（1）安心して医療の受けることのできる国保行政を／（2）市民が健やかで元気に暮らすための、健康づくりを／（3）子どもの読書の推進を／（4）学校図書館の充実、活用を／（5）地デジ化によるアナログ放送の中止の延期を

質問　3番 藤川和子

私は、日本共産党市議団の一員として、さきに通告していた順に従って質問します。まず初めに、国民健康保険制度についての質問をします。憲法25条は、国民の生存権を保障し、国に対し、国民が等しく健康のうちに過ごすことができるよう、医療を含む社会保障制度の確立に努める義務を課しています。国民皆保険制度の根幹をなす国民健康保険制度も、社会保障及び国民保健の向上に寄与するものとされ、国の運営責任を明確にしています。しかし、国庫負担の引き下げによって、国民健康保険税は加入者の負担が大幅に引き上げられてきました。国保税の過酷さは、このような国の医療費抑制政策が根本原因となり、滞納者を増やしてきた実態があります。そんな中、今年度は、国保税の引き下げに転じたことは前進であり、今後の国保税のさらなる引き下げに向けての転換点になるようにしていかなければなりません。国民健康保険証の郵送が、この４月に行われましたが、滞納者の保険証はまだ郵送にせず、窓口に据え置きにされています。これは、保険証をとりに来るまでの期間、無保険状態になっていることになり、命の問題だと言えるのではないでしょうか。滞納者を窓口に来させることで、収納率の向上を図るという意図を持っていると説明していますが、無保険状態を正当化することはできません。国民健康保険証の窓口のとめ置きをやめ、加入者全員に保険証を郵送すべきではないでしょうか。市の考えをお聞きします。昨年12月から施行されている、窓口負担の減免制度の周知についてお聞きします。私は先月に、医療費が払えなくて病院に息子を連れていけないという市民からの相談を受けました。国保の保険料は払っていても、病院の窓口負担ができないため、受診を控えている加入者でした。この方の息子さんは、病気が悪化し、仕事もできず、年金で暮らしているご両親のところに身を寄せていました。しかし、年金生活では、医療費を出すことができず、寝たり起きたりの生活になっているということでした。まず、診断書をもらうということで、息子さんを受診させたところ、大変危険な状態になっており、すぐ入院が決まりました。窓口負担の減免制度がわかっていれば、もっと早く受診して、入院するまでにはならなかったかもしれません。また、今回のように、受診を我慢して病気が重くなれば、医療費は高額になってしまいます。それは、結局は保険税の引き上げとなって、国保加入者へ返ってくることになりかねません。国保加入者への制度の周知徹底が望まれます。さらに、保健師さん、病院の窓口、市の職員なども、きちんと説明ができるようにしていただきたいと思います。そこで、病院での窓口負担の減免制度の周知徹底はどのように行うのか、制度の内容について医療関係機関、市の職員などにも徹底すべきではないかと考えますが、市の考えをお聞きします。次に、市民が健やかで元気に暮らすために、市が中心となって保険を勧めていただきたいと思います。住民の高齢化が進む中、健やかで自立した生活を送れる、健康寿命を延ばすための、日ごろからの健康づくりがますます重要な課題となっています。住民の健康、安全は、市政の中に重点を置くべき課題であり、市民の願いでもあります。今回、紋別市の健康推進計画を調べようとしましたが、全体の取り組みのわかるものがなく、市政の中にきちんと位置づけられているとは言えない状況だと思いました。市の重点課題として、市民の健康推進を位置づけていると言えるのか伺います。市は、健康推進計画をこれから策定するということでした。市政の中に位置づけ、市としての指針を示していただきたいと思います。また、健康推進計画は、紋別市の独自の課題を調べ、住民の生活感情、病気にあったものにしていってほしいと思っています。また、それぞれの施策には予算措置を必ず行い、担当部署の明確化を行い、実効あるものにしていただきたいと思います。そして、推進計画は、市民へ公開をし、市民が納得してもらい、一緒に取り組んでいけるように、わかりやすく楽しいものにしていただきたい。健康増進は、医療費の削減にもつながるものであり、国保税の値下げも期待できると考えています。また、他町村の健康づくりの取り組みを見てみると、継続させるために、楽しく取り組めるような工夫も行っています。網走市では、子供からお年寄りまで楽しくできるカニ体操を発案し、さまざまな場面で行われているそうです。名寄市では、１日30分以上運動した市民の数をカウントし、全国のどこかの自治体とその人数を競うチャレンジデーを、10年以上取り組んでいます。健康づくりが市の行事となり、また市民同士を結びつけるものになっているようです。市民が気楽に参加できる、楽しい健康行事の開催なども盛り込んでいただきたいと思います。次に、特定健診について伺います。特定健診は、市民全体の２割にすぎず、市民の関心のなさなのか、周知の仕方の問題があるのか、低迷をしている状態だそうです。特定健診は、国が全額負担することになっており、負担なく受診できるのになぜ進まないのでしょうか。また、この特定健診の受診率が33％を超えなければ、ペナルティーとして、国保会計への交付金が減らされるおそれがあり、国保税の値上げへとつながることもあり得ます。また、このような健診によって市民の健康意識の高揚、また健康状態を把握することができることにもなり、市独自の健康計画も立てやすいのではないでしょうか。今年は、未受診の市民へ電話などで直接働きかけるようですが、医療関係者などへも働きかけ、協力を求めることはできないのでしょうか。特定健診の受診率を上げるための取り組みの強化について、どのように考えているのか伺います。次に、子供の読書活動推進について質問します。子供の読書活動は、大人の読書と違い、環境や働きかけによって大きな違いが出てきます。だからこそ、きめ細やかな計画を立て、子供たちが豊かな読書活動ができるような手だてを考えていかなければなりません。平成18年に策定された第１次読書活動推進計画が終了し、昨年、第２次読書活動推進計画が教育委員会から提出されています。この２次計画の中に、１次読書活動の計画の成果も課題も分析する記述がなく、何を根拠に２次の計画がつくられたのか、明確ではありません。現在やっていること、今後の取り組みとして、努力目標が羅列的に記述されているという印象です。第１次子供読書推進計画の成果と課題について、どのように分析したのか伺います。また、この２次の子供の読書活動推進計画を市民が読んで、子供たちが生き生きと読書に親しんだり、行事に参加したり、学習したりしている姿が目に浮かぶだろうか、疑問を持ちました。網走市の計画を見ると、どのような事業を行うかというところまでは余り変わりませんが、具体的にどのようなことをするのか詳しく説明がついており、対象、実施主体を明確に示し、１次の事業実績の結果も分析をしています。子供たちやその保護者、地域の人たちのかかわりが一目瞭然にわかるようになっています。子供の読書活動推進計画は、内部の人間だけがわかればいいというものではなく、市民が読んでよくわかるものでなくてはならないのではないでしょうか。あくまでも主役は子供たちです。そのためには、第２次子供読書推進計画の予算づけと、対象部署の明確化をするべきではないかと考えますが、どうでしょうか。また、教育現場の声や保育者、子供たちの声、親の声が反映されるシステムも不明であり、広がりがないように思われます。現在、正職の司書が１人、嘱託の司書が２人と聞いています。また、１階と２階に分かれているので、人員の配置が難しいとも聞きます。読書活動は、各地で豊かに取り組まれており、そういった経験を取り入れることのできる、専門性のある職員の補充も必要ではないでしょうか。市民参加のシステム、子供の読書の推進、楽しい読書計画をつくっていただきたいと思います。次に、学校図書館の充実、活用について伺います。３月の地元紙、民友新聞に、紋小や紋中の学校図書館を子供が行きたくなるような図書館へと変貌させたＰＴＡの活動を紹介が載っていました。きっと、学校図書館の現状に、親としてやむにやまれず手を出したのではないでしょうか。幸い、中心となった方が熱心に取り組み、ＰＴＡ活動と位置づけて、たくさんの親御さんが参加したようです。記述が、現在の社会に合わなくなった本を処分し、子供が選びやすいように分類されていました。処分した本は3,000冊以上に及んだようで、大変な作業だったのではないでしょうか。また、新たに、北海道の特産物がわかるように自治体のパンフレットを収集するなど、図書館の中は子供の読書の興味や知識欲にこたえるように工夫されています。中心のＰＴＡの方は、独学で勉強し、司書資格まで取ったそうです。本当に熱心に取り組んでくれたんだと頭が下がります。さらに驚いたことに、紋小は図書館の蔵書にバーコードをつけ、蔵書をコンピューター管理ができるようにしています。この機器は、中古を探し、ＰＴＡ会費から捻出したと聞いています。蔵書の管理や貸し出しは、大変やりやすくなったと言われていました。学校図書基本法では、各学校に図書館司書を置くように規定しています。しかし、司書教諭で代用できるとしているため、多くの学校は学級担任を持ちながら、図書館を兼務することになってしまいました。せっかくの図書館に司書を置くという法律は機能せず、学校図書館は相も変わらず、本の物置となっているというのが現状です。紋小のように、必要な図書を選別し、子供の学習にこたえることのできる学校図書館をつくるためには、専任の図書館司書を置くことが必須条件ではないでしょうか。さらに、紋小では、中心となっていたＰＴＡの方がしょっちゅう学校図書館にいてくださり、図書館に来た子供たちとよく交流していたそうです。しかし、残念ながら、この方は３月に転勤し、今はいません。せっかく学校図書館活動が活発になったのに、途切れてしまうのではないかと、現場の先生たちは心配しています。今回の紋別小学校の経験からもわかるように、学校図書館の抱えている問題は、学校現場だけでは管理し切れないという実態があります。たまたま熱心なＰＴＡ活動によって改善されましたが、ＰＴＡは時期が来れば、卒業や転勤していくものであり、安定して学校図書館を運営するためには、特別な援助が必要なのではないでしょうか。今年に入ってから、紋小の学校図書館に市内の学校の先生が集まって、研修をしたそうです。学校図書館を何とかしたいという、教育現場やＰＴＡの願いは切実です。すべて学校現場に丸投げするのではなくて、少しでも子供たちが利用しやすいように、何が必要なのか、積極的に援助をしていくことが必要であると考えています。そこで、学校図書館の蔵書数は足りているのかお聞きします。また、学校図書館の現状について、どのように考えているのかお聞かせください。紋別小学校のＰＴＡが学校図書館の蔵書の整理をして、使いやすい図書館にしていますが、この経験を生かしていけないのか。また学校図書館の活用には人的配置が不可欠だと思いますが、学校への司書の配置をしてはどうかと思いますが、考えをお聞きします。最後に、テレビ放送の地デジ化によるアナログ放送の中止について伺います。あと２カ月余りに迫ったテレビのアナログ放送の打ち切りは、たくさんのテレビ難民をつくることになると危惧されています。紋別市は、早い時期にＵＨＦの電波への切り替えを行ったこともあり、アンテナを取り替える工事はしなくて済みました。しかし、テレビは地デジ対応かチューナーを取りつけなければならないことになっており、家庭の負担が伴うものとなっています。生活保護世帯や市町村非課税の障害者で、ＮＨＫ受信料全額免除の適用を受けている世帯は、手続きをすれば国から地デジチューナー、アンテナ（工事を含む）が給付されますが、市の抑えている対象者への周知を徹底してほしいと思います。地デジ対応が行われていない世帯は、国の調査で９割と言われており、住民税非課税世帯へのチューナーの無償給付を国は追加をいたしました。しかし、ＮＨＫの視聴料契約を結ぶことが条件となっていることもあるのか、地デジへの切り替えが済んでいない方はたくさんいるようです。また、まだ見られるテレビをかえることに抵抗のある世帯も多くいらっしゃいます。このようなことになるのは、アナログ放送の打ち切りまでの期間が短過ぎる大きな原因ではないでしょうか。紋別市にも、対応し切れない市民が多くいるのではないでしょうか。災害情報など、緊急のときに威力を発揮するテレビが映らなくなれば、避難のおくれなど、命にかかわる問題が発生しかねません。全国市長会では、こういった実態を訴え、延長を国に要望しています。紋別市としても、独自に国へアナログ放送の延期を申し入れるべきではないでしょうか。地デジ化移行を目の前に、市民の準備は大丈夫なのか。アナログ放送の中止を延期するよう国に要望すべきではないかお聞きをいたします。なお、再質問は留保させていただきます。

質問　3番 藤川和子

保険証の窓口据え置きについては、期間を検討したいということで、ぜひ見直していただきたいと思います。ただ、とにかく保険証がない期間があるっていうことは、無保険状態になっているっていうことになりますので、ここのところをどう埋めていくのかっていうことについては、ちょっとまだよくわからないことがあるんですけども、とにかくとりに来てほしいと、そういうことを通知するっていうことで、一応、私の印象では半分ぐらいかなと思ってたんですけど、８割ぐらいの人が来ているということですので、ぜひこの８割の方たちが早く来て、無保険状態にならないような手だてをしてほしいなというふうに思うんです。一番いいのは、一緒に郵送してしまって、すべての人に送って、そして納税指導についてはまた違う形でやるっていうのが、いろいろなことで問題が起きないかなと思うんですが、期間を短くするというだけではなくて、やはり送っていくということについては検討しないのかどうか、ちょっとお聞きしたいんですけども。

質問　3番 藤川和子

この辺はなかなかかみ合わないんで、やはり短期の方でもきちっと保険証を送っていくっていうことを要望したいと思います。あと、保留期間をやはり最大限短くして、そしてきちっと対応していただきたいと思います。あと、窓口負担の軽減制度については、まだ利用がないということでしたので、ぜひ周知徹底っていうことも含めて、してほしいと思うんですが、１件も申請がないっていうことがわかったんですけども、問い合わせもないのかどうか、ちょっとお聞きしたいんですが。

質問　3番 藤川和子

お金がなくて来れないんだっていう方たちの声を聞けるような、周知の仕方っていうのをぜひしていただきたいなと、いろいろな場面でお金がない話が出てくると思うんです。そういうことでは、もちろん病院の窓口もそうですし、保健師さんもそうだし、市の職員、さまざまな部署についてる方々も、皆さん、こういう制度をきちっとわかっていただいて、説明できるようにしていただきたいなと思うんですが、その辺の説明、周知っていうことでは、説明会なり、わかりやすいチラシをつくるなりとか、そういうことは考えていないんですか。

質問　3番 藤川和子

ぜひ、特に市の職員については、だれでも説明できるというふうな形をとっていただきたいなと思います。次に、健康増進の推進計画の問題ですが、これからつくるということですので、ぜひさまざまな立場から、いろいろな意見を集めてつくっていただきたいなと思います。健康増進、健康づくりというのは、実際にもうやられているわけでして、それがどういう形で行っているのかっていうことを知りたいなと思ったときに、中心になっていく計画がないっていうことは、やはり一体市は何をしようとしてるのかっていうことがよくわからない、その根本的な考え方も含めて、つくっていただきたいなと思うんですが、このつくっていくための方向として、いろいろなところを策定をやっていきたいっていうことなんですけども、そのプログラムっていうんですか、進め方っていうのを、もう少し詳しく教えていただけませんか。

質問　3番 藤川和子

ぜひ、よろしくお願いしたいと思います。あと、特定健診の受診率をぜひ上げていただきたいなと思うんですが、これ、病院にかかっている方は、なかなか病院で終わらせてしまうっていうことで、特定健診までいかないってことで、病院っていうか、ドクターの協力を求めていきたいっていう答弁あったんですけども、それは具体的にどういうような話をしていくのかなっていう、どういう話の仕方をするのか、お聞きしたいんですけども。

質問　3番 藤川和子

あと、広域病院が、結局は市がかかわることになりましたので、そういうようなつながりも生かしながらぜひ進めていただきたいと、広域病院が市民の健康増進の一翼も担うというような、そういう役割も果たしていただきたいなと思います。これ、要望にしておきます。次に、子供の読書についての質問をしたいんですけども、２次計画を拝見させていただいたんですけども、やはりいろいろなことを確かにやってきたと思うんです。それがなかなか、成果と、実際にどんなことをやってきて成果があったのかっていう、そういう見直しがない中で、突然と、次々と努力目標が出てくるというような中身になっていて、とても残念だなと思ってみたんですけども、一つ一つのものをきちっと、どういうことをするのか、もっと具体的な形で、詳しくしていただきたいなと思います。特に、子供たちっていうのは、やはり大人の動きによっていろいろなことを吸収していく、だから幾ら子供に聞いても出てこないんですよね。結局は、いろいろな経験を、大人がいろいろなものを提供していくという立場でやっていく必要があると思いますので、ほかの地域でやっている経験だとか、そういうものを吸収できるような形で、ぜひお願いしたいなと思うんですけども、その辺の、ほかの図書館との連携っていうところでは、子供の読書についてですけども、どういうようなつながりがあるのかちょっとお聞きしたいんですが。

質問　3番 藤川和子

どうもありがとうございます。ぜひ、進めていただきたいと思います。次に、学校図書館についてですけども、今回、民友新聞を読んで、紋別小学校の図書館が、本当にＰＴＡがかかわって、子供たちに喜ばれるような図書館をつくってきたと、実際に新聞では、1,000冊ぐらいの処分をしてるというふうに書かれてあったんですけども、19年度の紋小の蔵書数は3,900冊マイナスになっているんです。これ、記事とちょっと差があるもんですから、どういうことなのか、もしわかれば教えていただきたいんですが。

質問　3番 藤川和子

ということは、雑誌も１冊として台帳に載ってたということになるんですね、そしたら。

質問　3番 藤川和子

紋小は特別に廃棄が多かったのかなとは思うんですけども、ほかの学校も整理をしたっていう話は聞かないわけですから、かなりの数、廃棄しなければならない本を抱えているんでないかなと思うんです。たまたま紋別小学校は、中心になる父兄がいらっしゃいましたけども、どこの学校にもいるということではないと思うんです。やはり、どういうようなやり方でやっていくかっていうプランっていうか、計画、中心に座る方がどうしても必要だと思うんです。その辺の、図書館なりの、教育委員会なりの援助っていうことでは、今後考えていっていただけるのかどうか、お聞きします。

質問　3番 藤川和子

ぜひ、学校図書館の整備をお願いしたいと思います。あともう一つ、江別市の学校、子供の推進計画ですけども、読んでいると、学校図書館に司書を定期的に派遣をするという計画を持っているんです。学校自体、江別市は多いとは思うんですけども、毎回行くわけではなくて、決めた学校を計画的に派遣をしていく、司書を。そこの学校の中で、本を貸し出したり、いろいろな行事をしていくっていうような取り組みを、江別市ではやっているようなんですが、その辺の図書館の経営とのつながりでの司書の派遣、もしできれば取り組んでいただきたいなと思うんですが、その辺の考えはどうでしょうか。

質問　3番 藤川和子

ぜひ、検討してください。やはり、本だけあっても、子供たちはなかなか続かないんですよ。人がいていろいろな話をしたり、子供たち同士で刺激を受けながら読書が進んでいくっていう側面もありますので、ぜひ人的な配置っていうことでは、いろいろなやり方を考えていただきたいと思います。次に、地デジの問題ですけども、紋別はＵＨＦに電波がなっていますので、テレビとチューナーを取り替えれば見れるという地域なんですけども、やはりまだまだ準備できてない家庭もいらっしゃると思うんです。その辺の対策としては、国がやっているっていうこともあるんでしょうけども、やはりテレビ難民を生み出さないっていうことでは、さまざまな努力をしていただきたいなと思います。この中で、特に障害者、生活保護の方たちについては、もうこれ100％大丈夫なのかどうか、どこに聞けばわかりますか。

質問　3番 藤川和子

生活保護のほうは。

質問　3番 藤川和子

よろしくお願いします。あと、今年に入ってから、非課税世帯についてはチューナーが無料配布されることになってるんですけども、年金生活で暮らしている方たちの中は、もうほとんど非課税世帯だと思うんですけども、この辺の、一応さまざまな手だてをこれからとるようですけども、やはり高齢者の皆さんについても、一番情報を持っているのは市ですので、その辺について地デジ対応についても、ぜひすべての方たちに行き渡るような形をとっていただきたいなと思うんですけども、その辺のことと、国の関係はどういうふうになっているのか、ちょっとその辺の持っている資料だとか、そういうのは国は全く関係なく、ただ国は周知をしているだけなのか、その辺の関係はどうなっているのか、ちょっとお聞きしたいんですが。

質問　3番 藤川和子

こういう手だてをとらなきゃならないっていうのは、結局はアナログ波がなくなるのが早過ぎるっていうことだと思うんですよね。やはり、国の都合っていうか、国のやり方によって、たくさんの市民の方たちが戸惑っているという状況が生まれてきてると思うんです。やはり市長さんも、アナログ放送の中止に向けてはきちっとした手だてをとるということと、間に合わないんであれば延期をしてほしいっていうことで、全国市長会を通して、国には意見を言っているっていうことなんですけども、ぜひ強くその辺をもう一度、国に向かってもっと延ばすべきだと言うべきであると思うんですが、その辺については言葉をぜひ上げてほしいと、もう一度、思いますが、こういうことについては先ほど答弁をいただいてますのでいいですが、ぜひよろしくお願いしたいと思います。終わります。