滝川市議会 令和6年第2回定例会 2024年6月20日
市長の基本姿勢
2024年6月20日、滝川市議会の一般質問で、福井雅章議員が「市長の基本姿勢」について質問し、市立病院事務部次長、総務部次長が答弁しました。
- 質問者
- 福井雅章 議員
- 答弁者
- 市立病院事務部次長、総務部次長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は会議録の目次の表記です。
質問 福井雅章
おはようございます。新政会の福井でございます。通告に従い、質問させていただきます。私ごとながら、まず医療と活動をさせていただき、１年が過ぎました。今回の質問についても医療に関わる質問を２つさせていただきたいと思います。それぞれの件名は違いますが、安心して市民が暮らせる医療提供体制の維持に対する質問で、私としては大変危機感を持っており、枠組みを超えた緊急対策が必要であるといった観点で質問をさせていただきます。先ほど柴田議員の質問と答弁にもありましたように、何か方策をと市長のほうも先ほどおっしゃっていましたから、それに即した質問になるかと思いますので、よろしくお願いいたします。◎１、市長の基本姿勢１、市立病院の医師確保について１問目、市長の基本姿勢、市立病院の医師確保についてなのですが、医師の働き方改革の影響で人員不足がより深刻さを増しており、滝川市立病院においても前年と比べて医師が３名減少して大変厳しい状況であると伺っております。市は、市政執行方針において市立病院の健全経営を市全体の財政運営の最重要事項として位置づけたところでありますので、特に根幹に関わる医師の確保に対し、市としてより踏み込んだ支援、例えば医師報酬に対して予算措置をするなど、医師の確保、招聘に資する方策を市として早急に決断するべきと考えますが、市長の見解をお伺いいたします。
答弁 市立病院事務部次長
市立病院の医師確保についてのご質問ですが、市立病院の医師不足につきましては、議員ご指摘のとおり病院運営の根幹に関わる問題であり、市立病院としても喫緊の課題として、とりわけ内科医師の確保に努めているところです。なお、医師の給与制度につきましては、地方公務員法に基づき、人事院勧告制度による国公準拠を基本としながら決定する仕組みであることは一般行政職と変わりはございません。今後におきましても、情勢適応の原則にのっとり、人事院勧告などを踏まえ、適宜必要な改正を行い、適切に支給してまいります。また、市立病院における病院事業会計は、地方公営企業法に基づき、「その経費は当該事業の経営に伴う収入をもってこれに充てなければならない」とされる独立採算制を基本原則として運営をしております。そのような中で、「その性質上、当該地方公営企業の経営に伴う収入をもって充てることが適当でない経費」及び「当該地方公営企業の性格上、能率的な経営を行ってもなおその経営に伴う収入のみを充てることが客観的に困難であると認められる経費」につきましては、一般会計等において負担するものとされております。その中には医師招聘、処遇改善に係る繰入れもされているところですので、これまで同様引き続き協議を進めてまいりたいと考えております。
質問 福井雅章
的確なご答弁ありがとうございます。病院のほうも大変努力をしているということは重々承知はしておりますし、そのことについて敬意を表します。もちろん一般会計からそのようなものが出ているということも分かった上でご質問をさせていただいていたわけなのですけれども、先ほどの柴田議員の質問の市長のご答弁で何かいい策はないかということで、実は今回の再質問でいろいろとそういう策、通告で言うところの例えば医師の報酬に対して予算措置をするなどというのをちょっと個人的に調べてまいりました。例えば一般会計の移住促進の観点から、滝川市に移住をしていただいた方には幾ら幾らあげるというのは総務省のほうでもやっている部分がありまして、そういう部分を活用してターゲットごとに加算をするというやり方があるそうです。例えば、これはちょっと私の名前とかかるのですけれども、福井県福井市においては移住してきた方には一律１０万円、なおかつ市内で医療業種及び介護業種に就職をしてくださった方にはさらに１０万円加算しますといったような立てつけの予算は、一般会計というか、補助金も含めてでしょうけれども、立っております。例えば滝川市においては喫緊の課題、特に内科ドクターの獲得、招聘ということですので、このような施策に見習って、滝川市に移住してくださるお医者様で滝川市立病院で勤務してくださる方に、この金額は幾らか分かりませんけれども、先ほどの募集を見ると会計年度職員で緊急に市立病院が募集している。年収が１，５００万円とありましたので、これを調べたところ、控除なしで１２６万円ぐらいの市税が入るそうですので、例えば１００万円掛ける３年で３００万円差し上げますとか、そういった観点の一般会計からの出し方で病院の募集プラス、実はホームページで市役所のほうからもこういう観点で補助金を出せますので、ホームページに載せると医師免許取得後の１０年間の募集……
質問 福井雅章
すみません。では、簡潔に。どんぐりの背比べのような募集の金額では、これは仕方がないことなのですけれども、市から何百万円か積み増しをできたら目立ってお医者さんが来るのではないかと思いますけれども、どうでしょうか。
答弁 総務部次長
今再質問の中で移住促進の観点というキーワードがありましたので、私のほうから答弁させていただきます。移住に関しましては、今議員がおっしゃるような、促進策ということで各自治体で工夫をして、移住のための支度金といいますか、そういったものを用意して取り組んでいるというのは承知をしております。ただ、今滝川市の移住施策につきましては、市の公式ホームページなどでご紹介したり、お金をかけないで現在やっている状況でございます。この移住施策については、今後におきましても今のところは例えばお金を用意してということで進める考えはございません。それに加えてということになりますけれども、今議員がおっしゃるのはターゲットとしては市立病院の医師ということになるかと思いますが、市立病院の医師については私たちと同じ市の職員ということになりますので、条例に基づき給与が支給されるという仕組みでございますので、その範囲の中になるのかなというふうに考えておりますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。
質問 福井雅章
ご答弁ありがとうございます。移住促進の視点からではということでは承知いたしました。それに付随しまして同じような、先ほど市長からも何かアイデアはないかということなので、ちょうどありましたので、これの再々質問をさせていただきます。様々な条例等の改正が必要かとは思われますが、医師の特殊性と獲得に対する重要性を踏まえ、一部市職員の消防団加入などの実例から、医師の副業が可能になるような方策を整備して、医師に対して、もちろん病院の勤務を含めて、それとは別に地域おこし協力隊として採用して医師による地域医療啓発活動をしてもらい、報酬を積み増すような措置といった大胆な改革を取るべきと考えますが、ご見解をお伺いします。
答弁 総務部次長
今の福井議員の再々質問にお答えをいたします。地域おこし協力隊というフレーズが出てまいりましたけれども、要はいろんなアイデアを振り絞って何とか全国の医師の皆さんに注目をしていただいて、来れる方策というふうなお考えでのご質問だというふうに理解しておりますけれども、今の地域おこし協力隊の制度が市の職員というところを兼ねる部分については、すみません、今現在ちょっと詳しいところは分かりませんけれども、今福井議員がおっしゃられてきた何とかその方策をという部分については勉強させていただきたいというふうに思っております。
質問 福井雅章
ありがとうございました。私も今後ともこういった思いついたというか、考え抜いた提言をどんどん出していきたいと思います。