（1）医療と介護は一体となり取り組むといった部分について／（2）医療人材確保対策について

質問　岩原繁

令和８年第２回大空町議会定例会通告に基づきまして質問させていただきたいと思います。まず、松川町長２期目スタート、ありました。私も２期目ということで、今後４年間ですね、しっかりまた、まちづくりのために一緒にともに頑張りたいと思いますので、よろしくどうぞお願い申し上げます。さて、今回の質問でございますが、北海道新聞での情報がもとだったんですが、地域医療の現状についてということで連載特集が組まれました。これ現状の部分も含めてなんですが、医療と介護は一体となり取り組むといった部分について、現在どこでも悩んでおります医師不足や看護師不足、あるいは病院の経営の厳しさ、地域医療を取り巻く環境が報じられました。本町は、令和６年から１７年にかけての医療計画に基づきまして進められておりますけども、高齢化が進行する中、町民が安心して暮らし続けるためには、身近な医療体制の維持、確保が極めて重要であると考えております。そこで本町の地域医療の現状と今後の対策について、質疑についてお伺いいたします。一部、同僚議員からの質問も重複するかと思いますけども、その点ご了承いただきたいと思います。まず１番目です。本町の地域医療の現状認識ということでございます。現在、本町における医師、看護師、あるいは介護の従事者含めた医療介護従事者の確保状況について、どのように把握をなさっているかをお伺いさせていただきたいと思います。また、それに伴いまして、今後１０年程度を見据えた場合の課題をどのように捉えているかをあわせてお願いいたします。２番目です。医療人材確保対策についてでございます。地域医療を維持する47ためには、医師のみならず看護師や介護職員、あるいは例えば薬剤師とか医療従事者の部分でそれぞれの職種があると思います。その部分についての確保は当然必要となり最重要であると思います。人材確保対策の現状と今後の取組についてもお伺いをいたします。将来的な地域定着を目的とした奨学金制度だとか、修学金資金の貸付け、援助制度、以前、私もこれについてはお聞きをしておりますけども、改めて創設について検討するお考えはないかをお伺いしたいと思います。３番目、若者の地元定着に向けた取組ということでございます。大空町の近隣には、オホーツク圏域中には、東京農業大学のオホーツクキャンパスがあり、日赤の北見看護大学あるいは北見工業大学、それぞれの教育機関がございますけども、特に医療、介護、福祉分野におきまして、専門的なことについて大学やあるいは大空高校、近隣高校との連携による地域の人材育成についてどのようなお考えをお持ちなのかを、お聞きしたいと思います。それから最後です。近年、在宅医療、訪問医療体制ということで、非常に病院での治療を受けることだけでなくて、 住み慣れた地域で療養を継続できる体制づくりが求められております。本町における在宅医療や訪問看護体制の現状と課題についてということで、細かく４点でございますけども、１回目のご質問させていただきます。よろしくどうぞお願い申し上げます。

質問　岩原繁

はい、ありがとうございます。細かく数字も上げていただきましてありがとうございます。私も病院のほうにもちょっとお電話で現状について等々、ドリーム苑もそうなんですけどもお話を伺いました。本当に先ほどタイミーを利用してるというのがありましてね、本当こういった分野でも利用されて、パートですね、おられたという、ちょっと浸透してるなと。ただ、お値段が高いなとおっしゃってましたけど、そこら辺は契約等々の部分があると思うんですけどもね。でも、これが身近に活用されて細かに配置されれば、非常にそれはありがたいなという部分で、今まで狭い範囲の募集の枠が結果的には多様な部分で、ＳＮＳなど使いながらも、そういった人材を確保できてきてるというので、本当にちょっと安心するところがあります。ただ、いろんな中でドリーム苑については、ミャンマーから来られた方６人、３人、３人で来て、何か日本語検定も２級ですか、なんか合格した方がいらっしゃって、今度そうすると介護福祉士の資格を取れば何か永住権だとかもらえると、この６人がやっぱり、ほかのところに盗られるっていうのはあれですけども、 移動かけないで大空町の同じ施設にとどまって勤めてるということは、やはり環境的にも行き渡っているからというような部分だなというふうには思います。私、そういった意味では非常にうまく現代的には、今、町長からもお話あったとおりにそういった部分では充足してるというとらえ方をしてるんですが、ただ、これ今、例えば中央病院のほうで、課長のほうからも今、数字的なものをいただきましたけども、実際に一般病棟の入院患者数、あるいはその療養の病床のいわゆる稼働率を見た場合にこれが満杯になってくると、この人数でやはり立ち行かなくなると。ある程度の現状のいく患者数であるから何とか回し切れてると、例えば、回し切れてるんですが、実はそこに夜間に対する利用者数が少ないといった場合もあり得ると、あるいは介護施設においては、そういった向きの、実は来られても例えば半年はいわゆるサポーターに回らなきゃいけないとかですね、そうなると１人足、１人でいたものが１人でなくなる。まだまだ足りない、もっとちょっと大きくならないと。これ両方とも、病院ともですね、介護施設も、やはりその経営の部分からいけば、雇えばいいっていうような部分ではないというふうに思うんですが、ただ、そういった心配も、あるということはお話を伺っておりました。そういった意味で、私はこれから今後１０年、その場合課題というものはなかなか残っているので、この本当にそういった、そのものを、媒体を利用して、来るのか来ないのかというよりも全体的な人口が減少している中で、そういった意味ではお互いが取りあいの競争になるのかなと、いうふうに考えて心配してるとこなんですが、その辺ちょっともう一度、現状を踏まえた上での１０年先といいますか、その部分について町長のお考えがありましたらお聞かせいただきたいと思います。よろしくお願いします。

質問　岩原繁

ありがとうございます。同じ問題意識の共有ということを確認させていただきました。本当にこれからですね、まして私、個人的なこと言えば今後１０年間ということになれば、今の年考えたら１０年アップするともう本当に、次の私たちの、私たちの年代の同級生で話し合ったんですが、ちゃんとしたところで、今のところでいけるのかなっていう、そういう心配をみんな酒を飲むと最後なんかそんな話になったりなんかするもんですからね。特に１０年後ということがやっぱり心配になるんです。ただ、１０年後を心配することで、今からやっておかないと１０年後にその人材がどういう形の中で埋まっていくかっていうことを、やはり計算じゃないんですけども考えて施策を打って、その方策を探らなければならないんじゃないかな、というふうに私は思いました。先ほどの各病院の中でも、医療人材の確保の２番に移らせていただきますけども、医療の人材確保対策の部分でも、これは本当に１００万円の３年間の中で１年超えたら５０万、２年目で３０万、３年目で９０万ということでした。ただ、聞きますとね、今、１００万だったのが、１５０万だという話も実はありました。聞いたら、本当に年々、人材派遣じゃないですけど、頼むと値段が上がってるんだといった、そして、それが途中で半年以下で、もうちょっと気持ちが変わってどっかに移りたいということになるわけです。とめることもできないので、結局やめた場合に施設側が委託会社にはお金を払いますけども、あるいは町から１年目の部分の５０万、半年以降たつと５０万入ってくると思うんですけども、途中でそれまでにやめてしまえば全額施設側や病院が結局負担して払わなきゃいけないというような実態があるということも含めますと、本当にそういったところにずっと将来的にもお願いをして、外国人もそうなんですけども、そういう方々が来ても52らえる、その人材確保の方法が本当に将来の方でいいのか、ということを考えますとやっぱりちょっとそこら辺を次の世代から考えなきゃいけないというふうに思うんですけども、それについては町長どのようにお考えとかありますか。

質問　岩原繁

おっしゃるとおりです。本当にまずは現場の部分でしっかりと考えていかなければならないと思います。その中で、私、先ほども同僚議員からもいろんな部分で奨学金制度、修学金貸付制度云々という話が出たんですけども、私も前回お聞きして、いろんな部分で、そういった意味では人材確保、東川町で前回は事例でお話しさせていただきましたけれども、いわゆる医療専門学校に行った場合に、年間３年間の中で３００万かかるんだったら３００万補助しますと、その代わり一定期間、国家試験とって学校卒業したときには、地元大空町に来て３年ないし５年間勤めてくださいということを お約束した形の中での部分での奨学金制度というか助成金制度ということはどうだろうかということも、前は提案させていただきました。ただ私、今回いろいろ話、先ほどの同僚議員からのいろんな部分で町長の答弁聞かせていただいた中で、やはりちょっと云々よりも、やっぱりそれはこれから人材確保の計画ということを視点におけば、これは支援、人材育成の支援制度みたいなものが考えられないかなというふうにちょっと 思いました。というのはそういった部分で、うちで言っているその貸付云々というよりも医療、介護人材の将来的に向かって、今回から始まっても５年後、６年後の先の部分を見据えた上での事業スタートになれば、いわゆるそういった意味ではこれから大空町の医療制度の部分で、そういった人材を確保するんだという大枠の計画を町自体で持つということになってくれば、例えば大空の高校生、大空町の人間が北見、網走に行っても、出身の子どもたちが医療関係とかそういったところに 行くときに、そういった育成の支援制度を使って行ってもらう。そうすると卒業したら大空町に戻ってくると。これは先ほど町長が大空高校云々に定まったものではなく、私はそれぞれの大空高校生ももちろんそうですけど、うちの大空町出身の子どもたちが高校から次の大学、専53門学校へ行く、その提案ができた場合に、こういった部分の支援制度を活用して、将来的には大空町でそういった医療従事者になってもらうということが、３番の若者の地元定着に向けた取組かなというような、そういった 部分も考えられるというようなことを実は考えております。そういうことであれば、広く検討できるんでないかなと。いわゆる、まずはその中にもいろんな考え方があると思います。進学時の支援ですとか、あるいは先ほども出てました、いろんな部分では入学準備金の問題、月額の就学支援といった第１段階もあるでしょうし、第２段階では地域の定着の支援ということで戻って来れるように、ましてやどっかで医療従事した人間が、先ほども町長おっしゃってましたけども、その方々が大空町で実は医療従事する部分での仕事をしたいという方がいれば、それに対するＵターンの就労援助ですとか助成ですとか、税、そういった意味の助成もできる。あるいは、次は本当に住宅の、さっきの移住、定住の問題でもないんですけども勤務を続けられるような、そういった継続支援だとか住宅支援、あるいは子育てに対する支援も、そういうようなもの、いわゆる単なる奨学金云々制度、助成金制度じゃなくて、そういった人材の確保に向けての計画性を持った、いわゆるその支援制度というものはできないのかなというふうにもちょっと考えてるんですが、町長のお考えをお聞きしたいと思います。よろしくお願いします。

質問　岩原繁

はい、ありがとうございます。本当に確かにすぐ卒業したからといって現場で１級ですぐ従事できるかというと、なかなかやっぱり普通の技能職であってもまず難しいでしょうし、経験、慣れというものがやっぱり出てくるんでそれも絶対必要だと、時間的には必要なんだということはやはりそれはもう承知いたしました。当然そういうことだろうと思います。いわゆるそこについても、それ入れても時間的なやっぱりものは掛かるんだなと、いうことは否めないなと思います。私、やっぱりそういった中の時間帯の部分も含めた中で、今後、そういった国や道の支援制度との連動も必要かなというふうに思いますけども、そういった部分を活用しながら、そういった部分ではなるべく今から、私は気にしているのは、今からやっておかないと１０年先の見据えた部分の人材確保は、非常に難しくなる時代に入ってくると。今でもやはり難しいというのに、どうなるんだろうなということなので、ぜひそういった部分では、今後に向けてというか、早急に検討していただければというふうに願っております。事例ではいろんな部分で、道内でもいろんな部分での貸付制度をやってるところの成功した例というのは紹介されております。これは医師、看護師だけではなくて、やはり付随する保健師、薬剤師、理学療法士、作業療養士だとか、いろんな分野でそれを目指す学生を対象としているといったところがほとんどで、プラスそれに歯科衛生士、それから診療放射線技師、そういった部分のあるいは介護でいうと社会福祉士、介護福祉士、保育士を対象としたその福祉就職の職修学支援制度の部分をとっている、そういったところの道内には町村もあります。いずれにしても私はそういった部分で、早めに何らかの形の中で、こういう形をほかの町で徐々に道内でも何かそういった形の中で、制度化されている町村があるというふうに聞いておりますけども、ほかはほか、うちはうちということで、もうそうなんですけども、限られた療養機関の中で、病院の中で、本当に私たちが安心して受けられるような、そういった病院体制あるいはその中では必要な人材確保を何か考えていただきたいというふうに思います。４番の在宅医療、訪問医療体制につきましても、これは今後、当然その中で人数が多くなってくるということも含めて、そういった部分の今度は医師対策の分も出てくるだろうなというふうに思います。最後にそういった部分で、私にとっては町長の今後４年間に向けての一つの決意というか、そういった部分も含めて最後にお聞きしたいと思うんです55けども、いわゆる今、これは今日の質問で一連の部分で長々と話をしてますが、一つは人材不足に対するお話であるというふうに理解していただけたと思います。うちの場合は、今まで病院をどうしようかとか、介護施設をどうしようかということでなくて、今後の１０年間の部分、これからの４年間の部分については、私は施設があれば、建物があれば、何でもこの確保できるというものではないということはもう 重々分かっていることだと思います。とにかく人材がいて初めて成り立つというものでありますので、将来にわたって安心して暮らせる大空町を実現するための医療、介護人材の確保、育成ということを、そういうことについて町長の、最後、決意のほどを伺いたいと思います。お願いいたします。

質問　岩原繁

はい。ありがとうございます。町長の決意を新たにしました。ちょっと最後に、実はお願いをするのを忘れてまして、先ほど外来入院患者数の利用状況等お話聞いたときに、今、一般病床の入院患者数がいきますと４２人といいますか、３６人の部分でいってますけども、稼働率がちょっと入院稼働率が１５、１６前後ということちょっと悪いんですが、療養病床については４０床のうちのもう８２．５％ぐらいの利用になってるんですね。ということ４０人ですから、それ３３人から３４人、多いときで３５人近くの療養の病床があります。というのは、ちょっとお世話になってる方でいきますと、ちょっとあそこに実は３階にエアコンがついてないので、何とかつけられないのかなということをちょっと言われましたので、最後、ちょっとお願いをして質問を終わりたいと思います。ありがとうございました。56