滝川市議会 令和8年第2回定例会 2026年6月18日
病院行政
2026年6月18日、滝川市議会の一般質問で、福井雅章議員が「病院行政」について質問し、市立病院事務部次長が答弁しました。
- 質問者
- 福井雅章 議員
- 答弁者
- 市立病院事務部次長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は会議録の目次の表記です。
質問 福井雅章
◎３、病院行政１、病院業務の特異性を踏まえた持続可能な組織運営について３件目、病院行政、１、病院業務の特異性を踏まえた持続可能な組織運営について。滝川市立病院の職員は、ＩＣカードの運用で庁舎の職員よりも在院時間が正確に管理することができるようになっていますが、医療現場特有の勤務形態があるため、現状の人員では選択的週休３日制などの検討も困難と思われ、市役所以上に離職率改善と直結する勤怠管理の透明化が必要だと考えます。勤務前後の時間外勤務等と在院時間の差異に対しての取扱いについてお伺いします。
答弁 市立病院事務部次長
勤務前後の時間外勤務と在院時間の差異についてのご質問でございますけれども、勤務時間外に必要な業務につきましては時間外勤務手当の支給対象となります。所属長において超過勤務の命令を行っております。在院時間と超過勤務時間の差異につきましては、毎月事務課において実時間数を確認するとともに、各所属長にも個人ごとの実績をフィードバックしているところでございますけれども、差異が生じる場合の多くはＩＣカードの打刻漏れ、また時間外勤務手当の支給対象とならない他団体での活動、時間外勤務時間中の休憩時間の取得によるものと把握をしております。議員ご指摘のとおり、シフト制の導入など病院特有の勤務形態でありますけれども、今後においても適正な勤怠管理に努めていきたいと考えておりますので、ご理解をお願いいたします。
再質問 福井雅章
再質問させていただきます。私の聞き及ぶところ、これ今現在進行形かどうかまでちょっと分からないのですけれども、ある夜勤前の看護師が勤務時間より相当早く来て、引継ぎ、いわゆる病院の中でいう申し送りと申すのでしょうけれども、準備や自己の業務に着手しているが、その時間については時間外手当も超過勤務も全くつかないということを伺いました。これごくごく一部のたまたまなのかもしれませんが、もしこれが少なくない実態であるならば大問題と考えますが、滝川市立病院の各職員の在院時間と勤務時間の差異のこういったような内容は報告は上がっていないということを確認させていただきたいのですけれども、いかがでしょうか。
答弁 市立病院事務部次長
ただいま再質問をいただいた件につきましては、夜勤の開始時間１６時３０分、入りの時間に対するものだというふうに認識をしております。夜勤帯に入る前に、今恐らく議員がご指摘の状況というのは、患者の情報をいち早く知りたいというような職員も中にはいらっしゃいます。そういう職員につきましては、少し早めに入ってきて、患者の情報を閲覧をしているということも実態として実は把握をしております。ただ、それが勤務時間なのかどうかということにつきましては、今運用としては４時半からの勤務で、勤務時間中に患者の情報を把握するというような運用でやっておりますので、この部分については不適切な部分はできるだけ適切にやれるように今病棟のほうでも改善に努めているところでございますので、ご理解をお願いいたします。
再質問 福井雅章
改善の途上にあるということですので、次の質問に移ります。市は勤務時間、時間外勤務外での在院時間の実態をどのように把握し、その対応や指導をどのように行っているのか、また同一職種において部署ごとの偏りや業務量の格差などの分析について伺いますということなのですけれども、先ほどの質問で勤務内外、在院時間の部分を省いた部分のご答弁をお伺いします。
答弁 市立病院事務部次長
在院時間の実態についてご質問をいただきました。今同一職種で所属部署ごとの偏り、また業務量につきまして看護部を例に取って申し上げたいと思います。担当する科、また患者の病状、そして職員の経験値により差が生じてしまうことはあります。病棟に勤務する職員がこの５年間どういうふうに推移したかということだけ申し上げておきたいのですけれども、令和２年度の一月当たりの平均時間外勤務時間は全体で１４．７時間です。これは、令和７年度、昨年度になりますけれども、８．６時間まで減少をしてございます。そして、個人で一番多い職員、令和２年度は年間の最高時間数で３７４時間でございましたけれども、こちらについても令和７年度は２５７時間ということで、いずれも改善をしてございます。これは令和元年度から実施している看護職員の離職防止の施策等が成果が出ているものというふうに認識をしております。また、看護部に限らず、院内全体でも超過勤務時間も縮小しておりますし、休暇取得率も向上してございます。職員の総体の労働時間は縮小してきているという傾向にございます。今後においても引き続き患者数に見合った形で職員数を適正化してまいりますけれども、その中でも業務量と職員数のバランスにつきましてはしっかり管理し、極力部署間や職員間において業務が偏らないように配意してまいります。
再質問 福井雅章
次の、最後の質問に移ります。昨年度、経営改善の方針で新規採用看護師の初任給削減案が提案された後、保留となったことで本年度については従来どおりになりましたが、保留に至った経緯と理由について伺います。また、この削減案は、将来持続可能な医療体制の構築に対して大きな影響を及ぼすおそれがあるため、一刻も早く白紙撤回する必要があると考えております。保留とした上で、なぜ白紙にならないのか、具体的な理由をお伺いします。
答弁 市立病院事務部次長
看護師の初任給基準の見直しについてでございますけれども、昨年７月の厚生常任委員会において経営改善に対する市立病院の取組の一つとしてお示しをいたしました。これまでの間の院内外での再検討の必要性についての様々なご議論、そしてご意見をいただいていることに加え、引き続き離職防止対策、確保施策を継続することにより確保に努めることとの整合性、そして市役所の保健師や看護師の確保施策とのバランス、そして国における診療報酬改定や補助金等の動きなど総合的に考え、昨年１１月の厚生常任委員会で少なくとも令和８年度に向けた見直しは時期尚早であると考えて、保留とする旨を報告いたしました。当院としては、昨年の時点においても当面の間改めて初任給基準の見直しについてお示しをする考えはございませんでしたし、現在も職員労働組合に提案もしていない状況でありますが、昨年度に方針を一旦保留にとどめたことをきっかけといたしまして、市立病院の設置者である市長の責任論など思ってもみない様々な論争に飛び火しているということについて管理者である院長を含め当院として大変困惑し、また憂慮しております。とりわけこれまでの市議会における議論の過程からあたかも看護師の初任給を他の自治体病院よりも低い水準に削減する方針であると誤解されている受け止めも多いです。看護師や看護師を志す看護学生等への不安と混乱を招く形になっている状況につきましては、人員を抑制しながらも引き続き看護師の確保対策施策を推進する当院としては全く本意ではございません。こうした状況を踏まえ、これ以上現場の不安と混乱を助長する状況が続くことは今後の当院における看護師の確保対策に大きな影響を与えるものと判断したことに加え、令和７年度に一旦保留の判断をした状況と現時点において大きな情勢の変化もありませんので、今般、看護師の初任給基準の見直しにつきましては取りやめとしたいと思います。
再質問 福井雅章
ただいま取りやめというご答弁をいただき、大変納得いたしました。私の質問は以上で終わります。