滝川市議会 平成27年第4回定例会 2015年12月18日
高等看護学院
2015年12月18日、滝川市議会の一般質問で、荒木文一議員が「高等看護学院」について質問し、市立病院事務部長、総務部次長、市長が答弁しました。
- 質問者
- 荒木文一 議員
- 答弁者
- 市立病院事務部長、総務部次長、市長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は会議録の目次の表記です。
質問 荒木文一
それでは、通告に従って質問させていただきますが、今回高等看護学院の質問を取り上げた趣旨について前段お話をさせていただきます。高等看護学院は、昭和４４年の４月に開設をされまして、定員をふやしたり、あるいはカリキュラムを変更したりで今日に至っているわけですけれども、多分４７年目だというふうに思います。これまで多くの看護師有資格者を輩出し、市立病院はもとより、市内の民間の医療法人に人材を供給するという、地域医療に多大なる貢献をされてきたというふうに認識をしております。また、加えまして、開設以降大変な関係者のご努力があって今日があるということに対しましても関係者に敬意を表したいというふうに思います。がしかし、病院の附属ではないのですよね、滝川の市立の３年制のカリキュラムの専修学校という位置づけになるというふうに思うのですけれども、果たしてそれが時代の流れに沿っているのかどうかという視点が１つ、それと財政健全化計画の中には今のところ盛り込まれてはいないのですけれども、財政健全化の視点で質問させていただきたいというふうに思います。◎１、高等看護学院１、院生の現況について２、繰り出し金について３、看護師確保について４、看護教育の高度化についてまず、１点目、院生の現況についてということで、在院生、３学年の中で本市の出身者数というふうに書いてあるのですが、本市在住ということになります。本市在住者はどれぐらいか、また直近５年間の傾向として市外からの入学者数の増減、傾向について伺います。
答弁 市立病院事務部長
高等看護学院の学院生のうち滝川市在住者につきましては、１年生２４名中６名、２年生２７名中１２名、３年生２５名中１１名で、３学年７６名中２９名、３８．２パーセントが滝川市在住者という状況です。また、直近５年間の市外からの入学者数につきましては、平成２３年が１６名、平成２４年が１７名、平成２５年が１４名、平成２６年が１５名、平成２７年が１８名という状況です。５年間の入学者１２４名のうち、市外からは８０名の学生が入学していますが、市外からの入学者数につきまして大きな変化はしていないという状況になっています。
質問 荒木文一
意外に市外の方が多いので、私数字全く知らなかったのですけれども、ちょっと驚いていますが、次の質問に行きます。高等看護学院への繰り出しの金額総額、その内訳、これは明確にできるかどうかちょっとわからないのですけれども、そのうちの交付税額と一般財源の内訳について伺います。また、直近数年間の繰り出し金額の増減と傾向、その理由についてあわせて伺います。
答弁 市立病院事務部長
高等看護学院につきましては、収支差額分を一般会計で負担をしています。直近３年間の繰出金の状況ですが、平成２４年度の繰出金は７，１６７万２，０００円で、そのうち交付税算入額が３，８９７万９，０００円、一般財源が３，２６９万３，０００円となっております。平成２５年度の繰出金は７，３２６万１，０００円で、そのうち交付税算入額が３，９３６万８，０００円、一般財源が３，３８９万３，０００円。平成２６年度の繰出金は８，２８５万９，０００円で、そのうち交付税算入額が２，７７９万７，０００円、一般財源が５，５０６万２，０００円という状況です。高等看護学院に係る交付税の算入額は生徒数に単価を乗じた額が算入されますが、平成２４年度の生徒１人当たりの単価は５４万９，０００円、平成２５年度は５３万２，０００円、平成２６年度は３６万１，０００円となっており、特に平成２６年度の交付税は生徒１人当たりの単価が前年度より１７万１，０００円減少したことにより、交付税算入額が平成２５年度より１，１５７万１，０００円の減となったところです。このことが平成２６年度の一般財源が増となった理由でございます。また、平成２７年度の単価は生徒１人当たり４７万４，０００円となっており、平成２６年度より単価がアップしていることから、一般財源は平成２６年度より減となる見込みです。
再質問 荒木文一
再質問させていただきますが、これから申し上げることは余り質のいい話ではないというふうな自覚をした上で問題提起をさせていただきますが、１件目と２件目でわかったことは、直近３年ぐらいで一般財源、税の投入とイコールではありませんが、税投入が３，０００万円ぐらいだと、そのうち本市在住でない院生さんに使われているのが、乱暴ですが２，０００万円ぐらいということで、約３３パーセントぐらいが本来本市とかかわりのない院生に本市の税金が投入されているという単純な計算になるというふうに思うのですけれども、誰がどこの学校に行こうが受け入れているのですから、それはとやかく言うことではないのかもしれませんけれども、私がここで問題提起をしたいのは実は滝川市立高等看護学院の授業料なのです。年間１８万円で、月１万５，０００円ということになります。私は安過ぎるという個人的な見解を持っています。その根拠なのですが、通常の民間の私立の大学の看護学部であれば恐らく７倍から８倍、国公立の４年生の医療技術者を養成する学部でも恐らく２倍から、３倍まではいきませんが、２倍から２倍半ぐらいというふうにしますと、私は不当に安いのではないのかなというふうに考えています。財政健全化計画の中で事業見直しの視点に受益者負担は適正なのかどうかという視点があります。私は、国家試験に受かればですけれども、医療技術の有資格者となるということの受益に対する負担として極めて不適切ということの個人的な見解を持っておりますが、そのことに対する見解を求めたいと思いますが、多分これは病院サイドではない答弁になるというふうに思いますが、よろしくお願いします。
答弁 総務部次長
高等看護学院の授業料についてのご質問でございますけれども、高等看護学院につきましては看護師養成所ということで地方交付税措置がされております。このことを鑑みても、看護師の養成というのは基礎自治体にとっても一定の役割を持っているということが想定はされるのかなというふうに思っています。授業料につきましても、この前段のお話も含めまして看護師の養成、それから地域における看護師の確保、さらに近隣自治体との授業料のバランスなどの諸条件が加味されているというふうに私どものほうでは理解をしております。以上です。
再質問 荒木文一
これは見解の相違ということもあるし、私個人の意見なので、次に参ります。看護師確保についてということで、今ご答弁がありましたように高等看護学院が滝川市立病院の重要な看護師供給の確保先となっている現状は、もちろん認識をしております。では、採用後の定着についてはどうなのかを確認したい。直近数年間の傾向について平均何年ぐらい勤務をしていただいているのか、なるべくわかりやすい数値でお願いいたします。
答弁 市立病院事務部長
市立病院には平成２７年１２月１日現在２０６人の看護師が勤務しており、そのうち高等看護学院の卒業生は７１．４パーセント、１４７人が勤務をしています。また、看護師全体の平均勤務年数は１５．４年となっています。直近５年間の定着状況ですが、平成２２年採用者８名のうち３名が、平成２３年採用者１１名のうち６名が、平成２４年採用者１４名のうち６名が、平成２５年採用者１１名のうち９名が、平成２６年採用者１５名のうち１４名が現在も勤務をしております。また、平成２７年採用者１５名おりますが、現在１５名とも勤務をしており、採用後の定着率は年々増となっている状況です。
再質問 荒木文一
それでは次、４番目ですが、看護教育の高度化についてということで、近年の傾向、全国的なということですが、傾向として医療の高度化や看護師の地位向上などを背景とし、４年制の看護学部を含む大学教育がふえています。私が調べたのは２０１２年しかないのですけれども、２０１２年の看護師国家試験の結果におきましては看護師養成教育機関定員の３７パーセントが４年制大学での教育を受けており、現在ではさらにふえているものと想定をされています。滝川市として看護教育の高度化についてどのように考えるかを伺います。
答弁 市立病院事務部長
看護専門学校と看護大学ではカリキュラムの違いがあります。看護専門学校は、基礎科目より臨地実習の時間に比重を置いており、実践重視のカリキュラムが特徴で、卒業してから病院現場で働き始めたときに即戦力となれる強みがあります。一方看護大学では、医療の高度化、多様化に対応するための判断力や実践力を養うカリキュラムが組まれており、一般教養科目も含め、専門的な分野以外の幅広い知識の習得が可能となっています。また、看護専門学校卒業後は看護師国家試験受験資格を得ることができますが、看護大学卒業後は看護師国家試験受験資格と保健師、科目選択により助産師国家試験受験資格が得られます。当市の高等看護学院は、市立病院の看護師確保に一定の役割を果たしてきており、今後もその役割は当面必要だと考えております。看護大学の場合は入学者が全国から集まり、就職先も全国にまたがることなど、市立病院にとっては看護師確保が困難になることが予想されます。高等看護学院としては、従来から看護大学への編入などの実績もあり、また平成２５年１１月２９日に締結した北海道医療大学との包括連携事業として編入制度に取り組むなど、看護教育の高度化に対応していきたいと考えています。
再質問 荒木文一
最後に１つ伺って終わります。私は、前段申し上げましたけれども、もちろん高等看護学院の重要性については認識していますし、私は理解者の一人だというふうに自負をしておりますが、繰り出す側も、実はこれは市立なので附属ではないのですけれども、繰り入れる側というか、市立病院側もそんなに余裕があるのかということを１つ申し上げた上で、私は現状が一番楽だと思うのですが、さらなる高度化や、あるいは財政健全化に寄与するためのオプションというのはないのかなと、私は幾つかあるというふうに思うのですが、そのことも含めて、もし回答をいただけるのであれば、市長の見解を伺いたいというふうに思います。
答弁 市長
荒木議員が冒頭に取り上げたとおり、医療を取り巻く環境というのは確かに質の高い医療サービスというものが求められており、看護教育の高度化というのは必要なことであると私自身も考えます。先ほどからお話がありますとおり、高等看護学院は市立病院の看護師確保に、そして市内の看護職の確保にも大きな役割を果たしているというふうに思っております。質の高い看護サービスの提供に大変貢献していただいた機関であるという認識は私も持っています。滝川市としては、今後この高度化というものをどう考えていくかというところでございます。私の耳にも現在の高等看護学院の必要性をおっしゃる方もいらっしゃいます。しかし、他方では看護教育の高度化した機関が望まれている、そういうようなものを望みたいという声もあるわけでございまして、そういうようなことも踏まえて、今後の大きな課題として検討してまいりたいと思っております。以上でございます。
再質問 荒木文一
終わります。