高齢者が安心・安全に暮らせるまちづくりについて

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

私のほうから、件名１、高齢者が安心・安全に暮らせるまちづくりについての①から⑤、⑦、⑧につきまして御答弁申し上げます。初めに、①の各町内会・自治会の見守り活動の関係でございます。在宅高齢者支援事業は、おおむね７０歳以上の方及び７０歳未満でも町内会長が特に必要と認める方を対象とし、社会福祉協議会に委託しているもので、対象者宅に月２回程度訪問し、安否確認を行っております。現在１８町内会のうち１６町内会で取り組みが実施されており、２町内会が未実施の状況であります。二つの町内会ともに見守り委員となるべき人材はそろっているものの、事業実施に至っていない理由としましては、対象となるべき人は存在するものの、御本人から元気なので不要、出かけることが多いので煩わしいなどと本事業の利用について断られているためとのことであります。これまでも町内会には事業の必要性について説明をし、実施に向けてお願いをしているところであり、今後も引き続き働きかけてまいります。次に、②のデイサービスセンターの「つどいの場」事業の関係でございます。１１月末現在、事業回数は３４回、利用者数は延べ２１７人で、１回当たりの平均利用者数は６.４人でございます。事業内容は、参加者同士の会話による交流はもちろんのこと、折り紙、塗り絵、編み物、麻雀、花札、トランプ、卓球など利用者が自主的に取り組み、楽しめるものを行っております。また、最近は利用者からの発案により昼食をチロルの湯で食べるなど、外出を楽しむこともあると聞いております。今後の課題としては、利用者がふえた場合の場所の確保や本事業が各地域で事業が展開されるための体制づくりへの支援が必要になってくるものと思っております。次に、③の宅配事業の関係です。本市の給食サービス事業につきましては、食生活の改善と安否確認を主な目的として社会福祉協議会に委託し実施しております。１１月末現在、登録者数は２８人、１日平均利用者数は２５.２人となっております。配食は、月曜日から金曜日の夕食とし、大体１５時半から１６時半くらいの時間帯に利用者の顔を見て渡すことを基本としております。配食回数や土曜、日曜、祝祭日などの実施、疾病を考慮した献立など取り組むべき事項は幾つかございますが、市内にはそれらの諸課題に対応できる業者がなく、難しい状況があり、課題であると考えています。今後も社会福祉協議会と連携を図り、少しでも多様なニーズに対応できる配食サービスのあ─ 51 ─り方について検討してまいります。次に、④の認知症サポーターの関係でございます。認知症サポーター養成講座につきましては、平成２７年度より開始し、平成２９年１１月末現在、１４３名のサポーターがおります。当面の目標は１５０名としておりますが、多ければ多いほど地域の中で細やかな見守りができることにつながりますので、養成は継続してまいります。また、昨年度からは受講希望者が気軽に受講しやすいように、受講者の希望する場所まで出向いて行う出前形式を取り入れているところであります。サポーターの方には、見守り応援者として地域の中で認知症と診断されている方やその家族、あるいは認知症が疑われる方に対して優しく声かけをしたり、何かで困っている時には相談窓口を紹介するなど、無理のない範囲での支援をお願いしているところです。また、見守り応援者として、適切にその役割が発揮できるよう、認知症サポーターステップアップ講座と称して養成講座修了者を対象とした教育の場も設けております。次に、⑤の関係でございます。地域包括ケアは、対象者が可能な限り、住みなれた地域で自分らしい生活を続けられるようさまざまなサービスや支援等を切れ目なく提供していくことであり、その考え方に基づきながら、本市におきましても介護保険サービスを初めとして各種の支援事業を実施しているところです。具体的には、除雪や外出支援などの生活支援サービス、スポーツ大会や敬老祝い金などの生きがいづくり事業、各種健診などの健康づくり事業、元気はつらつ教室や出前講座、介護予防講話会などの介護予防事業、介護教室や認知症サポーターの養成などの在宅介護を支援する事業、つどいの場事業のような高齢者の居場所づくりなどがございます。また、個々に対する相談支援や訪問活動、地域ケア会議のように高齢者支援の質を高めるための取り組みなどもございます。しかし、公的なサービスのみでは十分ではない部分もあり、地域の組織や市民団体などの活用、有償ボランティアの育成が必要であると感じているところであります。次に、⑦の関係でございます。本市における地域包括ケア会議は、平成２０年度より開始しており、平成２７年４月の介護保険法の大改正では、法的に地域支援事業の中で明確に位置づけられたところです。 平成２７年度からは、地域包括ケアシステム構築を目的とした地域課題に対する学習のための会議も実施しているところでありますが、これまでは介護、福祉、医療、保健などのケア関係者を主体に開催しておりましたが、本市の地域包括ケアシステム構築には、やはり市民の方が重要な役割を担うことから、本市のケアのあり方や地域課題を事業にどうつなげていくかなどを一緒に学び考えていただくため、先月初めての試みとして町内会長や老人クラブ会長に周知しましたところ、多くの御参加をいただいたところであります。今後は、会議の内容によっては、一般の市民の方にも広報等で参加を呼びかけるなど、関係者と市民が協働で取り組んでいける内容を考えていきたいと思います。次に、⑧についてです。有償ボランティアの存在は、住みなれた地域で安心して生活が続けられる体制づくりにおいて、全国的にも需要の大きいものとなっておりますが、本市におきましては、残念ながら現状、有償ボランティアというものがございません。来年度から地域特性に応じた生活支援サービスを創出していくという生活支援体制整備事業─ 52 ─がスタートします。市民に最も寄り添った存在である社会福祉協議会と連携を図りながら、市民ニーズの掘り起こしや内容の充実、さらには事業をお手伝いしていただく若い世代の発掘に努めてまいりたいと思います。以上です。

答弁　建設課長 柴田一孔（建設課長は2018年3月まで）

私からは、⑥番の長期的展望を考えた高齢者の住まいづくりとしてシルバーハウジングを文珠地区にぜひ建設してほしいという市民の皆様の声がありますがということにつきまして、御答弁申し上げます。シルバーハウジングの主な入居要件につきましては、夫婦のいずれかが６０歳以上の世帯となります。本市の平成２４年３月末日から平成２９年３月末日までの６０歳以上における人口の推移は、この５年間で、死亡や転出で３４６人が減少し、年齢到達や転入により３２１人が新たに６０歳以上になっており、減少傾向にあります。また、２０４０年以降になりますと、これまで経験したことがない人口減少社会が到来すると予測されております。このことから、１０年後には昭和５０年、６０年代に建設した市営住宅のほとんどに空戸が発生することが予想されます。したがいまして、既存の公営住宅等の建てかえ住宅として新たに建設するもの以外については、将来の世代に対して負の遺産となる可能性があり、これまで以上に慎重な対応が求められます。一方で、新たな公営住宅等の建設によらない高齢者の住まいづくりの構築については、本市の高齢化人口の比率を考慮すると、急務な部分が存在しているものと思われ、住宅玄関通路の手すりの整備や屋根の雪投げの軽減、採光を考慮した屋根無落雪化など、高齢化社会に向けた既存住宅の改修を進めてきております。現在、シルバーハウジングには空戸がありますが、建設後数年続いた複数の入居希望者が抽選で入居できないという状況にはありませんので、今後の応募や空戸状況を見据えながら建設の必要性について総合的に考えてまいりたいと思います。以上でございます。

答弁　市立病院事務長 金子浩（市立病院事務長は2020年3月まで）

私のほうから、⑨の当市の訪問看護、在宅医療の具体的な取り組みについてお答えいたします。当病院の訪問看護につきましては、平成１２年度より在宅での生活をより快適に豊かに安心して療養生活が送れるよう、医師との連携のもとに訪問看護サービスを提供しております。訪問看護体制としましては、看護師１名体制で市内の患者宅を訪問しており、業務内容は血圧、脈拍、体温測定及び症状観察や療養指導、服薬の確認などで、患者の状態変化に応じその都度医師へ報告し、指示を受けながら実施しております。また、患者の生活状況や健康状況など、各関係者と共通理解をすることが必要なことから、サービス担当者会議の中で情報の交換や共有化を図っているところであります。訪問患者数につきましては、医療型が１名、介護型が１７名の計１８名であります。 なお、本年１１月までの訪問看護実績では、延べ患者数１１９人、延べ訪問件数４０４件で、１日平均訪問件数は２.４件、患者１人当たりの訪問件数は３.４件となっております。次に、在宅医療につきましては、週１回医師が楽生園、親愛の家、しらかば荘を訪問し、施─ 53 ─設利用者の診察を行っております。以上です。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

今年度の４月１日現在になりますけれども、登録されている要支援者の数につきましては、１４４名でございます。委員の登録につきましては、１６町内会で５６名。各町内会において委員登録の部分については、少ない町内と、それから非常に多い町内とがございますので、平均は厳しいのですけれども、先ほどの登録者数だけから割り返しますと約３名弱という形になりますが、町内においては５名置いてあったり７名で活動をしているところもございますし、また１名、２名という町内の登録委員というところもございます。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

この事業につきましては、答弁でも申し上げたとおり、社会福祉協議会に委託して行っておりますので、その中で手当をしております。それで、在宅高齢者支援事業として、見守り事業といたしましては交付金を支給しておりますので、対象世帯人数によって単価が決まっておりまして、その部分を町内会のほうに社協のほうからお支払いをしているということでございます。─ 54 ─

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

私もそのお話については、なるべくできる限り私もつどい事業の時間帯にお伺いをしているのですが、今、議員からお話のありました、デイサービス内で何かをつくって食べたいですねというお話は、私もその場に同席はしておりました。それで具体的には、利用者から出たのは、例えばピザやパンを焼いて皆さんで、例えばサンドイッチをつくったりするのも楽しいですねとか、ピザをデコレーションしていろいろな部分をつくってみたいというようなことのお話でありました。非常にいいことではあるというふうに思っていますが、即座にできるという内容ではないものですから、それらに合致する、例えばオーブンレンジですとか、そういうものも必要になってまいりますので、新年度の中で考えてまいりたいなというふうな形での御意見として拝聴したところございます。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

つどいの場事業と類似した形で、各町内では、私は、サロン活動的なものなりお茶懇というふうな表現でやられている町内もあるというふうに思っております。ですから、その中には、今現在は町内会の役員の方々が主体的な形の中で、町内の皆様の御希望を聞きながら、例えば映画鑑賞会を行ったりネイルサロンみたいなことを行ったりとか、いろいろことを取り組まれているところかなというふうに思っております。これらが私は類するものかなというふうに思っていますので、その中で、例えば事業展開をする上で、現在行っている社協のつどいの場の事業が展開できるようなものがあれば御紹介をして、それを取り組んでいただきたいというふうなことも思っていますので、御紹介をしながら、このようなことも意外と比較的簡単にといったらちょっと言葉の語弊はあるかもしれませんけれども、できる取り組みではないでしょうかということも御紹介をさせていただければなというふうに思っています。一番は、やはりそれを支援していく方の、今のつどい事業もそうなのですが、ボランティア─ 55 ─の方々が重要になってくるかなというふうに思っております。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

この件に関しましては、社会福祉協議会がとり行っている事業者からの声を聞きまして、その部分のお話を私どものほうで聞いているということなのですけれども、今、議員がおっしゃるとおり、単価が燃料費込みではあるのですけれども、その辺についての課題というのはあるというふうに思っております。それで、弁当自体の単価、弁当をつくる単価だけを考えれば、言うなれば、設定した金額に応じた形でお弁当をつくられるのですが、今の燃料費というより配送の部分までを業者のほうに委託しているというやり方なものですから、その辺については課題だというふうに捉えているところでございます。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

現在、新年度予算に向けての編成をしておりますので、その中でお話を聞いておりますので、現在協議中ということで御答弁させていただきたいと思います。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

その辺につきましても、この配食についての問題の一つとしての部分でございましたが、言うなれば、社会福祉協議会としての公的車が１台しかないものですから、平日の夕刻の時間にこの車をとられてしまいますと他の事業との問題が出てくるということもあるものですから、それらを含め、今現在協議をしているということで御理解いただきたいと思います。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

実は３業者で今年度スタートいたしましたが、残念ながら１１─ 56 ─月末で１業者が体調がちょっと不十分だという理由でやめられるということで、今２業者でございます。一つはチロルの湯の振興公社、それからもう一つは道の駅の２業者ということで行っております。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

御答弁と重複する部分ありますが、これまでもやはり土曜日、日曜日、祝祭日、それから年末年始の長期のお休みの部分、これらについても、まずは夕食だけでもできないのかという問題。それからさらに、今、議員のお話のとおり、言うなれば、３６５日、朝、昼、晩、提供できないのかという御要望はあったというふうに思っておりますけれども、答弁と重なりますが、このところを取り組める状態にはなかなか業者のほうもやはり厳しいということで、今の現在の形になっているということで御理解をいただければと思います。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

正確に申し上げると、わかりません。内訳別は。しかしながら、私も講習会には出ておりましたので、その範囲の中でちょっと不的確かもしれませんけれども御答弁させていただければと思っております。一般市民の方々が６割ぐらいなのかなと思っています。その一般市民という方々も各町内の役員だったり役員がお声をかけて来ていただいたり、また民生委員とか福祉団体の関係者がという形で６割ぐらいなのかなというふうに思っております。それから１割ぐらいが公的といいますか行政関係者、それから１割ぐらいの郵便局ですとか商店の方々が出ていただいたという状況でございます。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

いつかの時点はちょっと忘れましたけれども、前にも学校の部分での議員からのお話があって、私も聞いている部分があるのですけれども、それで、実は今年度から、答弁でも申し上げておりますけれども、全員といいますか、広く参集をした認定講習は今年度行っておりません。というのは、ある程度の人数になっているものですから、言うなれば、今は出前という形をして、広報でも掲載しておりますけれども、お一人でも行きますよという形の中で展開をさせていただいて、昨年も福祉施設等に２カ所回らせていただきました。ことしも今、日程調整中ですけれども、コンビニから要請がありましたので、言うなれば、なぜならばといいますと、そういう広く市民の方々がそういうお店に来られたときに、ちょっとこの方は認知症があるのではないだろうかとかというところがあるというようなことも聞きましたので、どうしても日中参集できないものですから、数回に分けて従業員の方に講習をしなければならないかなというふうに思っています。そういう機会を今後もふやしているという形で、サポーターを市内の中にふやしていきたいなあというふうに思っています。学校の部分なのですけれども、この辺福祉としてはなかなか介入するというところが難しいところがあるので、今私ども考えているのは、今の言うなれば出前講座と類似したような形で、例えば休み中、夏休みとか冬休みの中で、例えば子供だけというのは難しいので、親子教室みたいな、こういうものができないかというようなことは課内の中では検討して、それであれば、例えばおじいちゃんおばあちゃんが家にいてという御家族もあったりとか、そういうケースもあるのかなというようなことで、そういう手法はどうだろうかというようなことはちょっと考えていますが、まだ結論には至っておりません。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

ステップ講座、多分、議員がおっしゃっている部分、ケア会議か何かと混同されているのかなとちょっと思うのですけれども、申しわけありませんがステップアップ講座とかというのは年一回しか開いていないものですから、この中で、この方々の対象は、御答弁で申し上げているとおり、平成２７年と平成２８年に受けた１４３名の方を対象としたものでございます。一旦基礎的な講習を受けた方、さらにその方々が地域でリーダー的な役割をしていただくということで、さらにもう少し高度な部分のところを講座として開かせ─ 58 ─ていただいているということでございます。１４３名中５３名の参加がございましたが、まだ１回なものですから、なかなか都合によって来れないという方もあるかなと思いますので、これらについては、明年度も行いたいというふうには思っております。底辺拡大は、先ほど申し上げたとおり、出前講座の中で底辺を拡大したいというふうな考え方でこの事業を進めているところでございます。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

これに関しましては、実は１４３名個別で通知をさせていただいております。ですから、受けられなかった方は、多分当日が、こちらのつくった日程と合わなかったということかなというふうに思っておりますので、先ほど申し上げたように、底辺拡大の一般の方々は広く広報等で周知するという形はとりたいと思っているのですけれども、この部分についてのステップアップは、一旦受けた方を対象としておりますので、個別で通知をさせていただいたところでございます。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

基本的には、地域包括ケアシステムの２０２５年に向けてという部分を中心に、今学習、研修をしているというふうに御理解をいただければ思っております。全てにおいて、私は重要な取り組みの内容であるというふうに思っておりますし、これまで年度において回数は違いますけれども、５回なり６回というシリーズ化で行っておりますので、その都度ポイントを定めながら、例えば地域資源の再活用についての勉強ですとか、それから、認知症の部分ももちろんそうです。それから先般行った部分では、答弁でもありますとおり、町内会や老人クラブの方々にお集まりをいただいて研修した内容というのは、有償ボランティアの育成とその効果について、今、歌志内の皆さんが過ごすためにはどのようなことがいいのかというようなことをテーマとして研修をしたところでございます。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

介護予防の関係につきましては、例えば運動の面で言いますと、元気はつらつ教室やいきいき教室などというものを年間、今年度も回数をふやして実施しております。そのような形の中で軽運動的なもの、それから少しハードな部分の動きだとかもございますけれども、体調に合わせながら皆様はその部分で体を使って動かされているという形かなというふうに思います。また、お話的な部分でいきますと、介護予防講話会など、こういうものを開いておりますので、例えば講師等のお話の中から参考になる部分を取り入れていただいて、生活の中にそれを取り込んでいただければというふうに思っております。また、出かけるという部分も重要な部分でございますので、それらは高齢者の居場所づくりという内容で、つどい事業も私はその一つかなというふうに思っております。やはり何らかの形で自分の体調に合わせ、自分の状況に合わせ、それらの教室や講座を選んでいただいて、ぜひ御参加をいただければというふうに思います。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

１００歳体操の部分は議員よく御承知だというふうに思っています。それらの形を私どもで行っている教室の中には取り込んでいるという形ではありません。なものですから、もう少し可動範囲が広いような動きの教室という形でしょうか。言うなれば、１００歳体操の部分は本当に軽運動的なものが非常に強いという形なのですけれども、それよりもう少しちょっときつい形というふうに思っていただけたほうがよろしいかと思います。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

私のところでも、言うなれば、明年度、平成３０年度、生活支援の部分の事業が事業展開してまいりますので、これらの活動をしておりますまちの方々との実は勉強会とかも開かせていただいて、今、その内容をどのように取り込んでいけるかということを所内で検討をしているというところでございます。

答弁　建設課長 柴田一孔（建設課長は2018年3月まで）

現在のシルバーハウジング、神威と東光にございますけれども、ユニバーサルデザインになっております。万人向けのつくりになっております。そのつくりは、文珠の公営住宅、平成７年度以降に建てた住宅、あるいは東光の住宅、歌神の住宅でユニバーサルデザインになっております。ただ、２階に上がる際にエレベーターがない、例えば歌神はございません。ですから、１階に居住される分につきましては、今の高齢者住宅と同じようなつくりになっておりまして、段差等がございませんので、つくりとしては特に問題がないかなと。ただ、ＬＳＡ生活支援員が今現在のシルバーハウジングにおりますので、その部分だけが違うのかなということになります。したがいまして、既存の昭和の建物を構造を変えるとなると非常に高額な費用がかかります。

答弁　建設課長 柴田一孔（建設課長は2018年3月まで）

そうですね。そのとおり、高齢化が進展しておりますので、冬に優しいまちづくりというのが必要かなと思います。そういった中で、今集約を行っておりますので、例えば歌神の２区地区、これにつきましては皆様方の御協力によりまして間もなく集約が終わるのかなと。そういった部分で、ロードヒーティング等で非常に維持管理費をかけておりますので、そういった部分を今度はサービス、例えば除雪、市営住宅の前まで除雪をするとか、そういった財源のほうに充てて高齢者に優しいまちづくりの一つになっていけばいいかなというふうには考えておりますので、今後そういった部分を配慮しながら進めていかなければならないのかなと思っております。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

この地域包括ケア会議の中には、今、議員がおっしゃった、例えば市立病院の看護師ですとか、それから各事業所のケアマネですとか介護関係者の方々も入っていらっしゃいますので、その中でお話は十分聞けるかなというふうに思っております。また、地域包括ケア会議は２部構成をとっておりまして、日中の部分については一般の方々についても必要なことがあれば、先ほどのように今回初めて町内会長や老人クラブに御案内させていただき、事業者もあわせて研修を行う。また、夜の部は、言うなれば、事業者の専門的なということで今の形での市内福祉関係団体のメンバーが集まって、この中で研修等さまざまな問題についての実例的な部分もお話し合いをしているということで御理解いただければと思います。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

それぞれテーマを設けて、大きなテーマにつきましては先ほどと重複しますが、地域ケア会議の推進という包括ケアシステムの構築のため課題等をそれぞれ毎回テーマを設けて行っているものですから、全体としてという部分ではちょっとありませんけれども、例えば地域に潜在化している認知症の高齢者の方々の掘り起こしが必要ですよねとか、例えばこういう相談が事業所にされたのですけれども、どういうふうな対処の仕方が一番適切でしょうかねということで、各事業所の経験なり、また行政的な部分からアドバイスができる部分があったりとか、講師の方もいらっしゃいますので、講師からそのテーマごとによってアドバイスを頂戴しながら研さんを深めていくという形で御理解をいただければと思います。

答弁　保健福祉課長 佐藤守（保健福祉課長は2020年3月まで）

当市の中には福祉団体的事業所はあるのですけれども、団体的な部分でいくと社会福祉協議会しかないというのが実態かなというふうに私は思っております。他のまちでいけば、例えばＮＰＯ法人がそのかわりを行って事業をするだとかという部分がありますので、そういう形で御答弁にも申し上げましたけれども、まずはどのようなニーズがあるかという部分も重要ですけれども、それを請負っていただくといいますか、それをコントロールするという部分が組織立っていないものですから、この辺が重要なのかなというふうに思っております。またもう一つは、それを行っていく方、支える手のほうですね、これらについてはやはり高齢化しているという部分もあったりしているものですから、やはり若い人の担い手が必要になってくるのかなというふうに思っております。まずやはり、そういう組織といいますか、部分が重要になってくるのかなというふうに思います。