夕張市議会 平成26年第2回定例会 2014年6月12日
医療体制について
2014年6月12日、夕張市議会の一般質問で、角田浩晃議員が「医療体制について」質問し、市長 鈴木直道が答弁しました。
- 質問者
- 角田浩晃 議員
- 答弁者
- 市長 鈴木直道
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は、議員が最初の質問で述べた言葉から取ったものです。
質問 角田浩晃
通告に従い、一般質問をいたします。初めに、医療体制についてであります。夕張市医療保健対策協議会の答申を受け、今後の対応策についてお伺いいたします。本年 3 月議会において、医療保健対策協議会の答申を受け、市立診療所の改築にかかわる考え方が示されたところであります。まず、市立診療所のあり方について、答申内容といたしましては、平成 27 年度に指定管理者を再公募する際の要件骨子を不足している診療科目を充実させ、入院 19 床、老健 40 床を維持し、初期救急医療の中で中心的な役割を担うとともに、市内医療機関との連携を図ること。地域医療の課題を解決するため、社会医療法人制度を活用すること。供用開始を初年度、平成 29 年としていたものを最長 10 年先送りすること。市民の利便性を優先し、改築場所は清水沢地区にという提案であります。また、現施設を当面 15 年程度維持するための修繕は必要を見きわめ、費用対効果を検討し、優先順位をつけ実施することという答申がなされておりました。しかし、医療保健対策協議会の答申の中には、この改築計画だけではありません。最も重要な提案は、市内医療機関の連携であります。少ない医療資源をより効率的に穴のない体制をつくるのには、連携が不可欠であります。連携には、市立診療所と地元医師会との連携、さらに広域的な市外中核病院との連携、そして地域住民との連携を図りながら、それぞれの健康状態を維持していくことに努めること。これらの提案を受け答申がなされたわけですが、これらを束ねるのが市立診療所、そして地域、まちで医療行為を行っていただいている医師会の皆さん、そして地域町内会を初めとする近隣の方々、この方々を取りまとめるのは、コーディネートするのは市・行政であります。今後、この連携強化に向けて、どのような考えで取り組んでいくのかをお伺いいたします。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
角田議員の医療体制についてのご質問にお答えをいたします。まず初めに、夕張市医療保健対策協議会は、本年1 月まで 13 回にわたりさまざまな視点から議員による協議のほか、議論を尽くすことが必要であるという考えから、各町内会長や患者代表の方々からの意見、要望もいただき、本年 2 月に答申をいただいたところでございます。角田議員ご指摘のとおり、議論の過程の中で現在の夕張市における医療提供体制の課題、そして診療科目の充実や市立診療所と市内医療機関との連携、または市民の皆様に対するきめ細やかな情報提供などについて、ご意見、またはご要望ということでいただいたところでございます。市立診療所と市内外医療機関との連携についてでありますが、市内医療機関との連携については、入院や専門医療のほとんどを市外の医療機関に依存しているという状況の中で、市内で唯一の入院治療を担う市立診療所の病床利用など、さらに市内医療機関との連携ということを促進していく必要があるかと考えております。市外医療機関との連携につきましては、医療圏域ごとの連携の会議というものもございますが、私自身、連携実績がある医療機関に、今、置かれている夕張市の現状ということを各医療機関にお伝えをしながら、ご協力をいただける体制を今後も継続いただけないかという働きかけ等を行っておりまして、市外の医療機関との連携というものをさらに促進をしていかなければならないという認識を持っております。また、市内で対応できる診療内容の情報等が市民の皆さんにしっかりと伝わっていないのではないか、市内医療機関の情報というものをしっかりと発信をしていただきたいということに対しましては、広報ゆうばり等を通じての市民の皆様への情報提供など、市民一人ひとりが貴重な医療資源でございます市内の各医療機関を身近に感じられ、その診療内容もしっかりと把握できる情報発信に努めてまいりたいと考えているところでございます。
質問 角田浩晃
それでは、前段の医療体制について確認させていただきます。今、答弁にもあったとおりに、連携の中で少ない医療資源を活用していくのだということであります。これまでもその連携についての議論はしてきたところでありますが、特に地元医師会と具体的に名前を言いますと、医療法人希望の杜さんとの関係も含めて、その間に入る行政ということで、これまでいろいろな活動はしてきたのでしょうが、3 月にこの答申を受け議会で発表した後、今、6 月でありますから、これまでの間にどのような取り組みを、連携強化図るためにはそれぞれのコミュニケーションをとりながら、どの医療現場ではどういう悩みを抱えているだとか、いろいろなことで情報を収集することがまず第一、その上でカバーできるものはないかと考えるのが第二だと私は思うのですが、それらの行動についてはこれまでどのような行動をされてきたのでしょうか。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
角田議員の再質問にお答えをいたします。まず、医師会の皆さんとの話し合いといいますか、そういう部分でございますけれども、医師会は、担当理事が叶野理事でございますけれども、窓口というふうに決めさせていただいて、随時情報交換を行っていきましょうということで、大変お忙しい中でございますけれども、お時間をいただきながら情報交換を行ってきております。今後、地域医療について幅広く情報交換や意見交換ができる場の環境を、さらに充実していかなければならないだろうという認識のもと、話し合いを進めていければと考えております。また、ご指摘がございました希望の杜との連携の部分でございます。現時点においては、医師会の皆さんと希望の杜ということで、両者が話し合いをしましょうというところには至っていないという現状がございますが、実際の医療現場においては入院患者の紹介ですとか、訪問看護の依頼など個々医療機関との徐々ではございますけれども、そういった連携というものは図られてきているというところがございます。今後についても、市民の皆さんが安心して生活していくためには、そういった連携の充実というものがそれぞれ極めて重要になってくると思いますので、しっかりと促進をしてまいりたいと考えているところであります。
質問 角田浩晃
市長のほうから、現状の状況を報告していただいたということになるかと思いますが、この協議会の答申の中には、それらも危惧した上で市立診療所を中核とした連携ということ。お互いの医療機関同士の自然発生的な連携ではなくて、中核的な役目を果たすのは市立診療所ですよと、その中でまちのお医者さんとの連携をよくやることで、入院だとか見守りも含めたいろいろな形が、穴のない形で市民に負担・不便をかけることなくできるのではないかという答申であります。市長が今言われたことについては、課題がまだ残っているという認識でありますので、ここは医師会、そして指定管理を受けている希望の杜さんとは十分協議をした上で、極端に医療現場の中で負担を強いてしまっている場所がないのかも含めて確認しなければ、持ちこたえられなくてやめてしまわれたり、先生が病気になってしまったりということにはできないということも含めて、やはり現状把握をすることが最終的にはお医者さんを守ることになり、お医者さんを守ることは、最終的には市民の安心を守ることになるということの形ですから、そこは何の遠慮もなくどうですかということでお伺いするのは私は当然だと思うし、なかなかうまくできないなんていうことにはならないと私は思うのですが、今後については今の考え、今後ですから、やっていくということでありますけれども、やはりここはアクションをよくやっていただくことと、必要以上にいろいろなことを配慮するというよりは、ご負担かけていませんかというところから入っても全然構わないのではないかと思いますし、その中で今、当座現場で困っておられることがあれば、お互いさまでフォローしあえるところあればということでコーディネートするのが、本来、行政の役目にあると私は思っていますけれども、そのような考え方で、市長、よろしいでしょうか。
答弁 市長 鈴木直道（市長は2018年12月まで）
角田議員の再質問にお答えをいたします。貴重な医療資源を最大限生かして、市民の皆さんの安心して暮らしていく環境をつくるということに、そのコーディネート役としての市が積極的に汗をかかなければならないというのは、ご指摘のとおりであるというふうに私も思います。貴重なお時間をいただきながら、それぞれ病院にお伺いをしたり、またはご足労をいただいたりする中で、お話を現在聞いたりだとかということが少しずつできてきている現状がございますので、そういったご指摘の基本的な考え方に沿って、より充実をしていく努力をこれからも継続をしっかりしていきたいと思っております。
質問 角田浩晃
それぞれの方向で、これからも取り組んでいただきたいということを思っております。