（1）学校教育の取り組みについて／（2）5歳児健診の推進と発達障がい児の教育支援について／（3）乳幼児健診における小児がんの早期発見について

質問　1番 湯浅礼子

皆様、こんにちは。最後の質問となりました。心を込めてやらせていただきますので、どうぞよろしくお願いいたします。件名１、学校教育の取り組みについて。本年度の教育行政執行方針の中に、「学校は、子供たちが最優先に尊重され、子供が自分の居場所を実感できることが大切です。そのために、今までと同じくインクルーシブ教育の理念に基づいた一人一人のニーズに応じた支援や特別支援教育の充実、また、各学校で策定しているいじめ防止基本方針」に基づいた細やかな取り組みなど、子供の人権、命の尊厳の視野に立ち、云々とございます。また、「芸術・文化・スポーツの充実」本市の芸術・文化活動は、炭鉱が盛んな時代に各会社の福利厚生事業や本市に集まった多彩な人材によって発展し、支えられてきた経緯があります。一時期に比べ、人口や人材の減少により華やかに活躍する人は少なくなっていますが、若い人に和太鼓の活動が継承されたり、和楽器演奏のサークルが誕生したりしていますので、これらの活動の支援をしてまいりますとございました。─ 100 ─その中から何点かお伺いいたします。①といたしまして、文科省の担当者から「昨今、子供の悩みや困り事が見えづらくなっており、教員だけでは対応が難しい」と言われておりますが、当市の状況につきましてお伺いをいたします。②といたしまして、「中学生を対象にしたスマートフォン用のいじめ通報アプリ「ＳＴＯＰｉｔ」の活用が全国に広がっております。公立中学校の中で昨年初めて導入した柏市で相談件数が急増し効果を上げており、千葉大などは今後いじめ対策の授業で使われる教材を産学官連携でふやしていく方針である」と２０１８年５月１４日付の毎日新聞に掲載されておりました。さらに、６月３０日付の埼玉新聞には、「草加市教育委員会、本年度から市内の中学生全１１校に通う１年生を対象に、匿名でいじめなどの報告、相談ができるアプリ「ＳＴＯＰｉｔ」を導入した。いじめなどトラブルは当事者間だけの問題ではなく、周囲の一人一人の行動がかかわることを伝える「脱・いじめ傍観者」と題した授業も行われた」との掲載された新聞記事は強い衝撃を受けました。当市において、このアプリ導入につきましての見解をお伺いいたします。③といたしまして、太鼓、新しい和楽器演奏サークル活動の誕生は、歌志内市の新たな魅力につながり、人口減少の歯どめのためにも、まちおこしのシンボルとして育て上げる意味からも、どのような支援を考えておられるのかお伺いいたします。件名２、５歳児健診の推進と発達障がい児の教育支援について。現在、乳幼児健康診査は、母子保健法の規定により市町村が乳幼児に対して行っています。３歳児健診以降の幼児に対する健診は、就学前健診まで法的には義務づけられていないところであり、この間とりわけ「軽度発達障がい」などは３歳児健診では発見が難しく、５歳ぐらいになると健診で発見することができるのです。早期発見・早期療育の開始が重要で、就学前健診で発見されたのでは遅いと言われております。そこで国は、支援策として２００５年４月に「発達障害者支援法」を策定し施行しました。この中で、「軽度発達障がい」や「幼児期からの生活習慣病予防」として５歳児健診が注目され、実施する自治体が全国的に広がりを見せております。札幌市の乳幼児期の健診は、３歳児健診の後は小学校入学半年前の健診だけだったのですが、この「空白の期間」で発達障がいの可能性に気づき、必要な支援を受けることで就学後のスムーズな学校生活につなげようと２０１４年秋に５歳児健診と発達相談を始めました。そこでお伺いをいたします。①といたしまして、財政的に厳しい中、先駆けて５歳児健診を実施している自治体があります。当市における５歳児健診の導入についてお伺いをいたします。②といたしまして、発達障がいは対応がおくれるとそれだけ症状が進むと言われております。３歳児健診で児童が発達障がいの疑いがあると診断された例が過去にどのぐらいありましたか、お伺いをいたします。③といたしまして、発達障害者支援法が施行されてから、当市ではどのような取り組みをされているのか、お伺いいたします。件名３、乳幼児健診における小児がんの早期発見についてでございます。①としまして、我が国では、小児の死亡原因の第１位はがんとなっている。小児がんの患者と家族は、発育や教育への対応など成人のがん患者とは異なる課題を抱える。小児がんの発症は年間２,０００から２,５００人と少ないが、小児がんを扱う医療施設は全国に２００程度し─ 101 ─かなく、多くの医療機関では小児がんに対する医療経験の乏しい中、小児がん患者は適切な医療を受けられないことが懸念されています。国では、昨年より全国１５カ所に小児がん拠点病院を指定し、質の高い医療の提供と相談体制の充実を図っております。そこで、当市の小児がんの早期発見のために、どのような取り組みを行っているのかをお伺いいたします。②といたしまして、小児がんの中には、網膜芽細胞腫という目のがんがある。発症は出生児１.５万人から１.６万人に１人と少ないが、このがんは５歳までに９５％が診断されており、その多くは家族が子供の目の異常に気づき受診に至っております。素人でも病状に気づきやすい小児がんとも言える。腫瘍が眼球内にとどまっている場合、眼球を摘出しないで可能な限り残す方針で治療することが多い。そのためには、早期発見が重要なことは言うまでもありません。網膜芽細胞腫は、「白色瞳孔」や「斜視」の症状があらわれるので、これらを乳幼児健診でチェックできれば早期発見につなげることができるのです。そこで、乳幼児健診アンケートの目の項目に「白色瞳孔」を追加していただきたいと思うのですがいかがでしょうか、お伺いをいたします。以上でございます。よろしくお願いいたします。

質問　1番 湯浅礼子

御答弁ありがとうございました。それでは、いつも私、時間の配分を間違ってできなくなる部分がございますので、ちょっと前後しますけれども、飛んだりとかしますのでよろしくお願いいたします。では、最初のほう①、②を飛ばしまして、時間があったら後でやりたいと思います。③でございます。今、和太鼓ですとか、さまざま新しい和楽器演奏サークルの活動ということで、市としては８割とか費用面でいろいろ支援をしているという部分がありました。和太鼓については、市の行事としては必ず出演されていて、私たちも小さい子から、またさまざまなことを見て、やあ、すてきだなあというふうに思います。その中で、前回２回ほどですか、和楽器の演奏をコミュニティセンターで私は聞いたときには、ちょっと衝撃を受けました。うわあ、なんてすばらしいのだろうと。和太鼓はまたすばらしいのですけれども、それとまた違った感じで、すてきだなあというふうに思いました。そこの部分で、サークルをもっともっと広げて、歌志内のＰＲというか、こういうこともしているのだよという部分で広げていけたらなと私の感想なのですが、行政では、和楽器のサークルを実際に足を運んで見ていただいての感想、よかったなあという思いの理事者の方はどのぐらいいらっしゃるのか、ちょっとお聞きしたいなと思うのですが。─ 103 ─

質問　1番 湯浅礼子

ちょっと私の質問が済みません。でも、そのお言葉を聞きたかった。すばらしいという声を今聞きたかったのですよね。それで、このサークルの練習しているメンバーとかにお会いしてお聞きしたのですけれども、「どんな活動をしていますか」というふうに聞きました。そうしますと、かなり地方に出ていっているのですね。まず、砂川小学校には２回行っていらっしゃいます。それから、砂川のグループホームすずらんには３回、同じくなの花には２回、それから滝川のグループゆいというところがあるのですね、そこに１回。地元歌志内は、親愛の家には１回、しらかば荘１回、それから空知郷土芸能発表会が２回、それから歌志内文化祭が２回、うたしない市民祭りが１回、歌志内市本町盆踊り１回、それと歌志内福祉協議会昼食会が１回と、このようにやったと。今、オファー、申し込み、要請があるところですけれども、赤平グループホームエルム、砂川ＴＨＥ・祭り、滝川小学校２件、滝川グループホーム１件ということで、かなりのところを回っているのだなと。歌志内の名前を広げていただいて、嬉しいなという思いでおります。ここを聞いたときに、あらっと思ったのですが、小学校に慰問ということで、砂川に２回と、それから滝川小学校に２件とありました。これは歌志内の小学校もぜひ取り入れていただきたいなあと思うのですが、うちは今、英語に力が入っていますので、この和楽器のところまで手が届くのかなという部分で、ちょっとお聞きしたいと思います。

質問　1番 湯浅礼子

ありがとうございました。それでは、会のほうの積極的なアプローチを小学校、また中学校とか、できたらやってもいいという御答弁で間違いないですか。

質問　1番 湯浅礼子

ありがとうございました。私も、こんなすばらしい取り組みできるのだなという思いがありまして、全国的にどれぐらい音楽の時間とか、時間外を使ってやられているのかなと言いますと、結構各地でやられているのですね。そして、例えばこれは私すごく感動したのですけれども、神奈川の港北小学校というところで、音楽の時間にお琴を演奏、専門家の方を呼んで、そして授業でやったらしいのですが、それを実際に講義をして、お琴の弾く練習をしてということで具体的にやった。そして生徒、男の子も女の子も希望者は全部お琴を弾かせたというのですね。それで、それの感想文が全部載っておりました。たくさんあったのですけれども、１点だけ私が特に感動したのですが、５年生の女の子なのです。ちょっと読ませていただきます。「あなたにとっての音楽とは何でしょう。私にとっての音楽はたくさんの努力の塊です。私は音楽の授業で琴を演奏しました。琴とは日本文化の伝統的なもので、中国から伝わってきたものだそうです。琴を演奏することで学んだことは、諦めない心です。私は琴を触ることや実際に見ることは初めてでした。最初は小さな音ではっきりと音が出なかったけれども、コツをつかみ、はっきりした音で琴独特の響きを出せるようになりました。このように諦めず何度も挑戦することで成果が出ました。最初からできないと決めつけるのではなく、チャレンジしてみる。初めはうまくできないのは当たり前。できないからといって諦めない。これを私は学びました。私は無理と思ったらすぐに今まで諦めていました。この琴の学習を通して諦めない心の大切さを知ることができました。諦めない心、それはとても大切なことです。難しくてもチャレンジし、諦めない、そのことを私は忘れずにしていきたいです。」という諦めなければという本当に大事な部分だなというふうに思いました。ですから、音楽の時間の中にやっぱり生徒がそれを見て感動して、その和楽器なら和楽器の中でも三線とかというすてきな楽器があるのですが、そんなものに触れてみたいとか、そういう部分で広がりができた中でいろいろなことが体験できていったら人間性の上でもプラスにはなるのではないかなというふうに今考えているのですが、先ほど教育委員会の方、次長からアプローチというふうに言われましたので、積極的に取り組んでいく旨を会の方にお伝えしたいなというふうに思います。それでもう１点、角度が違う再質問なのですが、今回、歌志内市制６０周年ですばらしい式典が８日の日に挙行されるようになっておりますが、その中でのアトラクションの中に、合唱という中で、どこの方、地方なのか地元なのかというふうに私ちょっと悩んだのですが、ここの部分で説明を願えればと思います。

質問　1番 湯浅礼子

ありがとうございました。その方は私もよく存じ上げて、３回ほど足を運んで実際に見にいきました。本当にすてきな方だなと思います。そういうレベル、すてきな中に今回の和楽器も入っていたらもっとよかったなと思いがあったものですから、先ほどお聞きいたしました。それでもう１点なのですが、歌志内の活性化のためにこのグループは動いているようなんですが、大きな行事といたしましては、札幌歌志内会というのがありますよね。あそこにアトラクションで出かけていって、歌志内のところでもこんなふうな取り組みをして、歌志内は人口減少が今激しいですから、その中で人を呼び込むような、活性化させれるような、こういう活動をしているのだという思いを伝えるために参加してみたいなという気持ちをお聞きしたのですが、こういうふうな要請というのはどういう形になるのか、ちょっとお聞きしたいと思います。

質問　1番 湯浅礼子

それもやはり要請というか、行政のほうからということで少しは前向きな部分は見えますか。アトラクションをするということは、向こうの会の実行委員会か何かで決めてしまうのですか。

質問　1番 湯浅礼子

札幌歌志内会には内地からたくさんいらっしゃって、いつもいつも内容の濃い楽しい会合になっていると思いますので、そこの部分でアドバイスしていただいて、活動の範囲を広げて歌志内でも若者が本当に人口減少問題に立ち向かって活性化のために頑張っているのだという思いを、届けていただければという思いで今回質問させていただきまし─ 106 ─た。あちこちに足を運ぶに当たって、本当にいろいろな面で費用がかかると思うのですが、ほとんど自前でやっているみたいで、気持ち程度のお礼をいただくという形でやっているみたいですので、これはどんどんどんどん広がりがあるのではないかなというふうに私自身捉えています。ですから、乏しい財源の中で力いっぱい若者が頑張っているということで、大きな支援をしていただきたいなという思いがあります。それで、先ほど教育長からすばらしいという部分がありましたので、そこの部分をもうちょっと広げていただいて、そして大きく育て上げていただきたいなと思いますがいかがですか。もう一度お願いします。

質問　1番 湯浅礼子

外に出ていってということで、今限定つきになりましたので、歌志内市の中での活動の中では全面的にアップできますか。すみません、しつこくて。

質問　1番 湯浅礼子

わかりました。きっと今の御答弁を伝えると喜ぶのではないかなと思いますので、このグループに力いっぱい頑張っていただきたいなというふうに思います。それでは、次の質問に移りたいと思います。件名の２のほうに行きます。５歳児健診は考えていないという部分がありました。歌志内市においては発達障がい児というのが本当にいないというふうに捉えてよろしいのでしょうか。

質問　1番 湯浅礼子

専門医がいないという部分で、今お聞きしました。─ 107 ─私も、発達障がいというのはいろいろテレビ番組とか捉えられてかなり多くなって、いろいろな取り組みを行っているのを見ていて、この病気はという部分でちょっと勉強したのですけれども、その中で発達障がいという言葉は今、全国的に浸透してきていますけれども、中身の理解まではまだまだ、発達障がいの原因が親の育て方やしつけなどの家庭環境である、また幼少期の教育、環境にあると誤解している人が多いというのが現状であるということで、文科省では、２０１２年の調査にどれぐらいいるのかというふうに調べましたところ、公立小中学校の通常学級に通う児童生徒の６.５％に発達障がいの可能性があると言われていますと。これに特別支援学級を加えると、およそ１０人に１人の割合で発達障がいを抱えていると言われているというふうにありました。今、うちのほうでは担当医がいないということで、考えられないよという御答弁をいただきましたが、これはちょっともう少し勉強していただいて、発達障がいというのはこんなに１０人に１人の人がこれからかかっていくのだということを認識していただいて、札幌市で取り組んだ空白の期間という部分のこれによって、新たに２０１４年に取り組んだという部分も考え合わせて、もう少し調べていただきたいと思いますが、そこの部分ではあくまでも担当医がという部分だけの問題かどうか、ちょっとお聞きしたいと思います。

質問　1番 湯浅礼子

それではちょっと方向を変えまして、今１名、２名というふうにおっしゃいましたが、見つかる状況をどういう形で見つかったかという部分をお聞きしたいと思います。

質問　1番 湯浅礼子

こういう声もあったのですね。例えば認定こども園の先生方が、この子ちょっと可能性があるのではないかなと思っても、はっきりわからない状態で御両親に連絡するということはちょっとできないのだという声も聞かれたりとかという部分があるものですから、今回５歳児健診ということで力を入れてやらせていただいているのですが。 例えば今の状況ではできないという、担当医が小児科医ではないということで、ですからそこの部分では、３歳児健診のところの内容を充実させていくという部分はできますよね。

質問　1番 湯浅礼子

大きな問題で、小児科の専門医がいないという部分で理解をいたします。次の部分もまた同じような部分で、②に行きますけれども、網膜芽細胞腫という病名のことなのですが、この部分では歌志内市行政としては、何回か聞いたことがある病名でございますか。

質問　1番 湯浅礼子

私がなぜこれを取り上げたかと言いますと、８月２５日に札幌で公明党の全道の市議会議員以上が集まっての年１回あるのですが、夏季研修会というものがございます。その中で、もう涙ながらに活動報告をしていて、私もこの部分はうちの行政の中にも取り入れていただきたいなという思いがあったので、今回取り上げてみました。内容を言わないとわからないと思うのですが、市民相談を受けたこの方なのですけれども、乳幼児健診ではこの病気に全く気づかず、１歳半のときに片目だけ光っていることにお母さんが気づいて小児科のドクターに相談したけれどもわからないと言われ、少したってから別の眼科を受診したと。そこでもわからなかったと。そして、地方のもっと大きい病院の眼科にかかったのですが、そこでもわからないで、いよいよ札幌の北大に診せにいったと。そして最終的にこの病名が判明したそうなのですが、この間めぐりめぐって約１カ月半が経過したそうなのですよね。お母さんのショックは大変ものがありまして、北大に入院して抗がん剤治療を受け、髪も抜け落ち、最終的には転移の危険性があるとの判断で眼球を摘出することになったのですと。初めて生まれた女のお子さんで、若い御両親も、おじいちゃん、おばあちゃんも眼球摘出には本当に迷い悩みましたけれども、命にはかえられないと断腸の思いで決断をし、眼球を摘出して義眼となりましたという状況を説明しておりましたが、本当に１カ月半でステージ４までいってしまうのだなということをショックを受けて帰ってまいりました。今ではこの子も髪の毛も少しずつ生えてきて、元気に飛び回っていますけれども、この網膜芽細胞腫の子供を持つ家族の会というのが北海道で「すくすく」という名前なのですがあるそうでございます。その方が訴えているのは、まず早期発見、何事もそうですが、どの病気もそうですが、早期発見が大切だと。また、早くわかれば化学治療やがん動注とかレーザー照射などさまざまな治療法を試すことができて眼球を摘出しないで済むのですということで、ここの会ではこの病気のポスターですとか、それからパンフレット、内容を厳しくいろいろなところから調査、そういうものがつくられていて、必要なところにはそれを配布するような形になっているのです。リーフレットとかパンフレットなどをうちの行政で取り寄せていただいて、そして職員の方、こういう健康診断、またそれから乳幼児の健診のときにちょっと気をつけていただいてアドバイスをするという部分ではいかがでしょうか。

質問　1番 湯浅礼子

歌志内の場合はお子様が少ないですから、その分ちょっと丁寧に見てあげられる部分はあると思うのですが、やっぱりいろいろな体験を聞きますと、気をつけていかなくてはならない、白色瞳孔という病名、ここの検査の中で表示していただけたら病気が早く発見できるのではないかなという思いからやらせていただきました。特に、うちの場合、大きな課題だなというのは、担当医がいないという部分がネックにさまざまな部分で出てくるのだなとことを強く感じました。目の部分では、特に職員の方、保健婦ですとか、そういう方にきちっと再度徹底していただくという、この部分ではいかがですか。

質問　1番 湯浅礼子

保健福祉課長の思いというのはよくわかりました。ただ、全国的にこの病名のことについては、公明党の議員は今回質問させていただく形となっております。ですから、今まで過去の公明党の長い歴史の中で、こういう小さな問題を質問をして、それが形となっていい方向になっていくということを御理解いただきたいと思います。この早期発見するにもやっぱりこういう注意喚起が必要だという思いであえて今回質問させていただきましたので、改めて心にとどめていただいて、うちは子供が云々ということがありましたが、たとえその思いがなければ、先ほどの例ではないですけれども、あちこちの病院へ行ってわからなくてという部分もありますので、そこの部分を加味してこういう病気があるのだという思いであえてこの病名を出させていただきました。それでは、また最後のほうに戻りまして、件名１の②の部分ですが、先ほどの御答弁では、スマートフォンとかそういうものは奨励していないと言っておりますが、うちの学生たちは何％ぐらいの方が持っていらっしゃるか、調べていらっしゃいますか。

質問　1番 湯浅礼子

私の孫も２人おりまして、小学校１年生と５年生なのですが、本当に小さいときから機械いじりが好きで電話なんて特に大好きで、本当にパソコンもぱたぱたやるものですから、電話というのはみんな、うちだけではなくて関心があるのだなという思いの中から、今このいじめ問題に対して「ＳＴＯＰｉｔ」というのが取り上げられたのではないかなというふうに思うのですよね。今、うちの行政としては、奨励していないのでという御答弁でしたので、それはよくわかりましたが、いじめ問題という、この「ＳＴＯＰｉｔ」というのは、いじめだけではなくて、自分の例えば家族のことだとか、自分の悩みだとか、すごい広がりを持って相談件数がふえているという部分に対しては、本当にアプリというのは必要なのではないかなと。今後、たとえ生徒数が少なくなっても大事な部分は捉えられるのではないかなという思いがするのですが、ここのところもう一度お願いいたします。

質問　1番 湯浅礼子

わかりました。いじめがないのが一番なのですけれども、いじめというのは本当にわかりづらいと。全国的に今いろいろな部分で問題視されていますので、いじめが歌志内になくなるような取り組み、また先ほどの１番の部分とも関連しますけれども、さまざまな部分で力を注いで、悩んでいる子、また悩みもいじめだけではなくて、家庭内でのこと、それからまた経済的な問題とか、さまざまな部分の広がりがあると思うので、そこの部分でのちゃんと仕分けできるような体制づくりをつくっていただきたいなというふうなことを要望いたしまして、私の質問を終わらせていただきます。本日はありがとうございました。