今後の特別養護老人ホームのあり方について

答弁　町長 佐々木基裕

登壇〕宮本議員より御質問のありました、今後の特別養護老人ホームの在り方について答弁をさせていただきます。１点目の、コンサルタントによる分析結果についてでありますが、本別町には特別養護老人ホームの５０床と、老人保健施設の８０床、合わせて１３０床の介護保険施設ベッドを有しており、全国平均と比較すると、およそ５０床ほど多く、結果として介護保険料が高くなっているとの指摘があったことから、施設利用と在宅サービス利用のバランスを取りながら基盤整備を進めていくことが重要であると捉えているところであります。また、ついの住みかという役割や機能がある特別養護老人ホームは、施設サービスの中で最も利用者負担が安価であることから、民間事業者に配慮をしつつも、住民にとってメリットの多い特別養護老人ホームを核として検討を進めるべきとの内容となっております。この分析結果を受けて、ワーキンググループにおいては、将来の人口推計を反映した施設規模や民間を含めた既存施設の活用、さらには財源や介護人材の確保、みとりの実施、利用者の負担等について意見が出されており、また、経営者委員会では介護保険施設のベッド数の見直しをはじめ、施設サービス、在宅サービス、それぞれのニーズを考慮した基盤整備の充実、民間を含めた既存施設の有効活用、みとりができる体制整備などの意見が出されております。これらの分析結果や両検討委員会の御意見を踏まえ、既存施設の活用等を含め、施設規模や費用等の検討を進めているところであり、町としての方針が決まり次第、議会にお諮りしますので、よろしく御審議願いたいと思います。次に２点目でありますが、現在の第８期計画策定に当たって実施したアンケート結果は、議員がおっしゃるとおりの結果となっておりますし、昨年度中に実施した直近のアンケートにおきましても、施設に入所したいが６.３％、自宅で生活したいが５３.１％となっており、在宅で過ごしたいというニーズが半数以上を占める結果となりました。このことからも、施設サービスのみならず、在宅サービスの継続や充実が不可欠であるということを改めて感じたところでありますので、施設の規模の在り方につきましては、在宅サービスとのバランスを重視しながら慎重に検討したいと考えております。３点目の、１年前倒しに至った経緯についてでありますが、御質問にもありますとおり、第８期銀河福祉タウン計画では、第９期の計画期間である令和８年度に建設工事を行なう方向で協議を進めるとしております。しかし、町民の皆さんから寄せられた御意見や、これまでの特別養護老人ホーム建設に向けた協議経過を踏まえ、私が町長に就任した後の各課との重点施策ヒアリングにおきまして、令和５年度中に建て替えに向けた基本的な考えをまとめ、令和６年度中に基本設計、実施設計、令和７年度に工事着工、令和８年度中の供用開始を目指すよう指示をし、現在まで実施に向けた取組を進めているところであります。以上、答弁とさせていただきます。

答弁　保健福祉課長 長屋和幸

宮本議員の再質問に答弁させていただきます。在宅サービスの充実で具体的にどういうものかというところであります。やはり、住むおうちが重要になってくるかと思っております。介護しやすいおうち、また、生活しやすいおうちといったところで住宅改修、または、場合によっては住替えの支援というような形で、そういった支援も力を入れてまいりたいと思いますし、相談体制の整備というところで、おうちで暮らしていくためにはどういうサービスが必要なのか、また、どういった支援が必要なのか、地域の方々の協力があるのかというようなところの状況把握、また、ニーズに合った支援といったところを行なっていくためにも、そういう相談体制の充実が必要だと思っております。あと、それに応じるサービスの提供の体制の確保といったところで、事業を行なっていただくヘルパーですとか、医療の支援ですとか、そういった形での支援体制の整備が在宅のサービスには欠かせないものだと考えております。特養の待機者の減少ということでありますけれども、議員おっしゃるとおり、待機者の数が減少してきております。当然、先ほど答弁させていただきました入所施設、特養５０床、老健施設８０床という形でございますので、こちらを埋めるとなれば民間の事業所の運営が逼迫するというような状況も捉えております。そういった形にならないような形で、今後の特養建設に当たって、ベッド数を考慮していく必要があると考えております。介護保険料につきましても、議員御指摘のとおり十勝管内では２番目に高い保険料というところでございまして、こちらのほうもコンサルの指摘にもございますとおり、そういった将来的に保険料を意識して、そういった施設の建設、またサービスの在り方といったところも今後決めていかなければならないと思っております。運営主体につきましても、今現在、両委員会、また健康長寿まちづくり会議でも議論をいただいておりますけれども、こちらのほうにつきましても、官民どういった形がよろしいのかといったところも検討を今後進めながら、建設に向けていきたいと考えております。以上です。

答弁　保健福祉課長 長屋和幸

再々質問に答弁させていただきます。議員おっしゃるとおりだと私も思っております。特養にこだわらずというところでありますので、そういったところにつきましては、今現在５パターンという形で示させていただいておりますけれども、プラスアルファというような形も検討してまいりたいと思っておりますが、これはこれまでの両委員会、また健康長寿のまちづくり会議の議論を踏まえまして、そういった協議を重ねていきたいと思っておりますし、高齢だけではなく障がいの方含めまして、誰もが暮らしやすい町といったところを今後とも進めてまいりたいと考えております。以上です。

答弁　保健福祉課長 長屋和幸

質問に答弁させていただきます。高齢者が、老人ホームでは高齢者のみの生活という形になっているというような御質問でありましたが、この間コロナということもありまして、なかなか地域との交流、また家族との交流といったところも非常にしづらい環境になっていると考えております。議員おっしゃるとおり、若い人ですとかお子さんと交流することによって笑顔が出てくるというようなところも、こちらのほうでも考えておりますし、これまでの議論の中でも、そういった隣接する施設を建ててはいかがかというような御意見も出ているところであります。そういった部分も加味しながら、あと医療的な部分ですとか、総合的に判断をしながら、将来を見据えて建設する場所等を決定していきたいと考えております。以上です。