（1）がん検診の受診率向上について／（2）内部障害者に優しいまちづくりについて

質問　吉浦やす子

通告に従いまして、質問します。大きな１番、がん検診の受診率向上について。がん対策基本法では、平成２５年までに受診率５０％以上という大きな目標を掲げ、その一環として女性特有の乳がん、子宮頸がんの検診率を上げるため、昨年度一定年齢の方を対象にがん検診無料クーポンの配付が実現し、検診受診率向上に向けて動き出しました。砂川市の保健活動によると、当市のがん検診の受診率は、前立腺がんを除いて２０％に満たない状況です。がんで命を落とさないためには、禁煙など可能な限りがんになりにくい生活習慣を心がけると同時に、がん検診を受けることが大切だと言われています。早期発見、早期治療をしていくためにも、受診率向上に向けた効果的な取り組みが必要と思います。そこで、次のことについて伺います。（１）、昨年１０月からことしの３月までのがん検診無料クーポン事業の取り組みの成果について。（２）、受診率５０％を目指した新年度の無料クーポン事業の取り組みについて。（３）、肺がん、胃がん、大腸がん、前立腺がんなどの検診受診率向上に向けた取り組みについて。大きな２番、内部障害者に優しいまちづくりについて。内部障害者は、心臓、腎臓、肝臓、呼吸器、膀胱、直腸、小腸、免疫機能のいずれかに障害があり、身体障害者手帳の交付を受けた人をいいます。外見的に健常者と変わらないため、障害者専用駐車場や公共交通機関の優先席など、福祉サービスを利用する際に健常者と誤解されることもあります。こうした内部障害者を示すハート・プラスマークがあります。このマークは、内部障害者に対する理解の輪を広げるのが目的です。当市においても内部障害者に優しいまちづくりにしていくためにも、ハート・プラスマークの普及と社会的理解への取り組みを進めるべきと思いますが、その考えについて伺います。以上。

質問　吉浦やす子

一問一答ということで、私は中小項目ごとの一問一答をさせていただきます。最初の無料クーポンの、がん検診受診率向上についての（１）番、昨年１０月から３月まで、ことしの３月までの無料クーポン事業の取り組みについての今ご答弁をいただきまして、このことについてまず最初に２回目の質問をしたいと思います。今答弁いただきまして、成果ということで受診率も上がっていますし、また３０代の方が子宮頸がんが発見されたという、初めて受診したという方のこともお聞きしまして、あと管内の医療機関と連携とれたということで、砂川で受けづらいという方が滝川で受けたということも聞いていますし、成果が、受診率も上がりまして、いろいろ成果があったなというふうに今聞いておりました。私もこの無料クーポンいただいた方からお話を聞いたのですけれども、１０年前に左の乳がんの手術をして、ずっと経過がよくて、５年前から検診を受けていなかった方なのですけれども、昨年の１０月に無料クーポンをいただいて、それで行ってみようかなと思って行ったところ、２月に検診を受けたそうです、ことしの。反対側、左の手術をして、今度は右のほうに石灰化があると言われて、組織を取って調べたところ、良性だったのだけれども、３カ月経過を見てくださいと言われて、つい先日３カ月たって受診したところ、手術したほうがいいと言われて、まだ小さいしこりなので、１泊２日ぐらいの入院で簡単にできる手術だというふうに言われたと、ついこの間聞きましたけれども、無料クーポンのおかげで助かった、命拾いをしたということを言われていました。この無料クーポン、本当にそうやって一人一人の女性の命を助けていったのだなというふうに思います。それで、今いろんな成果をお聞きしましたけれども、２回目に近隣の市町村の状況も伺いたいのですけれども、近隣の市町村と比べてどうだったかということを伺います。

質問　吉浦やす子

今近隣の市町村を伺いまして、砂川市は全道平均よりちょっと低いかなと思いました。これどうして聞いたかといいますと、砂川市は市立病院という大きな病院がありまして、センター病院にもなっており、それとがんの診療拠点病院にもなっていて、がんに対する治療とか、そういうことについては環境が整っていると思いますが、思うので、そういう治療の面だけでなくて、予防についても砂川市、医療のまちとも言われていますので、予防についても地域の中核となって力を入れていただきたいと思ったので、聞いてみたのですけれども、この点についてはどのようにお考えか伺います。

質問　吉浦やす子

それでは、（２）に移ります。５０％を目指した取り組みということで今答弁をいただきました。ことしは、６月１日の広報に出ていましたけれども、８カ月間ということで去年よりも２カ月延長したということ。それから、バスツアー、去年１回だったのですけれども、ことしは７月と１１月、２回あるということ今お聞きしました。また、ふれあいセンターでも受診できるということで、５０％というと本当に、去年のデータだと２６％とか２７％ですから、５０％となるとすごく大きな目標だと思うのですけれども、今回無料クーポンをもらって、無料で受けれるし、またいろんなことを書いた手帳もそれぞれ個人個人に行っているのですけれども、やはり行っていなかった方も半数以上いらっしゃるのですけれども、５０％に向けての、行かなかった方はなぜ行かなかったかという、そういうことについてはどのように分析されているか伺います。

質問　吉浦やす子

これは、女性の命を守るためのことですので、本当に５０％に向けていろいろ取り組みを考えていただきたいと思うのですけれども、大阪のある女性団体で検診を受けなかった理由というのを調査したそうなのです。女性安心アンケートということでアンケートをとって、受けなかった理由の多い順なのですけれども、一番多かったのは忙しくて時間がない、２番目が面倒、それから３番目が健康で必要がない、それから４番目は費用がかかるという、そういう検診を受けない理由としてアンケート調査の結果が出ていたということなのです。これは、その地域によって受けなかった理由というのはいろいろ違うと思うのですけれども、やはり砂川で受けなかった方々がどうして受けなかったのかという、そういう調査をすることも今後５０％に向けて必要でないかなというふうに思います。小樽市でも、先日道新に載っていたのですけれども、道新の５月２９日、「がん検診受診率向上策は」ということで載っていまして、小樽市でもがんによる死亡率が高いということで、これは乳がん、子宮がんだけではないのですけれども、受診率を上げようということで、検診に関する市民の意識調査を６月上旬に実施する予定だと書いてありましたけれども、がん検診の意識を高めるということで、そして調査をして分析をしていくということで、小樽商大の教授も加わってやっていくということなのです。それで、これは質問形式になっていまして、調査は自治体が実施するという、調査は自治体が実施するがん検診を受けている国保加入の市民約２，０００人を対象に質問を郵送するということで、例えば全体のがんのことなのですけれども、胃カメラのバリウムがうまく飲めないとか、それから土日だったら行けないとかという項目をたくさん書いて、そこに丸印をつけてもらうような、そういう調査をして、死亡率が高いということで受診率アップさせようとして、小樽ではそういうがん検診受診率向上策を考えているというふうに出ていたのですけれども、砂川市としても何とか乳がん、子宮がんについては特に女性の命を守るということで、５０％に向けてのいろいろ取り組みもお聞きしましたけれども、受けなかった人たちになぜ受けれなかったのかという理由を聞くことによって、そういう受けれなかった理由を少し解消していけるというこれからの具体策も生まれてくると思うのですけれども、そういった調査が必要でないかと思うのですけれども、そのことについてお考えを伺います。

質問　吉浦やす子

それと、５０％に向けての受診率向上に対する取り組みの１つ提案なのですけれども、市立病院の中には市立病院が窓口となって乳がん友の会という会がありますが、この乳がん友の会では以前に砂川で健康まつりがあったときに友の会の皆さんが病院と、それからふれあいセンターと連携とりまして、健康まつりに来られている方々に乳がんの検診を受けてくださいということで呼びかけをしていたことがあったのです。それと同時に、呼びかけとしこりの見つけ方、健康まつりのときに乳房の、しこりがたくさんついた乳房の模型がありまして、それでしこりをこういうふうにして見つけるのですという、そういう見つけ方についても実際にやっていただいたりとか、そういうことを病院とふれあいセンターの方も一緒ですけれども、そういうこともやって、健康まつりに来ていた方に積極的に意識を啓発する運動を行っていたのです。それで、今健康まつりがなくなりましたので、そういうこともちょっとできなくなったのですけれども、その友の会の代表の方も自分がそういうがんになったので、一人でもがんになる人を減らしていきたいということでそういうことも積極的に行っていました。それで、今健康まつりはありませんけれども、そういった市民の皆さんにも協力していただいて、何かあったときにそういう市民の方に検診を受けましょうということで呼びかけるようなことも必要でないかな、そういうことも大事でないかなと。市だけで行うのでなくて、市民のそういう友の会の皆さんとか、そういう方々にも協力していただくことも大事でないかなというふうに考えるのですけれども、その点についてはどうでしょうか。

質問　吉浦やす子

今成人式でチラシを配ったりして、そういうときにまたいろいろなことで検討していきたいというお話でしたので、ぜひお願いしたいのですけれども、いつも成人式ではチラシを配っているということで、このがんも２０歳代の方が１９９０年から２０００年の１０年間で３倍にも子宮頸がんになる方がふえているということで、やはり若い人に対しての意識を高めていくということはすごく大事だと思いますので、成人式のときにぜひ検診を受けるように積極的に取り組みをしていただきたいと思います。そして、最後ですけれども、そういう女性特有の乳がんや子宮頸がんというのは早期発見で命を落とすことはないわけです。特に子宮頸がんについては、毎年約３，５００人の人が命を落としています。この子宮頸がんについては、ワクチンの接種と検診でほぼ１００％予防できるがんだというふうにも言われています。女性の命を守るためにも、受診率向上に向けた取り組みをぜひお願いしたいと思います。３番目は以上で終わります。次、（３）です。次、（３）について伺います。（３）、子宮頸がん以外の胃がん、大腸がん、前立腺がんなどの検診率受診向上に向けた取り組みということで今答弁をいただきました。２回目の質問なのですけれども、国民健康保険による特定健診というのが平成２０年度からスタートしまして、国保の方は特定健診受けた後、結果説明とか栄養相談、それから……栄養指導とか健康相談などが行われていますけれども、しかし特定健診ですから保険者ごとということで、国保以外の社会保険とかほかの保険に入っている方々も市民として、砂川の市民なのですけれども、そういう国保以外の方々には市としてかかわりがあるのかどうかということを伺います。

質問　吉浦やす子

国保以外の方も一市民だと思うのですけれども、私ある会社を訪問しましたら、会社の社長さんが言うには、従業員は健康診断をみんなしている。しかし、健康診断した後、精密検査が必要だというふうに言われてくる従業員が多いのですと。しかし、その精密検査が必要だと言われても、その後病院には行かないので困っているというふうに先日もお聞きしたのですけれども、それからまたある方は、５０代の方で職場の検診で血糖値が高いから食事に気をつけるように言われたけれども、どのように気をつけたらいいかわからないし、仕事を休んでまで栄養相談にも行かれないと、そういうふうに言われていた方もあるのですけれども、市としてそういった会社に勤めている方に対してもがん検診を受けるような、そういう啓発活動というのですか、そういうことができないのかどうかということを伺います。

質問　吉浦やす子

今会社から要望があれば出向いていくというお話でしたけれども、会社から要望がないということでしたが、なかなか会社のほうから要望というのは、忙しい職場ですから、そんなにないのでないかなと思うのですけれども、先日商工会議所の方とお話ししましたら、商工会議所では「ななかまど」という通信を毎月発行しているそうなのです。それで、去年、おととしだと思うのですけれども、やはり保健師さんが商工会議所に来て、そういった健康診断の健康に関するお話をしていったというお話も聞いていますけれども、商工会議所の人では、商工会議所の方は、例えば商工会議所に入っている会社にがん検診を受けようとか、そういうことの啓発する例えば文書というのか、そういうものがもしあれば、「ななかまど」という通信に折り込みチラシとして入れて各会社に渡すこともできるという、そういうお話がありました。今会社から申し込みがあれば行くというお話でしたけれども、なかなかそういうことはちょっと難しいのでないかと思うのですけれども、例えばそういう商工会議所で発行している通信にがん検診の必要性だとか、そういうことを折り込み、折り込みチラシといいませんね、そういうことを書いたものを挟んでいただいて各会社に配っていただければ、そこでまた会社に勤めている方ががん検診を受けてみようかなと、そういうものを見て、また意識をしていけるのではないかなというふうに思うのですけれども、そういうことについてはどうでしょうか。どのようにお考えでしょうか。

質問　吉浦やす子

ぜひまた商工会議所とも連携とりまして、具体的ながん検診受診率アップのための取り組みをしていただきたいと思います。それと、もう一つ、がん検診の企業アクションを広げようということで、これも新聞に載っていたのですけれども、厚生労働省の委託事業で企業で働く人のがん検診、職域検診の受診率向上を目指すがん検診受診促進企業連携推進事業、がん検診企業アクションの取り組みが今本格化しているということで、少しずつ広がってきているそうなのですけれども、がんによる人材の損失は企業にとっても無視できない深刻な問題、同アクション事務局は企業に対して従業員とその家族の受診率向上に取り組む推進パートナー企業への参加を呼びかけているということで、厚生労働省の委託事業ですけれども、こういうがん検診企業アクションというのも今広がってきていますので、こういう受診率５０％へ向けてということで、こういうことも広がってきていますので、ぜひそういう商工会議所とも連携とりまして、こういうことも伝えていっていただきたいというふうに思います。では、次に移ります。大きな２番の内部障害者に優しいまちづくりについてですけれども、ハート・プラスマークの普及ということで今答弁をいただきました。このハート・プラスマークというのは、まだ皆さんに余り知られていないのですけれども、あるところでは駐車場に張ってあったりということで、少しずつ広がってきています。これは、体の内部を意味するハートのマークに思いやりの心をプラスするということで、ハートのマークにプラスがついた、そういうマークなのですけれども、体に病を持つ人は人を思いやる大切さを知っている。そして、周りの人にも思いやりの心をプラスアルファを持ってくれる、そんな人々の心をふやすためのマークです。そして、そういうマークがあるのですけれども、現在駐車場とかトイレには車いすのマークしかついていません。私もいろいろ調べてみましたら、国際シンボルマークである車いすのマーク、これは国際シンボルマークということで、このマークの使用対象者というのは車いす使用者だけに限られてはいないということなのです。私は、車いすだけの方のマークかなと思ったのですけれども、すべての障害者が対象だということで、車いす使用者だけ、あるいは肢体不自由者だけを対象としているという、そういう誤解が多いということで、あらゆる障害を持っている方が対象のマークだということです。それで、私も市内の駐車場全部、６カ所ぐらい見たのですけれども、公共施設、また民間のいろんな施設を見たのですけれども、障害者の方がとめる駐車場は全部車いすのマークがついていました。でも、この車いすのマークは車いすだけの人というふうに思っている方が多いのではないかなというふうに思います。それで、砂川市ではこの身体障害者の方がいらっしゃる中で内部障害の方がどのくらいいるのか、２回目に伺います。

質問　吉浦やす子

３１２名の方が内部障害だということで、私も内部障害の方から、内部障害の方から前に言われたことは、トイレに入るときにも車いすのマークがついているだけなので、周りの人から冷たい目で見られたとか、ここは障害を持っている人のトイレなのだからというふうに言われたりとか、そういう嫌な思いをしたというふうに聞いておりますけれども、そういった嫌な思いをしないためにも、こういったマークを例えば駐車場などにつけていただければ、そこにとめる人も内部障害の方も安心してとめれるのではないかなというふうに思います。まずは、市としては駐車場のある民間、それから公共物とか民間のいろんな駐車場あるところあると思いますけれども、そういったところにこのハート・プラスマークの意味というのはまだわかっていないので、そういうことを広めていただきたいというふうに思っております。そして、まず広めていただくと同時に、市役所の駐車場を見てみましたら、車いすのマークは地面についていましたけれども、あと身障者駐車場ということで、字もちょっとわかりづらくなっていたのですけれども、まずみんなに啓発していくのと同時に、まずは市役所の駐車場などにそういったハート・プラスマークをなるべく早目に表示していただきたいというふうに思うのですけれども、それについて伺います。

質問　吉浦やす子

まだよく知られていないので、これからだと思いますけれども、少しずつでもいいですので、検討していただいて、さらなる福祉社会の充実を目指して取り組みをお願いしたいと思います。以上で終わります。◎延会宣告