子ども医療費の状況と助成制度の考え

質問　1番 中田磨

当定例会に３件の一般質問を提出していますので、順次質問を行います。１件目は、子供医療費の状況と助成制度について伺います。１点目として、１５歳までの疾病の状況と傾向について伺います。２点目として、子供医療費助成制度の状況について伺います。３点目として、医療費の自己負担の状況について伺います。４点目として、負担軽減に向けた町の考えについて順次伺います。

質問　1番 中田磨

まず、１点目から伺っていきたいと思うのですけれども、まず疾病状況ということで、呼吸器等々子供の特有の症状も含めて、多いということがうかがえるかなというふうに思います。そうした中で、年齢別の受診状況等については、前回、議会で資料も出ていますので、それを参考に質問を構築していきたいなと思うのですけれども、ゼロ歳から１５歳までということで、今回、質問を始めているのですけれども、これ、年齢的には、傾向としては年齢が上がるに従って、医療費が傾向としてはふえていくのか、減っていくのか、その点についてどのように捉えていますか。

質問　1番 中田磨

それで、どの制度を。今後も話をしていきますが、あるうちは自己負担についてはないということで、病気になって、もしくは何か調子がおかしいと、特に乳幼児については自分でここが痛いなど言えない中でも、病院にすぐ行ってすぐ診てもらえると、専門家に診てもらって安全確認または病気の確認をすることで、健康を守るという制度としては十分生かされているというふうに捉えてはいるのです。ただ一方で、その中で重症化について、例えば無料化がなくなった以降、病院に行かなかったことによって、一定症状が重症化したなど、そういうような事例というのは子供の中で傾向としてあったのか、ないのか、その点を押さえていれば伺いたいと思います。

質問　1番 中田磨

それで、具体的に、前回資料をもとにというので、それで聞きますけれども。２５年度が毎年の同じような状況になっているかというのは、ちょっとわかりませんけれども、ゼロ歳から６歳までというところでの全体的な医療を受けているということでは減っていっていたのですけれども、７歳からまたちょっと件数がふえている。同じように列が見られるのかどうかわからないのですけれども、あの、わかりますか、言っている意味が。わからなければ、もうちょっと丁寧に説明しますけれども。例えば、６歳まで全体の件数が１１９件というふうになっていたのです。そのあとの年齢階級別の受診費というところで件数を見ると、７歳から２２５件になって、そこからは少しずつなだらかに減っているというところがあるのですよね。対するに、就学前までのそういった制度があるけれども、それ以降で言えば、ちょっとまた受診がふえていくということや、こういう受診の関係でどういう傾向があるのかというのを聞きたいなと思っているのですけれども。この辺、乳幼児というか小学校就学前６歳までと７歳以降の件数の、またさらにそこからふえるというのは、全体のなだらかな傾向とは、そこでちょっと異質なものを感じるものですから、何かこう特徴的な理由を押さえていれば答弁を求めたいと思います。

質問　1番 中田磨

分析してどうかというのはちょっとわからないのですけれども、私、数字を間違えていたので訂正して確認しますけれども。ゼロ歳からというのは、入院外、歯科、調剤と分かれている資料と、７歳以降は入院と入院ほかというふうになっているので、それでも今のいう傾向が出るという前提での質問ですので、入院ほかが全部同じ列でおりると、またちょっと数字の考え方は違うのですけれども、まあ、それはそれで、わからないということでいいです。その上でお金の話をしますと、体が大きくなると医療費にかかる負担という、かかるそのものが減っていくということは明らかだなというふうに思います。道の制度がありますので、一定の低年齢のところは医療費の無料制度、補助制度等の活用がある中で、負担軽減もされていると思うのですけれども、小学校例えば１年から３年、または高学年、中学校までというところの、できれば１歳ごとの区切った自己負担という数字というのが個々にかかわって出るのであれば、ちょっとお聞きしたいと思うのですけれども、その点について伺います。

質問　1番 中田磨

１人当たりで出ると、今回医療の部分で自己負担というところの話が主体で質問しているのですけれども、やはり、今、社会保障も含めて子供の子育てに対する行政の支援策というのは、いろいろあるのですよね。教育面での、また保育関係、医療関係、それ以外のいろいろ出ている中で、総合的に展開していくというのもありますし、その中の一つの方策として、医療費そのものを無料化する部分を広くしていくことによって、釧路町で子育てがしやすい、まあ、生活全部を見てしまうと公共料金だとか仕事の便だとか、いろんな面というのはまた別に出てくるのですけれども、一つは子育てのしやすい環境をつくっていく、もう一つは、今、釧路町全体としても取り組んでいると思うのですけれども、やはり少子化対策の中で言えば、子供をどれだけこの釧路町で育てやすい環境をつくるかということでの、ここの裾野を広げていくということでの取り組みというのも当然求められますし、その一つの方策として、やはり私、この医療費助成というのは大きな太い政策の一担になるというふうに捉えているのですけれども、町長から４点目の話で、ないという見解はもう出てしまってはいるのですけれども、やはりこの分野についてはしっかりその点での整理や、または制度として町として確立していくということが、やはり重要だと思います。その上で、当然町の財政との関係というのは、町も考えながらやっていくわけですから、例えば区切っていって輪切りで何歳まで無料化したら、現状ではどれぐらいの医療費を確保していかなければいけないのか、そういう数字を出しながら、では、今の町としてはどこまで対応できるのだろうか、そういう住民、子供たちへの支援策をとるという視点に立ちながら、そういう分析を図る必要があるというふうに思うのですけれども、その点についての考えや分析を求めたいなと思うのですが、その点の考えについてを伺いたいと思います。

質問　1番 中田磨

ちょっと正確にしたいので、再度聞きますけれども、小学校の通院が、今、負担があると、個人負担があるということで、その分が１,６００万と、中学生のみの入院外来を含めた助成をしたとした場合は、自己負担分が１,３４０万、約２,０００万、中学校まで全部入れたら２,０００万ぐらいは財源のめどをつけなければいけないのではないかということと、あ、３,０００万か（「３,０００万ですね」の声あり）約３,０００万ですね。あわせて助成のカットの関係は、中学校までは小学校とプラスして１,０００万ですね、１,７８０になるのではなくて１,０００千万ぐらいを見ると。それであれば、約４,０００万の財源が１年間に必要だということになるというふうに解釈をします。一つはまず運動として、やはり踏み切れない理由にも若干なる、その医療費助成のカットについては、今、近隣町村または全道、全国的にも、こども医療費の無料化というのは大小差はあるけれども、やってきている自治体というのはふえてきているのですよね。そういった中で、やっているからやれという話ではなくて、やっぱり国の今のこのカットする制度というもの自体がそもそもおかしいという中で、まずこの制度そのものをまず変えてもらうと。そうしなければ、もっと言えば、町単独でやらなくても、北海道だってもうちょっと踏み出して、拡大額を広げてくれる可能性も広がるわけですし、やっぱりその地域の子供を、今、ふやさなくてはといいますか、生んでもらって、地域でさらに少子化対策に向けて取り組みをしなくてはという、国のやろうとしている中では逆行しているというふうに私は思います。そうした点での、こういったペナルティーのような制度というのは、やはり町としても真正面から制度をなくしてほしいと、やっぱり町がそれぞれ独自政策をやったら、それはそれとしても、国として、それに対するペナルティーを課すことは、やっぱりおかしいという声をしっかり上げていただきたいというのは、まず一つ持っているのですけれども、その点について町の考えを伺いたいと思います。

質問　1番 中田磨

まず、こうした問題を１つずつクリアすることで、独自政策の幅を広げていくということも、ぜひ町の取り組みとしてしっかりとやっていただきたいというふうに考えます。そうした中で、そうはいっても、住んでいる住民または子育てしている親御さんたちにとっては、当然、子供を大事に育てたい、健康にすくすく育って、社会に出るまで責任を持っていきたいという中で、医療費はこれを削ってまで生活というふうにはならないのですよ。そういったときに、やはり、それでもなお、今、経済状況がなかなか悪化しているというのもありますし、特に、国保に入っている方というのは、そんなにそんなに潤沢な収入があるわけではない人というのが多いというのも現実なのですよね。そうした中で、町としてはこういう数字の分析をするのですけれども、全町の子供を対象に、やはり１歳でも２歳でも着実に医療費の無料部分または負担部分を少しでも住民の軽減になるような形で進めていくということが、今、私は求められていると思いますし、質疑をする中でその場合の対応がどうなのかということは、担当課としてもしっかり検証をしているようですから、ぜひその中で一歩ずつ拡大をしていただきたい。そうすることによって、またやっぱり釧路町で子育てしたい、ほかのいろいろな政策もすばらしい、そういうふうに言われる中の一つに、やっぱり釧路町を選んだ理由をここに求められるような医療費の助成制度をしていただきたいというのを再度求めたいと思いますけれども、その点について答弁を求めます。

質問　1番 中田磨

やはり、私はどこかの予算を削ったらここはできるのですかという議論は、余りどちらかといったらしたくないと。やっぱり全体としての福祉予算、子育て予算をふやす方向にどうやってできるのかということを、ぜひ求めていきたいと思います。この点について、これで終わりたいと思います。