高齢者施策について

質問　3番 中家治子

続いて、２件目に行きたいと思います。２件名は、高齢者施策についてです。１つは、コロナ禍での高齢世帯や一人暮らし高齢者の状況把握と対応策についてです。２つ目は、地域包括支援センターの今後の強化方向と体制について。３つ目が、サロン事業などの現状と今後の課題についてお答えください。

質問　3番 中家治子

まず、１点目のコロナ禍での高齢世帯や一人暮らしの高齢者の状況把握の部分なのですけれども、以前にもこの問題を取り上げたことがありまして、そのときのお答えも５歳刻みで訪問をしたりということで、状況をつかんでいるというような答弁はあったのですけれども、今回、７０、７５、８０、８５歳の方を対象に状況把握、身体や生活状況を個別に把握しているということだったのですけれども、５歳ごと、５年ごとの実施でいいのかどうなのかということが問題になると思うのですよね。今、コロナ禍の中で、高齢者の皆さん方、なるべく外出を控える、それと今緊急事態宣言下で、地域の会館等も使えないということで、老人クラブ等で行っている様々な催し等、サークルなどもほとんどできないという状況の中で、家に閉じ籠もりがちな状況があるのですけれども、そういう状況の中で、５年刻みのそういう状況把握でいいのかということ、この点についてどう考えるか、まずお答えください。

質問　3番 中家治子

その様々な体制の問題等も含めて、予算体制の問題も含めて、５歳刻みにならざるを得ない今の状況があるということなのですけれども、例えば認知症等というのは、早期にそういう状況を把握するということがすごく大事だということは課長も御承知のとおりだというふうに思うのですよね。そして、認知症の早期というのは何らかのサインといいますか、そういうのも状況の変化を含めてあるというふうに言われています。早くそういう状況を捉えて、適正にというか、その方に合った状況で対応していくということがすごく大事だというふうに私は思うのですけれども、そう考えたときに、７０歳、７５歳については、訪問、文書も含めてあれですけれども、８０歳を超えた中では、例えば訪問が大変であるならば、もうちょっと細かい刻みで、文書も含めてやるとかということで考えられないのかというのはどうでしょうか。

質問　3番 中家治子

そうであるならば、今後の課題として、ぜひ検討していただきたいと思います。現時点で、限られた体制の中でどう事業を進めていくかというところでいくと、なかなか悩ましいところもあるかもしれませんけれども、町民の皆さん方が本当にいつまでも元気に長く住んでいただくということも含めて考えると、介護予防の事業というのはすごく大事だというふうに思うので、そういう意味では認知症のサインを見逃すことなく、対応できるというような、そういう体制をつくってほしいなというふうに思います。というのは、この間、私の周りで、高齢の世帯で、お二人とも認知症になってしまったということで、地域、あるいは民生委員もいろいろ対応したいのですけれども、なかなか対応ができないという状況があります。例えば、民生委員が把握をされて、地域包括支援センターなどに連絡が行くというケースはまだいいと思うのですけれども、そうではない、御近所の人が何かちょっと通常と違うというような認識だけで、そのまま月日がたってしまうという状況の中で、例えば夫婦間のＤＶの問題等も、家庭が崩壊するような状況も含めて、いろいろちょっと見聞きする部分があるものですから、その予防の視点というのはすごく大事かなというふうに思っています。例えば、こういうなかなか地域の方、それから民生委員の方を含めて、そこのお宅にアプローチできないといった場合については、どういう方法で対応ができるのか、可能なのかというのをちょっとお答えください。

質問　3番 中家治子

なかなか公として踏み込んでいけないという、そういう事情も分かりますし、だからこそ把握するということが重要になってくるかなというふうに思うのですよね。それで、介護予防把握事業の質問票という郵送部分のものが見せていただいたのですけれども、実はこれ釧路市で出しているやつなのですけれども、危険な老後のサインをチェックしようということで、認知の部分だけではなくて、例えば生活機能全般等、運動機能の低下、栄養状態の悪化、口腔機能の低下、閉じ籠もりがちな傾向、認知機能の低下、鬱傾向の可能性という、これらを見ていく、簡単なものなのですけれども、こういうチェックリストというのが釧路市の地域包括にはあるのですけれども、その質問票についても、認知だけではなくていろいろな、認知機能はしっかりしているけれども、ちょっと栄養状態が悪いとか、いろいろなことが考えられると思うのですよね。だから、そういういろいろな状況を考えた、そしてあなたについては、その結果で、こういうところが足りませんよというやり取りができるような、そういうものに工夫していくことが大事かなというふうに思うのですけれども、この点についてはいかがでしょうか。

質問　3番 中家治子

ケアをしているということについては承知をしていますが、ただ、私が申し上げているのは、今ある中身をもうちょっと工夫して、もっと鮮明にそういうことが分かるような内容にしてはいかがですかという提案なのですけれども、そのことについてはどうでしょうか。

質問　3番 中家治子

ぜひ検討していただきたいというふうに思います。２番目の地域包括支援センターなのですけれども、答弁にあった方向以外に、例えば令和元年１２月に社会保障審議会介護保険部会の中で様々な意見出されて、まとめがされているのですけれども、その何か方向というか、見直しの内容はこれ以外にあるのかどうなのか確認します。

質問　3番 中家治子

答弁のあった中身については、今の中でも事業として行っているということの確認でよろしいでしょうか。

質問　3番 中家治子

①の高齢者の状況把握も含めて、地域包括支援センターの役割というのは、地域の中でこれからも大きなウエートを占めていくのではないかということが予想されるのですけれども、その上で、体制がこうだから、これだけの事業しかできないということではなくて、この事業をするために、そんなにたくさんは難しいと思いますけれども、これぐらいの体制でやらなければこの事業はできないという、逆のそういう発想の中で、ぜひ事業はしていただきたいなというふうに思うのですけれども、その点はいかがでしょうか。

質問　3番 中家治子

今の体制の中でやるというのは当然ですし、やらざるを得ないという状況もあると思いますけれども、でも、この項というか、この件で、①で言ったような中身で言うと、多分いろいろな意味で地域包括が関わらなくてはならないことというのが増えていくということは、これからの高齢化社会見据えた上では考えられることだというふうに思うのですよね。そういう意味で、体制をどうしていくかということがこれからの事業展開も含めて重要な部分になるというふうに思いますので、この点については、町長の見解をお聞きしたいと思います。

質問　3番 中家治子

それでは、３番に行きます。サロン事業なのですけれども、答弁にもあったように、役員や会員の高齢化の中で継続が難しいという、そういうお話を私も悩みとして伺ったりはしているのですけれども、今後のサロン事業の何か方向性、自主的にされている部分について支援していくというのはもちろんそうなのですけれども、町としてこの事業をどういうふうに考えていくのか、今の町長の答弁のように、将来を見据えたら大変重要な事業にはなってくるかと思うのですけれども、見通しみたいなところではどう考えているのか、まずお答えください。

質問　3番 中家治子

具体的な方策をどうするかというのは、なかなか実施運営されている中で、どう町が関わっていくかということも含めていろいろあるかとは思うのですけれども、大事な事業なので、関わるべきところ、お金だけではなくて関わるべきところ、もしくは様々な相談等にも乗っていただくということをお願いしたいというふうに思います。３番に移ります。