（1）新型コロナウイルスのワクチン接種について／（2）生活保護について

質問　3番 大江道男

私は、通告しております２項目について、以下質問してまいります。第１は、新型コロナウイルスのワクチン接種についてでございます。１点目は、ワクチン接種につきましては、相当長い期間にわたると思いますが、医師、看護師などの人員確保、接種体制確立の見通しについて、まずお伺いをいたします。２点目は、医療従事者、高齢者、高齢者を除く基礎疾患のある方、高齢者施設等の従事者、６０歳から６４歳の者、この方々はワクチン接種順位の上位に位置づけられますが、美幌町におけるそれぞれの実数についてお伺いをいたします。３点目は、高齢者につきましては、当初、政府は早くても４月１日以降からの開始と発表していますが、現段階で美幌町の開始時期、接種場所、集団接種、個別接種、入所施設等での接種、自宅接種などについてお伺いをいたします。また、移動困難対象者への対応についても伺います。４点目は、優先接種の対象となる１３項目の基礎疾患のある方、ＢＭＩ３０以上の肥満の方の把握方法について伺います。５点目は、クラスター発生の可能性の高い高齢者施設等従事者へのワクチン接種時期について伺います。この点の２項目めは、感染検査の徹底について伺います。国は、高齢者施設、障がい者施設でのＰＣＲ等の定期検査実施の一層の取組の推進を要望しております。美幌町でも、クラスター発生防止のため、事業者が行うＰＣＲ検査、または国保病院の抗原定量検査に対して、緊急包括支援交付金を活用し、全額補助での実施に踏み込むべきと考えますがいかがでしょうか、伺います。２項目めは、生活保護についてであります。コロナ禍における生活保護の円滑な実施について伺います。新型コロナウイルスの感染が拡大していない状況でも、美幌町内の景気は深刻な落ち込みが続いています。全国各地で解雇、雇い止めが増加する中で、生活保護申請権が脅かされ、生活保護を受けられない事態が後を絶っておりません。厚生労働省は、生活保護の円滑な実施に向けて、昨年来、事務連絡等を次々と発出し、実施機関に対して対応の改善を求めています。このような状況の中、次についてお考えをお聞きいたします。昨年１年間の生活保護実施状況について、過去の状況との比較を含めて、状況を伺います。２点目は、扶養義務者に対する扶養照会の改善、現に住居のない生活困窮者への対応、稼働能力の活用、自動車保有の是非、生命保険等の加入など、弾力的に取り扱われることとなった点について、美幌町での取扱いを伺いたいと存じます。取りあえず、最初の質問でございます。

再質問　3番 大江道男

再質問をしたいと思います。重点的に接種を受ける新型コロナウイルスの接種体制について、基本的には美幌町として三つの診療所、しゃきっとプラザでの集団接種が軸になっていくのだと思います。そして、高齢者施設等については、訪問をして施設内で接種できるような体制が取られていると思うのですが、その基本的な体制についてお伺いしたいと思います。ワクチンの供給そのものが非常に不安定なので、計画が立てにくいということなのだろうと思いますが、仮に潤沢にワクチンが提供されたことを想定した場合に、１週間当たり、それぞれの診療所での個別接種、あるいは、しゃきっとプラザで週末に集団接種を行うということなのですが、そこでの接種数の見込みはどういうような展開になるのか、想定数でお示しをいただければと思います。

再質問　3番 大江道男

順調に進めば、集団接種が２６回と計算されているようですので、２６週で必要な方々の接種がおおむね終わると考えてよろしいのでしょうか。

再質問　3番 大江道男

認知症や障がいを持っている、あるいは非常に高齢で移動が困難など、訪問診療等を受けている方々については、具体的にどのような対応を検討されているのでしょうか。それは安心できる、大丈夫という状況にあるのでしょうか。

再質問　3番 大江道男

材料が十分そろっていない状況の下で、しかも情報がなかなか入らない状況の中で計画を立てるので、担当している役場とか、その中の担当部局としては非常に頭を痛めている状況は推察できます。頑張っていただきたいと思います。ただ、もう一つ感じておりますのは、医師や看護師や役場の職員の方々は、この間、２６週にわたって、ほとんど休みなく働かざるを得ない、従事せざるを得ないと思うのですが、現状の体制の中で、町民の協力を求めざるを得ないという状況はないのでしょうか。例えば、試験的に先行してやっているところでは、ボランティアの必要性ということも指摘されているのですが、美幌町では大丈夫ですという状況なのか、それとも、一般町民のボランティア的な協力は避けられないという場面はあるのでしょうか。

再質問　3番 大江道男

いまだかつて取り組んだことのない、基本的に１６歳以上の全町民を分母とした取組になります。もちろん、強制ではありませんので、受けたくないという方々が一定数出るのは当然ですけれども、町民が手を挙げたときには遺漏なく接種ができるということを想定されていると思います。先ほど、一部は推計値でしたが、重点的に接種を受ける方の実数を確認しました。問題は、それ以外の１６歳以上の全町民ということになると、本当に膨大な数字になってまいります。知らせること、希望をしっかり調整すること、あるいは出かけていかなければワクチン接種ができないということもありますので、その点については、ぜひ緊張感を持って進めていただければと思います。次の点に移りたいと思います。介護老人保健施設及び介護老人福祉施設等の高齢者施設従事者への接種については、施設入所者と同時に接種を行うということであります。この対象施設は幾つもあるのだろうと思うのですが、高齢者というくくりからいけば、相当早い段階の接種になるのだろうと思うのですけれども、これを実施するに当たっての課題はありますか。

再質問　3番 大江道男

全体に関わる問題ですが、１瓶から６回取るということで対象人員をあらかじめ割り当てていくことになっていると思いますけれども、端数が出た場合の処理についてはどうなるのか。最近は、うんと低温にしなければならないということでもなさそうだということですが、町民からすれば、手を挙げれば余った分を早く接種してもらえるのだろうかということですが、残余の取扱いについてはどのようにされるのでしょうか。

再質問　3番 大江道男

ワクチンの供給がどうなるのか、現状では非常に不確定要素を持っていて、円滑な接種の状況については、どなたも大丈夫だとは言えない状況の中で進められるということで、そこは神経をとがらせながら実施していただきたいと、期待を込めて申し上げたいと思います。そこで、これはワクチン接種に全く関係がないわけではないのですが、必要なところにＰＣＲ検査を行うということの質問をしたいと思います。第１回目の答弁で、ＰＣＲ検査に対する補助については、民間の検査機関による検査を前提として、医療従事者、高齢者施設の入所者及び従事者を対象に行うということで、取りあえずほっとしております。ワクチン接種の目的は、接種した本人が感染する可能性はあるが重症化しない、発症を防ぐということで、一定の数値も出されているわけです。しかし、コロナウイルスを他人に感染させる可能性については知見が得られていないということなので、大変大事な取組になるのではないかと思っています。私どものしんぶん赤旗の調査が先月１２日付で行っているのですが、全国１８都府県で、高齢者施設などの社会的検査を開始するということです。今後、実施計画があるという７県を含めれば２５の都府県ですから、４７分の２５となります。これは、いずれも３月中にという国の方針に基づいているのですが、高齢者施設などでの検査が一斉に始まります。そこで、私は幾つか調べてみたのですが、例えば、札幌市では、３月から高齢者施設、障がい者支援施設、療養病床がある医療機関など、合計５８０か所で、４万２,２００人を対象にして、月１回のＰＣＲ検査を半年間行うことを決めたようでございます。ＰＣＲ検査は、いろいろな説があるのですが、一般的には繰り返し実施する必要があると言われています。美幌町にも高齢者施設は幾つもありますので、対象となる施設等は具体的にどこなのか、また、検査はどういう間隔で行われるのか、期間的にはいつ頃までやられるのか、このことについて再度お聞きしたいと思います。

再質問　3番 大江道男

ＰＣＲ検査は、高齢者施設等では、反復、継続してやらざるを得ない状況にあると思うのですが、どのぐらいの間隔で、どれくらいの期間でやる予定なのかをお聞きします。あわせて、検査は１人につき１検体でやる方法ももちろんありますが、国でも、一般的にはプール方式の検査が結果的には安上がりになるということです。現段階では、４検体をプールして費用を４分の１程度にすることができているということで、実施例も幾つもあるのですが、町としては、もちろん創生臨時交付金を当てにしてやるのだと思いますが、限りがあるということから、できるだけ費用の節約が求められているので、プール方式についても検討されていると思うのですが、その辺の状況について、もし固まっているのであればお示しをいただきたいのです。あわせて、従来、検査の精度を高めるためには、唾液では駄目だという時代がありましたが、今日では、他人へのくしゃみなどでの接触も避けられるし、精度はより高いということで、いろいろな研究者の中から、唾液で安全に検体を取れるということで、唾液を使ってやるべきだという見解が主流になってきているということで、取り方などについても、既に明らかになっているのであればお示しいただきたいと思います。

再質問　3番 大江道男

高齢者施設等の希望がどういう状況になるのかということも、もしかしたらこれからなのかと思いますが、国で示しているもので言えば、特別養護老人ホームや、美幌町にはありませんけれども、養護老人ホーム、軽費老人ホーム、あるいは介護老人保健施設、認知症グループホーム、サ高住も美幌はないと思いますが、結構広い範囲で認められています。それに加えて、美幌町としては、医療機関についても対象とするということなので、いつをめどにこの制度がスタートできるのかということも含めて、現状で構想されている高齢者施設、医療施設も含めたＰＣＲ検査徹底の始まりはおよそいつ頃と想定されているのか、お示しいただきたいと思います。

再質問　3番 大江道男

コロナウイルスワクチンの全町民といいますか、１６歳以上を対象とした接種と、美幌町としては初めて、医療従事者、高齢者施設等の入所者を含む従事者への検査が始まるということです。今のところ、発症の事例は出ていない町ですから、今後の安全の大きな担保が取れると思いますので、大変な状況だとは思いますが、ぜひ積極的に進めていただきたいということを申し上げて、次に移りたいと思います。コロナ禍における生活保護の実施状況については、最初の答弁で、美幌町は例年の趨勢で推移しているということだと思いますが、私はそのことを危惧しています。国が全国民に対して一律の給付金を考えたり、飲食店などをターゲットにして協力金を出すということで、景気の落ち込みも大変ですし、大量の失業者も出ている状況の中で、国もようやく重い腰を上げて、厚生労働省のホームページで、生活保護の申請は国民の権利です、生活の保障のために生活保護を活用してくださいと呼びかけたり、通知も出されたりしています。答弁の中で、確かに美幌町は実施機関ではなくて、決定するのは北海道であり、オホーツク総合振興局ですが、北海道でもし変わっているとすれば、昨夜、北海道のホームページで見たところ、扶養義務者に対する調査については変わったと思います。扶養を期待できる方に対して、その扶養能力を調査することとされていますというところが少し変わったと思います。どこが変わったのかと見ていたのですが、せいぜいそれくらいで、オホーツク総合振興局のホームページにはこの部分が一切ないのです。厚生労働省は、都道府県や政令指定都市などに対して、このような取扱いをしなさいと言っているのですけれども、肝心の国民には何が何だか分からないということなのです。従来から、生活保護の申請をすると、親や兄弟、おじさん、おばさんも含めて、あなたは面倒を見られないのかという通知が行くので、恥ずかしくてとても申請できないとか、車を処分しなければ生活保護を受けられないから、とても大変で苦しくても生活保護の申請はしないとか、生命保険を解約しないと受けられないなどで、やはり踏み切れないという例がずっとあるのです。そういう現場に対して、厚生労働省の連絡文書は、申請をためらう状況にある人たちには届かないという中身となっています。窓口は美幌町役場なので、多分、見ておられると思いますが、いかがでしょうか。これをもって、国民の権利として、大変なときには生活保護を受けようという気になるのでしょうか。いかがですか。

再質問　3番 大江道男

時間がもうありませんので、申請に行くことがためらわれる状況に置かれている人たちに対して、令和３年１月２９日の事務連絡は、今までも連絡しているけれども、より徹底してほしいということで、言ってみれば再三の通知です。その中身は、稼働能力の活用についても機械的にしない、あるいは自動車の保有についても、一時的な収入の減少で必ず必要とされるような状況が想定されれば持っていてもいいですよと、保険の取扱いについても同様のものがあります。今までは、働く能力があるのだから働きなさいということで、窓口で帰されることが結構ありました。美幌町でという意味ではないです。そういう状況の下で、こんなにつらい思いをするのであれば行かないと諦めている方が、美幌町を含めてオホーツク管内全域に基本的に存在しているのだと思います。私は、できるだけ多くの方にこの中身を分かってもらうということが必要だと思いますので、何かの方法でＰＲできないかと思うのですが、いかがでしょうか。