地域医療について

質問　高橋一太

ただいまから、今定例市議会におきまして一般質問をさせていただきたいと思います。今年、最終の議会となりまして、私自身も今議会最終の質問者となっておりますので、今までの総括的な視点で質問させていただきたいと思いますので、よろしくお願い申し上げまして、以下、項次質問に入らせていただきたいと思います。初めに、地域医療についてお伺いをしていきたいと思います。この件につきましては、今日までも委員会の場面などを通じまして議論はされてきておりますが、特に本市において財政再建移行後、各種サービスや事業見直し等々や縮小、削減、取り分け本市高齢化率を考えていきますと、福祉、医療の体制づくり、安心で安全な自治基本的観点から見ましても、市民の多くが不安に立たされている状況下にあります。特に、救急体制においての確立という意味では、現状において行政としての役割・機能等が明確に示されておらず、このことが市民間からも地域医療のあり方の点で、一番の不安・不満要素につながっているものではないでしょうか。そして今、この年末年始の救急体制、対応につきましても、この 12 月に発行されました暮らしのカレンダーにも掲載されていたとおり、本市の全ての医療機関がそれぞれの日程での休診日が記載されておりましたが、本来この年末年始の体制づくりの問題ひとつを取っても、まもなく一年を終えるこの時期にこのような問題提起をしなければいけない事態が、先にも述べた市民からのますますの不安、不満要素にも結びつく最大の要因であることは言うまでもないと思います。聞けば、この年末年始の救急体制、対応につきましては、きょうも一部報道に示されておりましたけれども、各医療機関の協力の下で、ここ数日の間で何とか最低限の体制づくりを確立したようではありますけれども、これは行政として緊急的な措置にしか過ぎず、今後においては、まだまだ課題は残る問題のひとつであります。いずれにいたしましても、今回の経緯を踏まえまして今後の地域医療体制については、このまちで住む市民が安心で安全な環境で生活していくためにも、行政として果たすべき役割は最も重要な位置付けだと思われますし、命を扱うこの問題は、昨日の新山議員の質問もそうでありましたけれど、再建計画中だからという問題とは別で、福祉医療体制においては地方自治を進める上で当たり前の安全保障の確立だと思われます。自治の役割という意味では、担当課はもちろんのこと、自治の原点を首長としてどう進めていかなければいけないのか。そのためには市内各医療機関、医師会等との連携・調整や近隣市街の協力要請等、早急な対応が求められているところでありますけれども、これは行政としての責任でもあります。この地域医療にかかわる今後の動向も含め、市長のお考えをまずお聞かせいただきたいと思いますので、よろしくお願いします。

再質問　高橋一太

それでは、若干ちょっと再質問させていただきたいと思います。この地域医療の問題につきましては、質問でも触れましたとおり自治の原点でありまして、医療なり福祉体制のあり方というのは、これは首長としてですね、この地域、夕張市の安全保障宣言を出す意味でも基本的な原点のひとつではなかろうかと思います。その中で、今るる地域医療のあり方には連携ですとか協議、あるいは引き続き要請だとか、そういったことを聞いているのではないのです、この議会で。これは既にいろいろとこういった要請なり協力なり支援を求めてきた結果をそろそろ出していかないと、いつまでこういう要請だとかそういうことをやっているのかという問題なのです。いつの時点でそれらの答えが出るんですかということを、もうこれ最終の議会になっているわけで、年が明けたら新年度の体制になっていくわけでありますから、それに反映していくものでありますから、この辺もっと具体的にお示しいただきたいと思います。

再質問　高橋一太

あの市長ですね､私も今質問させてもらいました。今そして市長からも、るる近隣市町村を含めていろいろ応援体制を含めて、要望運動を行っていると。きのうの行政報告でも 12 月、どこでしたか、2 日間にわたって南空知管内中心として各医療機関回りもされていると報告出ていますから。ただ問題は、回られたのはいいんですが、そうであればその中身、どういうふうな成果が見出しているのか、その辺ちょっともしあれでしたらお示ししていただきたいのとですね、それとひとつはですね、近隣の各医療関係に力を貸して欲しい、支援要請等々していくというのは、これ当然必要だと思いますけれど、近隣病院の中でもですね、まずこの地元の病院がどこまで対応してくれて、そして初めて市外に転送されているのかということも、この辺も懸念されている病院が出てきているのも事実なんですね。何でもかんでも、救急になったら市外搬送なのかというふうに、市外の病院はそういう部分で言われているところもあるんで、その辺も慎重にこれから、何でもかんでも市外市外ということではなくして、やはり地元の医師会なり医療機関との連携というのがまず第一でありましょうから、この辺のやっぱり日頃からの市長としての成果というものがやっぱり我々としてはちょっと見えてきませんし、その辺りもしあればですね、先ほどの問題含めて相対的に、もう少し具体的にお示しいただかないとですね、一番最初にも言ったとおり、これ今期最終の議会でありますから、新年度体制にもつながるですね、一番これやっぱり原点の問題だと思いますので、この辺もっと明確にしていただきたいと思います。

再質問　高橋一太

今最後に来年度に向けて確立したいということは、まだその体制づくりがができていないということですね。ということは、今市長からもお話あったとおりですね、当然地域の医療体制をつくり上げていく骨格造りというのは、行政としての役目だと私は思います。ただやはり、当然医師にしかでき得ないこと、今まさに市長がドクターからドクターへのですね、この引継ぎの部分なんかはですね、まさにやはり医師あっての部分の動きと言いましょうか、これが一番効力を持つわけでありまして、やはり現状見ますと救急救命士が非常に負担がかかっているということも含めて考えると、そこまでの責任を持たせてもいいのかという問題にもつながっていきますから、それを考えるとやっぱり何としても医師会、とりわけドクターとのつながり性という部分では強化を持っていってもらわなければいけませんし、本来であればそれをですね、市長就任されてからのこの中でですね、最低限度体制づくりを本当はしていっていただかなければいけなかったのではないですか。それを今お話聞きますと、ちょっと来年以降の課題に残るような発言もされていますので非常に残念に思いますけれども、これやはり早急にこの辺の体制づくりというのはしていかなければいけないと思います。これについては当然、強く要望をしていきたいと思いますけれど。それともう一点、先ほど年末年始の対応の扱いを出させてもらいましたけれども、近々でこの本当に緊急的な措置といいますか、そういった体制づくりで今回提案というか、もう既に周知方法としては年末に配付する広報ですとかそよ風通信に盛り込むしかないわけですから、市民にどこまで周知ができるかどうかということは別問題といたしましても、市長としてはどの時点でこの年末年始の問題というのは把握していたのですか。その辺ちょっと、お聞かせいただきたいと思います。

再質問　高橋一太

10 月ころ・・・。今市長としてということは自治体の当然首長の立場でですね、この医療の確立の最高責任者というあり方でお聞きしていくんですけれども、10 月ころから知っていたということで、担当課なり各医療機関とも調整を図っていたんでしょうけれども、結果がこういう形だったということで、そのままにしていたということなんですね、そうであれば。その辺ちょっと、教えていただきたいと思いますし、この本当に数日間ですから、変化があったのは。変化というのは、最低限の救急的な措置を取れるようになったのは、この数日間の中でばたばたと医師会の協力も得て、でき得ているものですから、それがなければそのままだったわけですよ。10 月ころから知っていた中で、その辺の体制づくりがつくり上げてこれなかったということについて、その辺教えていただきたいと思います。

再質問　高橋一太

ちょっといいですか。ちょっとですね、先ほど来からちょっと、どうもこちらがしている質問趣旨と市長の答弁のこの的が得ていないというんですかね。その辺がちょっと感じるものがあります。ちょっと、元に全て戻りはしませんけれど、特にこの年末のこの扱い近日中に決まったことなんですね。今プラスの方向がどうのこうのという話はありましたけれど。この辺含めてですね、市長もここ数日間でこの話は聞いたことになりますか。まず、そこちょっとお尋ねしておきたいと思いますので。

再質問　高橋一太

そのことを受けまして、それまで要するに、近々で聞いたわけでしょうから、それまで年末年始の救急体制のあり方については、市長として自治体の安全安心のまちづくりを進める原点の首長として、この辺どう押さえていたのか、それとも知らなかったのか。そういうふうに、ちょっと 1点 1 点聞いていきたいと思いますので。その辺どうですか。

再質問　高橋一太

わかりました。この問題いずれにしても、大事な問題であります。今回、私が質問した一番の趣旨については、地域医療体制についてということを相対的にこれからどう進めていかなければいけないのかという一番の原点の部分ができ得ていないのではないでしょうかと。それら含めて、この年末年始の問題も含めて、これももちろん体制づくりの中ではできていないひとつでもある。そういったことも含めて、全体的には地域医療全体をどう市長が見ているのかということを聞いたのですけれど、先ほど来からちょっと病院のエピソードですとかそういう部分ばかり出ていまして、どうも本当の地域医療に向けた体制づくりですとか、方向性ですとか、ビジョンというものが全く見えない。これが今議会やっぱり示されていかなければいけないのではないでしょうか、ということを最後に質問したいので、その部分もう一度ですね、市長の方から答えが出ないのかもしれませんけれど、本当はこの議会で出してもらわなければいけないと思いますよ。出ないのであれば、今後にかける思いですとか、せめてその具体性の方針を出していっていただきたいと思います。

再質問　高橋一太

わかりました。この問題について、これ以上ここでやりとりしてもなかなか結果が当然見えませんし、明確なお答えも出ないと思います。これ当然、今後以降の委員会なり、そういったものを通して質問もさせていただきたいと思います。継続的な引き続き重要事項とさせていただきたい思いますし、やはり市長が日頃から地域医療のあり方ですとか、この医療福祉体制、この地域医療に対してどう対応されていくべきなのか、やはり各医療機関ですとか医師会ですとか、十分なですね、実りある連携を取っていくことが当然こういった体制づくりにもつながっていくことになると思います。もちろんそこには担当部局、消防含めてそういった連携も必要だと思います。そこにやっぱり実態としての市長としてのお考えを方針をきちんと出さないことには、そこには波及しないわけですから、その辺をきちんとした方向性というものをですね、明確に、やはり早急に打ち出していっていただきたいと思いますので、よろしくお願いいたします。以上で終わります。