（1）地域の支え合い活動について／（2）高齢者が安心して暮らすための対策について／（3）職員の人材育成等について

答弁　保健介護課長 加瀬卓也

私のほうから、件名１、地域の支え合い活動についてと件名２、高齢者が安心して暮らすための対策について御答弁申し上げます。まず、件名１の①でございます。本市においては、町内会、自治会、老人クラブが地域での暮らしを支え合うコミュニティーとして中心的役割を担っております。また、高齢者者や障害者の在宅生活を支援するために、社会福祉協議会では様々な福祉サービスを行っているほか、地域福祉活動への市民参加の促進を図っております。地域での高齢者の見守りとしましては、地域の方々のほか、商店、新聞販売店などに御協力をいただき、高齢者に関する気づきについて情報をいただいており、必要に応じて支援につなげております。このように、地域に暮らす一人一人の参加によって成り立っているものと考えます。次に、件名１の②でございます。高齢者の方が自立し、安心して身近な地域で住み続けるための課題につきましては、個々の背景により身体の状態や独居への不安、日常生活での買い物や通院、除雪に関するものなど、様々なものがあると思います。また、地域包括支援センターの生活支援コーディネーターによる個別ニーズ調査では、新型コロナウイルス感染症の影響により友人と関わる機会、外出機会の減少が見受けられ、このことにより今後において身体機能の低下などの課題に発展する可能性があると分析しております。続きまして、件名２の①でございます。認知症高齢者の推定は、２０２５年にはおよそ５人に１人が認知症になると予測されております。認知症の方の意思が尊重され、できる限り住み慣れた地域で自分らしく暮らし続けるためには、地域の方々に認知症への理解を深めていただく必要があり、認知症は身近な病気であることなどを知っていただけるように普及啓発を行っております。認知症の方に対しましては、介護認定が必要と思われる場合には、容態に応じた適切で必要な介護サービスにつなげております。また、７５歳以上で認知症との診断があるものの介護サービスにつながっていない方については、民生委員や社会福祉協議会の見守り委員の方などと連携しながら定期的に訪問するなどして生活状況の把握に努めております。次に、件名２の②でございます。認知症の原因となる疾患のうちアルツハイマー型認知症が全体の６割以上を占めており、高血圧や糖尿病などの基礎疾患があると発症リスクが高くなることが報告されております。次いで多いのが脳血管性認知症ですが、脳梗塞や脳出血が原因で発症しますが、生活習慣病の方は脳卒中になりやすく、発症リスクが高くな─ 112 ─ります。このため、認知症の予防には、生活習慣病の発症予防、重症化予防が効果的であり、本市では様々な方を対象に健康診査を実施するとともに、保健指導に取り組んでおります。課題としましては、健康診査の受診率の向上が挙げられ、今後も啓発及び健康意識の動機づけへの工夫を行ってまいります。次に、件名２の③でございます。認知症は多くの場合、早期に症状を発見して治療を開始することで、症状の進行を緩やかにし、治療をしない場合と比較して、その人らしい生活を長く続けることができると言われております。本市では、認知症の方を早期に発見するための取組といたしまして、７５歳以上の一人暮らしや夫婦世帯の方、健診や医療につながっていない健康状態が不明な方などを対象に家庭を訪問し、必要に応じて本人や家族に対して認知症の専門医療機関への受診を勧めております。また、このような認知症への発見の仕組み以外に、地域の方々に広報紙により認知症が疑われる方など気になる高齢者についての情報提供を呼びかけ、認知症の方の早期発見及び事故防止に努めております。このほか、今年度、冊子として「認知症ケアパス」を作成して、７月に全戸配布し、認知症に関する知識や接し方、予防についての啓発を行い、早期の治療開始の重要性について理解が深まるように取り組んでおります。以上でございます。

答弁　総務課長 北風是紀（総務課長は2025年3月まで）

私からは、件名３について御答弁申し上げます。初めに、①の職員の人材育成は、市民との協働による自主活動や自発的な研究活動も重用と考えるが、その見解についてでございますが、山崎議員と同様に、行政職員に求められる役割はとても大きく重要なものがあると考えております。入庁後間もない職員も多いことから、日頃より職員に対して地域活動に積極的に参加して、まずは住民の顔を知り、住民に顔を覚えてもらえるよう伝えることを心がけています。また、職員の自己啓発と資質向上を図るため、自らが意欲と課題をもって行う視察研修の制度もありますが、近年は利用実績がない状況にあります。職員によっては遅くまで業務を行いながら、またプライベートの時間も確保しなければならないため、非常に忙しい思いをしている職員も少なくありませんが、まずは地域に出て積極的に話をすることが重要だと考えており、自発的な研究活動についてもうまく誘導できる方法について考えていかなければならないと思っております。次に、②の初心者に限らない接遇ロールプレイングや地域活動への参画の推進についてでございますが、市民に寄り添い共感を得ながら行政運営を進めることはとても重要なことであり、中堅からベテランの職員を対象とした接遇ロールプレイングについては、職員が初心に返って接遇について考え直すよい機会となったり、町内会等への地域活動への参画は、改めてまちの将来像を考えるきっかけになるのではないかと感じています。どうしても職員としての基本的な知識や能力についての育成を優先させなければならない現実もありますが、これらも含めて今後職員の人材育成について考えていかなければならないと思っております。以上でございます。

答弁　保健介護課長 加瀬卓也

介護の視点から申し上げますと、国では地域包括ケアの構築ということで、先ほどおっしゃいました町内会の取組の互助、あとは自身が介護予防、健康寿命を延ばすなどをやっていただく自助、そして私どもの公助がございます。可能な限り住み慣れた地域で自分らしい暮らしをということで、地域の包括的な支援サービスの提供体制、こちらの構築を推進しているところでございます。本市におきましても、生活支援コーディネーターを中心といたしまして、高齢者の生活支援、介護予防の基礎基盤整備を推進いたしまして、地域において生活支援及び介護予防サービスの提供の体制の構築に向けたコーディネートを推し進めることとしております。ただ、現在ある各地域の社会資源、こちらのほうを把握して、地域において支援に関するニーズ、取組のマッチングを進めているわけではございますけれども、急速な高齢化、その社会資源が先細りしておりまして、まち全体の体力が落ちている現状もございます。住民のニーズに合わせまして、新しい福祉サービスという開発は、なかなか育成が立ち行かない状況となっております。ただ、一つ一つ解決するための、解決の全体のフレームづくりにつきましては、かなり大きな課題が有しているわけではございますけれども、個々にその中でも支援できるものもございますので、一人一人に対しまして、地道ではございますけれども、我々包括のほうで地域支援を行っているという状況でございます。

答弁　保健介護課長 加瀬卓也

先ほども御答弁いたしましたとおり、行政のできるもの、地域で行っていただくもの、それぞれ役割というものがございまして、なかなかこれほど高齢化が進んでいる地域にあっては、行政に寄せる期待というものはかなり大きなものがあるのだろうということで認識しているところでございます。ただ、行政としまして、やれる限界というものが現実的にはございまして、今ある制度、介護サービス、また先ほど申し上げましたとおり、コーディネーターが地域に入って、地域の今ある社会資源の支え合いということで努めているということでございます。確かに個々で言いますと、御老人の方がボ─ 114 ─タンを一つつけるという困り事、あと電球を替えるというような小さな困り事、様々あろうかと思いますけれども、なかなかそこまで全てを打開できる解決策というのは、今、私どもには持ち合わせていないところでございますが、できるだけ地域で今まで支え合っていただいた部分のコミュニティーを支援していくということで努めておりますので、どうぞ私たちのほうのコミュニティーづくりに対して御相談いただければなと思っております。

答弁　保健介護課長 加瀬卓也

私どもでレセプトの関係から分析している部分につきましては、診断がつく認知症というところまでの把握になっております。また、その認知症の数でございますけれども、令和４年度のデータ分析の結果でございますが、７５歳以上の高齢者人口の９８３人のうち、健診や受診している人の中で１５５人の方が認知症の診断を受けている状況でございまして、ただこちらのほうは、健診や受診している数となっておりますので、これら健診や受診していない方々も実際にいらっしゃるわけで、その方々を含めますと、この数以上の実態になろうかと考えております。

答弁　保健介護課長 加瀬卓也

まさしく御指摘のとおり、歌志内市に限りませんけれども、全ての地域でこの認知症というものの理解が進むことを私どもも期待しております。御家族、御本人様が地域で不便なく暮らしていただくためには、地域の皆さんがこの認知症というものについて深い理解をいただくことが何より大事だと思っております。私どものほうも例年、例えば介護教室を開催して介護についてということを周知いたしましたり、また認知症サポーターの養成講座を開いたりして、地道ではございますけれども、一人でも多くの市民の方にこの認知症というものを理解いただいて、地域の認知症、先ほど軽度と言われる方もいらっしゃいますので、数多くの方が認知症の方が周りにはたくさんいらっしゃるということを感じ取っていただけるように努めているところでございます。

答弁　総務課長 北風是紀（総務課長は2025年3月まで）

もちろん市内に住むと、より身近で困り事、喜び事、全てのことを身近に感じることができますし、あるいは防災面、災害時の緊急時の対応も迅速に行うことができますので、やはり市内に居住されるのが望ましいことだと思っております。

答弁　総務課長 北風是紀（総務課長は2025年3月まで）

挨拶だとか、基本的な接遇については、以前からも議会等でも御指摘いただいておりまして、私どものほうでも形だけなのかもしれませんが、取りあえず目の見えるところに貼って、職員一人一人が目のつくところに貼って、意識を改めるようにはしていて、それでもなおかつ中堅、ベテラン職員とか態度が悪いということにつきましては、本当に申し訳ないことだと思っております。もちろん、改めて先ほど言ってましたような接遇のロールプレイングをはじめ、新しく入られた方でなくても、中堅、ベテラン職員に対しても行う、繰り返し繰り返し行う、とても大切なことだと思いますが、どうしてもやはり勤務時間中にするべきものが多いものですから、なかなか業務を行いながらということで、あまり職員研修の時間を割くわけにもいかないという苦しいようなところもございます。ただ、やはり相変わらずそのような指摘を受けているのであれば、やはり何らかのことはこれから考えていかなければならないと再認識させていただきました。