特定健診の受診率向上の改善策

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

河内議員の質問にお答えします。特定健康診査は、メタボリックシンドローム、内臓脂肪症候群に着目した健診で、糖尿病や心臓病、脳卒中などの生活習慣病を早期に発見し、重症化を防ぐことを目的に各保険者が40歳から74歳までの被保険者を対象に実施しています。町は、国民健康保険被保険者の特定健康診査受診率を第３期まちづくり計画後期５カ年計画で国の目標である60％に設定し、特定健康診査を実施しているところであります。１点目の受診率をどのように改善しようと考えているかについてでありますが、町は毎年国民健康保険被保険者に特定健康診査の案内時や被保険者証の更新時、医療費通知の送付時に健診受診の重要性を周知するパンフレットを同封するなど啓発を行い、また以前受診され、現在受診していない未受診者などに対し個別にはがきや電話などで健診の必要性を周知し、受診率の向上に努めてまいりましたが、ここ数年の受診率は34％前後の横ばい状況であることから、今後も積極的に受診勧奨を継続し、さらに町立診療所との連携により実施しています30歳から65歳の５歳刻みを対象者とした国保人間ドックの対象者の拡大を検討するとともに、保健業務に携わる保健師の欠員を解消するなど人員体制の整備を図り、受診率の向上につなげていくよう努めてまいります。２点目のレセプト電子化のデータ活用についてでありますが、町はレセプトデータにより健診受診者などの医療受診の状況を確認し、その後治療を中断している方や経過観察の方に対し受診勧奨を行っているところです。また、レセプトデータにより医療機関で治療をしていなく、かつ健診未受診者を把握し、受診勧奨を行っていますが、今後もさらに積極的な受診勧奨を行い、受診率の向上に努めてまいります。３点目のマイレージ制度の導入についてでありますが、北海道は平成28年度より道民が行う日ごろの健康づくりへの取り組みにポイントを付与して、一定のポイントがたまると特典を交付する北海道健康マイレージ事業を実施しています。この事業は、市町村が実施する健診や健康づくりに関連する事業の参加状況に応じてポイントシールを発行し、ポイントがたまると当該事業の協賛企業から特典が提供されるものであります。現在町独自のマイレージ事業は実施していませんが、町は28年度より北海道健康マイレージ事業を北海道と共同で実施しており、十勝管内ではまだ５町しか実施していない当該事業を今年度も引き続き実施しています。４点目の特定健康診査受診料の無料化ですが、町は平成28年度より特定健康診査の健診料金を1,500円から500円に減額し、町民の自己負担の軽減を図ってきたところですので、現在は無料化についての考えはありません。以上、河内議員への答弁といたします。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

ただいま河内議員からのご質問がありました。お答えさせていただきます。十勝管内でも特定健診の受診率が低いということは、私たちも現在認識しております。先ほど町長の答弁にもあったように、未受診者に対する勧奨、それは個別で積極的に今現在行っているというような状況でございます。やはりまず、勧奨というものは継続して行っていかないと、ただ通知だけではというような問題もありますので、電話ですとか、一回通知した後、さらにはがきで勧奨を行っているというような状況でございますけれども、今まで健診率低い中で、私たちも健診率の向上を、さらなる上げるということでございまして、今考えておりますのは国保人間ドック。国保人間ドックの対象者、国保人間ドックにつきましては30歳から65歳の５歳刻みの段階で実施しているという状況ですが、この対象年齢の拡大を今現在考えているところでございます。ただ、この拡大によりまして、今委託している医療機関につきましては町立診療所ですので、町立診療所の健診の受診者の受け入れ態勢という問題もこれは出てきますので、その辺のところは町立診療所と十分に協議を行いながら、対象年齢の拡大を検討していきたいと。その上で受診率の向上を目指していきたいというふうに考えているところでございます。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

ただいま河内議員のほうから各町の受診率の報告がありました。その数字については私も認識しております。その中で受診料の無料化という話も議員のほうから出てきましたけれども、浦幌は28年に受診料の見直しを行いまして、受診料1,500円から500円に健診料金を下げたところでございます。町も現在そのような努力をしながら受診率の向上をというところを目指しているところでございますので、ご理解よろしくお願いいたします。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

レセプト電子化のデータの活用状況をまず報告させてもらいます。このデータを活用しまして、過去に特定健診を受けて現在健診を受けていない方、または過去に医療機関で治療を受けていて、現在治療を中断している方、また現在医療機関で治療を受けていますが、特定健診を受けていない方、それらをデータ等で把握しまして、健診の必要性の高い人から個別で電話で健診の勧奨を行っているところでございます。電話で個別勧奨を行うに当たりまして、やはり受診ということで、その場で受診の受け付けをしてくださる方もおりますので、現在本当に地道ではありますけれども、そういうような活動をしながら少しでも受診率のアップにつなげていくよう努力しているところでございます。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

北海道健康マイレージ事業の周知ということでございますが、周知につきましては、まず各健診ですとか、それから浦幌町が行う健康づくり、いきいき元気体操ですとか、まる元運動教室、そういうような健康づくりの事業に参加していただいた方に北海道健康マイレージ事業の説明を行いまして、それぞれ登録をしていただいていると。また、広報にも周知をさせていただいているというような周知の方法をとっております。以上です。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

ただいまのご質問にお答えします。北海道健康マイレージ事業の実績でございますが、28年度につきましては北海道は28年の６月からこれを開始したというような状況でございます。実際にそれぞれカード、シールというようなものが北海道のほうから配付されてきたのがたしか記憶の中では９月ごろだったと思いますので、町は昨年10月ごろからこの事業を開始したと。実際に28年度につきましては、シールそれぞれポイントがありまして、６ポイントたまるとこの北海道の事業に協賛している事業から景品が交付されるということになりますが、28年度のその６ポイントを達成した町民の方は81人ということでございます。29年度今現在でございますが、現在このマイレージ事業に参加するということで登録していただいている町民の方につきましては82名というような状況でございますので、これからまた各種健診等がありますし、いきいき元気教室、それからまる元運動教室等がありますので、その参加する方々に周知をして、少しでも健康づくりに関心を持っていただきたいなというふうに考えているところでございます。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

ただいまのご質問にお答えします。浦幌町独自のものというようなご質問がありました。町の独自のものを考えているというところにつきましては、現在１つ受診率を向上するというものについて方策を考えているところでございますが、ただこれにつきましては医療機関との連携が不可欠というふうになりますので、その辺のところは医療機関との協議、そこを十分にしていきながら、受診率の向上につなげていきたいというふうに考えております。以上でございます。

答弁　保健福祉課長 熊谷（保健福祉課長は2018年3月まで）

ただいまの質問にお答えいたします。まず、町民の方の周知でございますが、周知につきましては毎年特定健診の案内時、被保険者に対する案内のときに料金の設定500円という部分で周知をさせていただいています。また、特定健診の申し込みを行う町民に周知するチラシにも500円という形での設定というような周知をさせていただいております。実際に28年度から500円というふうな設定になりましたが、現在の実績からいえばさほど伸びてはいないというような状況でございます。

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

特定健診の受診率の向上について、河内議員から26年のときも質問がありまして、そのときも答弁をさせていただいておるところでありますけれども、先ほど鷹栖町の話もありまして、自分の健康は自分で守るというのが、そのスローガンのもとに行っているという、そのときにも話がありました。ただ、健康推進員制度を使っているという話で、それはちょっと難しいでしょうという、そのときもお話をさせていただきました。いずれにしましても、マイレージカードにしましても、特定健診を受けることについてはやはり動機づけが一番必要なのだろうというふうに私は常に思っているところであります。そういう面では、受診料を1,500円から500円に下げさせていただいたと。受診料全体でいえば普通の健康保険でも6,000円以上するわけですから、それに対して500円で受けれるということは大きなメリットであろうというふうに思っていますし、そこまで町としては負担を行っているという状況の中でありますから、これをやはり周知していきながら、まさに町民の皆様に自分の健康は自分で守る、そういう気持ちをぜひ伝えたいものだなというふうに思っています。そういう面では、担当のほうもそれぞれの機会を通じて勧奨を行っていますし、まさに個別に電話の勧奨でも行っているという状況であります。ただ、残念ながら数字が上がっていないという状況もあります。先ほどは、河内議員のほうからほかの町で上がっているところがあるという話ありました。確かに急激に上がっているところもございます。ただ、そこはその町の事情がありまして、ではそれを浦幌町でできるかというと、浦幌町の事情がありまして、そこの部分はできないというのが現状であります。それは、その町、その町の特徴的な部分がある、これはやむを得ない部分だろうというふうに思っています。そういうことではなくて、やはり何といっても一人一人が健康を守る意識づけ、動機づけ、こういうのが必要であろうというふうに思っていますし、そういう面では地道な勧誘というのは必要になってくるだろうというふうに思っています。私たちの町としては、特定健診は普通は40歳からですけれども、30歳に切り上げたのもこの動機づけの一つでありますし、いろんな方策はとっているわけでありますけれども、なかなかそれが機能していないというか、伝わっていないというのはまことに残念なところでありますけれども、だからといってそれを放棄するということではなくて、やはり地道に町民の皆様にいろんな勧奨を行いながら動機づけを進めて、何とかこの受診率を上げていきたいというふうに思っているところでありまして、最終的に国は60％を目指すということになっておりますけれども、国の目標も全然達していないというのが現状であります。そういう面では、町独自の今34％の受診率を何とか少なくても当初の目的の60％を目指して、これからも地道な活動を進めてまいりたいというふうに思っているところでありまして、今後とも方策としてとれるものは町としてはとっていきたいというふうに考えているところであります。