滝川市議会 平成19年第4回定例会 2007年12月17日
市立病院について
2007年12月17日、滝川市議会の一般質問で、関藤龍也議員が「市立病院について」質問し、市長、病院事務部長が答弁しました。
- 質問者
- 関藤龍也 議員
- 答弁者
- 市長、病院事務部長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は会議録の目次の表記です。
質問 関藤龍也
新政会の関藤です。９月の質問に続きまして２回目ということで、まだふなれな部分がございますけれども、ひとつよろしくお願いいたします。今現在この滝川において、市民の目が非常に厳しくこの市役所に向かってきているわけで、非常に市民は不安と不信を抱えているのが現状ではないかと思います。そこで、私は今回は３点につきまして、市立病院問題、生活保護の問題、教育問題について質問させていただきたいと思います。◎１、市立病院について１、医師確保について２、経営維持についてまず、市立病院についてでありますけれども、市民の不安は医師確保と経営がこのままうまく続いていくのかというところにあるかと思うのですが、医師の確保について、まず建てかえに向けて計画が着々と進んでいることとは思いますけれども、医師確保につきまして市長は９月の答弁で、大変難儀をしており、この状況はますます厳しく続いていくのではないかと想定していると答弁がありましたが、その後の医師確保についての具体策は何か進展があるのかお伺いいたします。
答弁 市長
医師確保対策、７月１日付で市立病院に理事を置くことにいたしました、兼務ではありますけれども。いろんな人のネットワークを通じて情報収集をし、足を運ぶということをいたしております。人材紹介サイトへの登録、あるいは道内医育大学医局への派遣要請、道外の医大への訪問による要請、さまざまできることは手を尽くしているという状況であります。３医育大学からお医者さんに来てもらっているものですから、３医育大学との連携なしにやるというのも難しいことなのです。ただ、今申し上げたようなことを含めて、できるだけ間口を広げて募集をしたいということでやっているところであります。今までそういうことでやっていますけれども、これからも厳しい状況が続くというふうに思いますから、優遇施策をパンフレットにして配付するとか、あるいはそらぷちキッズキャンプというお医者さんの情熱があれば来てくださるというようなプロジェクトも進みつつありますから、そういうことも訴える。そういうことをしながら間口を広げて進めていきたいというふうに思いますが、そのことによって医育大学から滝川市の市立病院はもういいのだねなんていうことになっては大変でありますから、そこら辺のバランスを考えながら、間口を広げて力を尽くしていきたいというふうに思っております。
質問 関藤龍也
今市長の答弁にありましたように、医師確保というのは絶対不可欠な条件でありますので、最大限のご努力をしていただきたいと。その中の一つの私なりの提案、また私なりに調べたところでのご提案事項として、まず市立病院の医師確保に対する確固たるプロジェクトをしっかりと立ち上げていただきたい。その中で今言われた３大学以外にも間口を広げていくということは、今後必要になってくることではないかと思います。また、そのような中で、今旭川医大、また札幌に関しましても地域枠の受け入れというのが進んでおりますが、それにあわせてこの滝川から奨学金制度というのをつくってはどうかと。つまり私の調べたところでは、東部長のほうには資料を添えて出しておりますけれども、奨学金制度を取り入れているところでは、６年間、卒業するまでにざっと１，８００万円奨学金制度として出しているところがございます。これは非常に大きな金額でありますから、滝川市独自でやるということが本当はベストなのでしょうけれども、このプロジェクトを広域でやってはどうかと、滝川またはこの近隣市町村あわせてプロジェクトを立ち上げて、奨学金制度をつくってみると、そしてその生徒が医者になった暁には近隣市町村の病院に勤務していただくというような制度を取り入れているところが私の調べたところでは二つ三つございます。これは東部長に提出しておりますので、ぜひ検討していただきたいことですが、滝川としてはそういったようなことは今後できる見込みはあるのかどうか、ちょっとお伺いいたします。
答弁 市長
理事を配置して強化を行ったと申し上げましたけれども、プロジェクトにする考え方はないのかという提案であります。それも検討事項として検討していきたいというふうに思います。プロジェクトとして進めたほうが医師確保のためにさらに前進するということであれば立ち上げていきたいというふうに思っておりますから、これは早急に検討していきたいというふうに思います。それから、優遇施策の中で助成制度ということでありますが、私も全道市長会の代表としての医対協の一員でありますし、医師確保のための部会のメンバーであります。そして、全道市長会の中での病院問題の情報交換の取りまとめ役をやっているわけでありますけれども、医対協の中で地域枠と連動した奨学金制度による助成というものについて検討しています。これは、２０年４月から適用しようという制度設計になっております。このお金をだれが持つのかということで、今調整中であります。当初は北海道と市町村とで両方で持とうというプランで進んでおりましたけれども、北海道に対する交付税措置があるということなどから、まだ決定はいたしておりませんけれども、いずれにしてもその制度はスタートしていきます。ただ、かつてはこの制度が北海道にあったのです。あったのですが、お医者さんになって就職してみると奨学金を全部返して、奨学金の役割を果たさないということがかつてあったために、この奨学金制度はなくなったのです。それで、地域枠と連動してやろうではないかという新しい施策で今検討されております。ただ、この制度は、例えば僻地とか本当にお医者さんが来なくてどうにもならないというところからまず優先されていくのだろうというふうに思います。したがって、滝川とか砂川であるとか、こういうところに直接的にこの制度によって恩恵が来るというのは近い将来は見込めないと、直接的には見込めないというふうに思います。ただ、僻地あるいはお医者さんがどうにも来てくださらないという地域の病院に充足されていくと、間接的にこういう地域、滝川市立病院にもお医者さんが来てくださるという条件は整っていくのだろうというふうに思いますけれども、まずは私は北海道が進めようとしている、市町村と協力しながら進めようとしている地域枠と連動した奨学金制度と、こういうものをスタートさせていくのがまず第１段階だというふうに思っております。その次の段階で、滝川市における制度の適否については検討すべきだろうというふうに思っております。
質問 関藤龍也
よくわかりました。ぜひ医師確保に向けてご努力していただきたいと思います。続きまして、今後市立病院が建てかえになってからの経営状況でありますけれども、市立病院建てかえという大事業を決断したわけですけれども、３０年間で約２８億円の返済計画を立てたわけです。また、今後患者数の動向等につきましては、外来患者数また入院患者数などの推移計画を見ると、平成１７年、１８年、ずっと横ばい状態の計画を立てておりますが、まずその根拠についてお伺いいたします。また、北海道は、日本全国で一番年金生活者が多いわけで、このような中で、多分ことしの夏だったと思いますけれども、テレビ放映されておりましたけれども、年金暮らしの方々が病院に通うのにも非常にお金がかかる、医療費も上がって大変だと、また病院からもらった薬も半分にして飲んで、１週間分の薬を１０日分にして飲んだりするというような状況があるわけです。今後この３０年間の中において、北海道はそういう状況に至らないのかという心配を私はしているわけですけれども、このことについてお伺いいたします。
答弁 病院事務部長
収支の予測の積算の内訳等々につきましては、住民懇談会あるいは特別委員会などでいろいろとご説明をさせていただきましたけれども、基本的には今後の患者数の予測、建設費用あるいは維持管理費用、さまざまな要素を踏まえて積算をしているところです。その中で、特に患者数の予測につきましては、国のほうの機関が調査をいたしました滝川地区における人口予測、それから厚生労働省が出しておりますところの受療率と、こういうことを勘案いたしまして推計をしているところでございまして、必ずしも収支を合わせるためにそういう数値をつくったということではなく、全く現実を直視した計画ということにしています。ただし、これは委員会などにご報告いたしましたけれども、患者数の推移とあわせて診療単価というもののセットで、収益が最終的にどうなるかということでございます。したがいまして、これをいたずらに何パーセントふえるあるいは減る、こういうことはなかなかうまくいかないのかなと。そういうことでは、先ほども言いました人口予測、受療率等を踏まえて、実績をまず固定をしていかないと、根拠のない増減というのはなかなかうまくないのかなと。そして、そこにそれらを確保できる予測の可能性の部分の素地が十分あると、こういうことから推計をして、横ばいという形にさせていただきました。ただ、議員さんがご指摘のような部分につきましては、懸念としては非常に理解ができることであるというふうに思っております。一方では、市立病院で受療が十分可能な患者さんについても、今は病院を選ぶ時代とも言われておりますから、ほかの病院を選ばれている方もいらっしゃるのも事実でございますので、当院としては一層地元の人に来てもらえる魅力のある病院に努力をしていきたいというふうに考えているところでございます。
質問 関藤龍也
ぜひこの病院経営についても、安定した経営というものを今後続けていただきたいと思います。ちなみに、先日の新聞等で見ますと、無年金者数１１８万人という数字が新聞等で報道されておりました。また、日本全国でニート、またフリーターと言われる数が３５０万人いるという報道もされておりました。よって、こういったようなことも十分研究されて、滝川市の病院の経営安定に努めていただきたいと思います。