夕張市議会 平成21年第1回定例会 2009年3月18日
地域医療体制について
2009年3月18日、夕張市議会の大綱質問で、角田浩晃議員が「地域医療体制について」質問し、市長 藤倉肇が答弁しました。
- 質問者
- 角田浩晃 議員
- 答弁者
- 市長 藤倉肇
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は、議員が最初の質問で述べた言葉から取ったものです。
質問 角田浩晃
それでは、2 件目に移ります。2 件目に、地域医療体制についてお伺いいたします。はじめに、市立診療所を中核とした市内医療機関との連携強化が重要と思われますが、どのように進めていくのかについてお伺いいたします。平成 21年度市政執行方針の中で、安全・安心を柱として医療体制の構築を最重要課題として挙げられております。このたび発表された地域医療ビジョンの中においても、市民一人ひとりが主体的に健康管理に努めることが基本にあるとの方針が示されております。基本は基本といたしまして、高齢者の単身世帯の多い本市において、体調の悪いときに安心して相談できる身近な医療機関が必要であります。この病院が、本市医療対策の政策のポイントに挙げる、かかりつけ医ということになるのだと理解しております。では、このかかりつけ医と市立診療所の連携のあり方について、市民周知があまりされていないように感じております。このかかりつけ医と市立診療所の連携について、市民がより詳しく深く知ることにより、安心して市内医療機関にかかりつけとして受診することができるものと考えます。これまで市内各医療機関の連携により、時間外、休日等における診療などの対策が取られてまいりました。医療従事者の努力に感謝するところであり、市民も一応の安心を得たところであります。今後、市立診療所の特色を生かした連携が望まれるところです。その第一に、多くの検査機器を保有している病院であること。第二に、市内において唯一の病床、19床を保有している病院であること。第三に、治療とともに老健施設を保有している病院であること、これら中核を担う条件を保有する市立診療所と市内のかかりつけ医の連携が明らかになることで、市民は大きな安心を得るものと考えます。この市立診療所のあり方について、最後に市立診療所の改築計画をどのように進めていくかについてお伺いいたします。藤倉市長はこれまで、地域医療の中核を担う市立診療所について思い切った改築が必要との見解を示しております。21 年度は財政再生計画を策定する年度であり、この改築計画をどのような組織で検討し、いつまでにその方向性を示そうとしているのか、市長のお考えをお伺いいたします。ご答弁よろしくお願いいたします。
答弁 市長 藤倉肇（市長は2011年3月まで）
地域医療体制に関してのご質問にお答えいたします。まず、市立診療所を中核とした市内医療機関との連携強化に関してでありますが、昨年 12 月に作成いたしました地域医療ビジョンの基本理念は、まず市民一人ひとりが主体的に健康の自己管理に努めることを基本に、住み慣れた環境のもとで生活の連続性を確保し、医療・保健・福祉・教育の連携した包括的なサービスを受けることにより、生活の質の向上を図ります。また、このことにより安全・安心を確保した生活を送ることができる医療体制の構築を目指すものであり、市内医療機関の連携に関しても、本ビジョン、医療連携体制の構築として盛り込んでいるところであります。市内の医療体制の現状は、診療所が 5 ヶ所ありますが、高度専門の治療を行うための連携は市外の病院に求めております。それゆえ、市内の医療機関は地域に密着して医療機関相互による情報の提供、共有などともに連携し、それぞれの特色を活かした役割りを担うことが必要であると考えます。市内の医療連携は、市立診療所のＣＴなど、高度医療機器を共同利用したり、検査委託をするなどが挙げられますが、これらは市立診療所が中心となり、図られるものであると考えております。また、初期緊急医療の確保は、休日並びに平日の夜間救急、急病の患者に対し、医師会の協力を得て医療機関の輪番により対応されているところであります。さらに、入院を伴う高度専門医療は市外の中核的病院との連携を図っておりますが、一定程度の治療が終わった場合の退院後の療養など、地元の受け入れ体制について、これは南空知地域中部における自治体病院等、広域化連携の地域検討会議などにおいて検討を行っているところであります。市といたしましては、安定した地域医療体制を確立することが、最も優先して取り組むべき課題と考えており、そのためには市及び医療機関のみならず、市民一人ひとりが地域医療を自分達が守るという意識を持ちながら、一体となり行動をしていくことが重要であると考えております。次に、市立診療所の改築計画の進め方に関してでありますが、現在の市立診療所は 171 床を有した、旧夕張市立総合病院を引き継ぎ、診療所 19 床、介護老人保健施設 40 床を運営しておりますが、維持管理コストが多額であるなど、現在の運営規模にふつり合いな施設規模となっております。また、現施設は建築後 35 年が経過しており、施設設備の老朽化が進み、さらに不要なスペースを有していることから生じる不効率な運営を抜本的に改修するため、庁内において、庁内検討プロジェクト会議で早急な建て替え、あるいは大規模改修に向け、具体的な検討を進めているところであります。今後のスケジュールといたしましては、まず今月中に有識者による夕張市立診療所等改築検討委員会を発足し、第 1 回目の会議を開催する予定であります。また、5 月頃までには移転新築か大規模改修かの方向を打ち出したいと考えております。新築の場合、10 月ころまでには規模、機能、建築場所等を具体化したいと考えております。なお、これまでの間、進捗状況等を議会並びに医療保健対策協議会で報告するとともに、市民の皆さんのご意見も拝聴する機会を設定したいと考えております。最終的には、年内に事業内容の精査を終了し、財政再生計画に盛り込む予定であります。以上。
質問 角田浩晃
ご答弁ありがとうございます。1 点目の市立診療所とほかの医療機関との連携についてでありますが、この連携がしっかりとなされているということが、市民周知が十分行き届いてないのではないかという意味合いでの提案であります。例えば、今言われたとおり、検査については市立診療所の機械等を使用していただいて、その検査結果をまた地元のかかりつけのお医者さんとともに、検討しあっているという、そういうことの実情ということで受け止めます。これはほかの医療機関も含めてぜひ市立診療所の活発な活用をしていただくことによって、市内でおおかたの心配事は解決できるという、そういう安心の部分につながっていくと思われますし、特に単身の高齢者が多い中、大きな病院でどのように対応していいかわからないという、そういうお年寄りにとっては大変心強いことと思われますので、これらの市立診療所の検査等機器を十分ほかの医療機関も活用しているんだということも含めて周知することが、市内で受診されるということでのきっかけになるのではないかと思いますし、さらにかかりつけ医、地元に身近な存在のお医者さんを頼りにできるという、そういう窓口の広く持てるという条件にもなっていくと思いますので、これらの現在、市立診療所で行われている受け入れ体制について、広く市民に周知していただきたいと考えております。ともすると、かかりつけという言葉で誤解を招いている部分もあろうかと思いますので、診療所は夕張市民全員の、市民全部の医療機関の中核として、その役割を果たしていただくことを明確に市民に周知していただきたい。これは要望となります。よろしくお願いします。次に、改築計画でありますが、市長の言われるとおり 35 年を経過した施設であり、また、大変大きな施設であります。これまでも、燃料費の多大にかかる部分の負担についても市として検討してきたところであります。これらには相当な大改修、もしくは新築移転という形での方向がやはり必要かと。耐震構造も含めて、大変大きな費用のかかるものと推定されます。先ほど、1 件目に申したとおり、まちづくり全体を考えた折に機能の集約というのはやはりこれから本市にとって重要な選択肢ではないかと私は考えております。先ほど、明確にスケジュールが示されております。今月より委員会が発足し、また、5 月、10 月とそれぞれの条件に応じて時期を区切った中での一定の取りまとめをするということでありますので、その間の議論の成り行きにつきましては、私ども議会、まして市民にも十分な説明周知について、これからされていくことを要望いたします。それでは私の質問を終了いたします。どうもありがとうございました。