特別養護老人ホームの介護職員は増員されたか

答弁　町長 佐藤𠮷彦

７番、黒沼議員の特別養護老人ホームの介護職員は増員されたかとのお尋ねにお答えいたします。１点目の介護職員は増員されたのかのお尋ねですが、令和６年９月１日現在の介護職員の人数につきましては、正規職員が20名、フルタイムの会計年度任用職員が９名、パートの会計年度任用職員が３名、合計で32名で、令和５年４月１日時点と比較すると全体で１名増員しております。正規の施設定員100名と短期入所12名を維持するためには、現時点ではフルタイム７名、パート３名の介護職員が不足している状況となっております。２点目の施設の建て替えはどのように検討しているかとのお尋ねですが、令和５年第４回定例町議会において、櫻井議員の質問にお答えしたとおり、施設整備に当たりましては、今後の将来人口や高齢者人口の推移を見極め、施設整備計画を含む施設の在り方を総合的に検討していかなければならないと考えており、具体的には補助率の優位な防衛省の防音対策事業の採択に向けて検討を進めているところであります。３点目の近隣の町村では２階建てのユニットケア型施設が造られており、本町も新しいタイプの施設にすべきと考えるがどうかとのお尋ねですが、議員ご指摘のとおり、特別養護老人ホームには利用者を10人以上のユニットに分け、プライバシーが守られる個室のユニット型と、４人で１部屋を使用する多床室の従来型があり、近年ではユニット型の施設が増えてきていることは私も承知をしております。45ユニット型と従来型では、施設の間取りや必要となる人員、利用料などで違いがあり、特に利用料については、ユニット型は従来型に比べて国の基準で４万円程度高くなるため、年金収入が少ない方については、入園が厳しくなることが想定されます。また、第９期介護保険事業計画における実態調査の結果では、やすらぎ園の入居タイプの希望の問いに対し、多床室よりユニット型を希望する方が若干多かったものの、やすらぎ園に望むことの問いに対しては、３割以上の方が利用料が安いことと回答していることから、居室タイプにつきましては、多くの町民の皆さんが安心して入園することができる、将来的にも必要な介護職員を安定的に配置しやすい従来型の多床室タイプを現時点では考えております。４点目のユニットケア型は介護職員の労働が楽になると思うが、この点はどうかとのお尋ねですが、国の人員基準では従来型もユニット型も同じく利用者３人に対して介護職員を１人以上配置することが定められておりますが、実際にユニット型で運営していくためには、介護職員を各ユニットに配置し、ユニットごとに勤務シフトを組むことになりますので、従来の多床室に比べると介護職員の必要人員は多くなることが想定されます。さらに、ユニットごとに常にユニットリーダーを配置する必要もあります。勤務形態については、ユニットごとに配置された少人数グループの介護職員で早番、日勤、遅番、夜勤のシフトを組むことになりますので、従来型の多床室に比べるとシフト、つまり労働はきつくなるものと考えられます。また、スタッフが急に休みになった場合、少人数でシフトを組んでいるため、決められた休日に勤務しなければならないことが多くなり、介護職員の負担感が増すことも想定されるということでありますので、ご理解を願います。

答弁　やすらぎ園長 穂刈武人

お答えしたいと思います。まず、これは以前からもお話しさせていただいているかと思いますが、介護職の絶対数が少ないというのがまず一番の要因だと私ども理解をしております。特に将来的にも計画的に新卒の介護職員が入ってくるのが一番理想的なのですけれども、釧路の養成専門学校、私、以前、就職担当の方とお話ししたことありますけれども、去年の話ですが、１学年、２年生が12名、１年生が11名ということで、もともと定員、募集人員40人の枠のところ、近々20人にすることを考えているというお話でありました。ちなみに学生さんはどこら辺46りに就職するのですかということをお聞きしたところ、以前は在学当時に実習とかで釧路市内の介護施設に行って、そのままそこに就職するパターンが多かったみたいなのですけれども、今は全然関係なくて、本当に札幌のほうに就職する方、そういった方も多いということで、本当この釧路管内で十何人の枠の新卒の方がそうやって大都市のほうに出ていってしまうということもありますので、なかなかこういった小さな町、地方のほうに介護職員の方が入ってこない、それが現状かと、そんなふうに考えております。

答弁　やすらぎ園長 穂刈武人

お答えしたいと思います。介護職員の処遇改善の部分については、国の制度でもございまして、法人中心の介護施設はそういった制度も活用しているというのは現実としてあるかなと思いますけれども、うちの場合は町立ですから、町の正規職員であれば一般職と同様の給料表、これを適用させていただいているということで、会計年度任用職員についても、ほかの職場の会計年度任用職員と同じような形の給料形態になっているというのが現状でございます。それで、外国人技能実習生の関係ですけれども、現在、やすらぎ園のほうで人材確保対策・定着推進事業という事業を今年度から進めていまして、その中で外国人技能実習生の採用の部分についても、いろいろと人材紹介の会社とかからも情報をいただきながら研究はさせていただいております。それが、町職員、会計年度任用職員として任用できるかどうかといったことも含めながら現在検討しているところでございますので、ご理解いただきたいと思います。

答弁　町長 佐藤𠮷彦

特別養護老人ホームの運営方法については、議員ご承知のように直営とか、指定管理者で運営するとか、いろんな様々な形態があって、今、いろんなところで運営をしているのですけれども、最近になって特に人手不足の中で、民間に委託しているところが撤退をするという事例も逆に実は出てきています。それで結局また直営に戻して、上川とかあちらのほうだと思うのですけれども、本当に人手不足がひどくて、特養について直営に戻す、あるいは病院関係でも入院患者を受け入れることができないということで無床の診療所に転換するとか、そういうことが起きているというのが現状です。ただ、もう１つ、実はうちの町のいろんなものを直営で、今、運営している中で標茶町の財政が非常に結構厳しくなってきている理由の中に、例えば特養を直営でやっていたり、町立病院も同じです。例えば育成牧場とか、そういったものをほかの町よりもたくさん持っているということが、実はうちの町の非常に財政的に不安定な要素を抱えているということも一方で言われています。ですから、これからいろんな形で研究を進めながら、やすらぎ園は老朽化していますので、いずれ施設は新しくしなければならないとは思っています。ただ、その運営方法についても、またかなり究極の選択をしながら、腹を据えて将来の財政運営も見据えながら、しっかり結論を出していくということをしていかなければならないと考えておりますので、そういった中でも、議員の皆さんからも積極的な意見をいただきながら方向性を決めていきたい、そんなふうに思っていますので、ご理解をいただければと思っています。