予防医療の推進

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

杉江議員のご質問にお答えします。現在実施しております特定健康診査、特定保健指導は、糖尿病等の生活習慣病有病者、予備群を 25％減少させ、中長期的な医療費の伸びの適正化を図ることを目的として、平成20 年４月より、各医療保険者に対して実施が義務付けられたものです。浦幌町国民健康保険が実施する特定健康診査、特定保健指導については、平成 20 年から 24 年までの５ヵ年計画の浦幌町特定健康診査等実施計画に基づき実施しております。40 歳から 74 歳までの特定健康診査の受診率は、平成 20 年度 34.4％、平成 21 年度 32.3％平成 22 年度は暫定値 32.6％と、全道の平成 21 年度受診率 21.5％よりは上回っていますが、国の平成 24 年度の目標数値である 65％には達していない状況であります。特定保健指導実施率に関しては、平成 20 年度 79.2％、平成 21 年度 70.7％、平成 22 年度は暫定値で 65.8％と、全道の平成 21 年度実施率 34.7％、国の平成 24 年度の目標数値である 45％を上回っている状況であります。実施計画の最終年度である平成 24 年度の特定健康診査目標数値は 65％、特定保健指導目標数値は 60％としており、特定健康診査に関しては、目標数値まで到達するには厳しい状況となっております。まちづくり計画の基本計画成果指標に示されていない 39 歳以下の方の健康診査に関しても、早期予防と健診受診の定着化を目的とし、40 歳以上に実施される特定健康診査と同様の健診内容で実施しておりますが、平成 20 年度 20 歳代２人、30 歳代 18 人、平成 21年度 20 歳代１人、30 歳代 25 人、平成 22 年度 20 歳代５人、30 歳代 24 人の受診数となっております。特定健康診査、特定保健指導の受診率、実施率に対する後期高齢者医療支援金の加算・減算制度に関しては、後期高齢者医療制度の廃止に向けて制度自体の見直しが行われている状況ですが、特定健康診査、特定保健指導については、平成 25 年度以降も継続実施の方向性が示されております。国が目標とする糖尿病等の生活習慣病有病者、予備群を 25％減少されるためには、健診受診者を増やすことが第一でありますが、新規受診者を増やす活動としては、地域の女性団体や消防団などの各団体や、個人に実施している健康相談、家庭訪問等で、受診勧奨を行ったり、受診勧奨のリーフレットを作成して国民健康保険医療費通知に織り込んだりと、町独自の活動を実施してきております。また、継続受診を定着させる活動としては、受診者全員を対象として、一人ひとりの受診結果に基づき個別支援を実施し、経過観察が必要な方には、半年後の血液検査を実施するなど、生活習慣改善の成果を確認し改善に繋げております。糖尿病や高脂血症などの生活習慣病で治療されている方には、主治医と連携しながら、疾病の自己管理を支援するための栄養指導、保健指導を実施しております。受診しやすい体制としては、個人の都合に合わせて、通年で特定健康診査が受診できるよう、町内２医院と町外６か所の医療機関と健診センターでの受診ができるよう整備しておりますが、今後も、新規受診者の増加と、受診者の定着を目指し、健診体制の充実を図るとともに、予防医療の推進に努めてまいります。町立診療所の医師体制につきましては、平成 21 年度より菅原所長に町民の健康に関わる地域医療にご尽力いただいているところであります。町民が住みなれた地域で安心して暮らせるためには、医療サービスの充実及び医師２名体制の整備が求められていることから、地域医療に携わる医師の確保は難しい状況ではありますが、今後も菅原所長にご協力をいただきながら、町立診療所における医師の確保に取り組んでまいります。以上、杉江議員の答弁といたします。

答弁　保健福祉課長 横田（保健福祉課長は2013年3月まで）

本町におきましては、受診率を上げるために健診受診者を増やすことがまず第１でありますが、新規受診者を増やす活動として、先ほど町長から答弁もありましたが、地域の女性団体や一団体、グループを活用させていただきまして、あるいは消防団などの各種団体や、現在個人で実施しています健康相談、家庭訪問等々を繰り返して実施しまして、受診勧奨をさらに強めていきたいと考えております。健診受診保健指導によりまして病気の発症を防ぎ、病気が顕在化する前に発見して治療する予防医療の推進を図っていきたいと考えております。その中で、先ほど杉江議員からお話がありましたとおり健診の場所につきましては、現在、保健福祉センター、上浦幌公民館という２カ所で行っておりますけども、今後、厚内地区、吉野地区も含めた形で健診場所については、検討させていただきたいと考えております。また、自分の健康は自分で守る、あるいは自己管理する健康管理を自分が行うということが大変重要であると思いますけども、この保健指導をとおして生活習慣の改善を根気よく、そして丁寧に指導し、健診受診、保健指導を進めていきたいと考えていますので、ご理解のほどよろしくお願いいたします。

答弁　町長 水澤（町長は2023年3月まで）

杉江議員言われるように、本当に受診率を高めるということが、即、たぶんですけれども医療費の低下に繋がるということは明らかだろうなと私も思います。これについては、何とか今、保健福祉課長がやりましたことも含めて、また、何とか鷹栖町の事例などを参考にしながら具体的に進めてまいりたいというふうに思うところであります。ただ、上浦幌地区に出張し健診しているということについては、人数がまとまるということが大切でありまして、やはり 50 名以上でなければかなり大変な部分が出てくるということで、厚内地区、吉野地区がそれだけまとまって人数が対応できるのかというのが、やはりネックになっているというふうに思っているところであります。しかしながら、何とかこの受診率を上げる対応については、今後とも積極的に進めてまいりたいというふうに思っています。あと、医師の２名体制については、本当に私がいつも言っておるところでありまして、何とか２名体制を行っていきたいと言っております。ただ、本当にこれ、町村会、十勝全体でもそうなのですけども、この医療制度でインターン制度がなくなったという中で、大変、地域医療に携わる先生方が、残念ながらなかなか見つからないというのが現状であります。今、現在来ていただいている菅原先生についても、何とか浦幌に定着していただいたという状況も、大変厳しい状況の中で来ていただいたという状況でありまして、これの２名体制というのは、常に何とかできないものかということで、いろんな方面にあたっていただいております。早急に、菅原先生が３年の契約でありますので来年３月で契約が切れるということでありまして、ただ、引き続き菅原先生には何とか浦幌の診療所に残っていただきたいというお話も、毎月先生と懇談させていただいている中で話をさせていただいています。先生をベースにして、もう一人の方に何とか来ていただいて、２名体制にできればいいのかなと。そうすれば、訪問医療も手を付けていくことができるのではないかというふうに常に考えていまして、何とか、今早急にというのは、なかなか今のところありませんけれども、何とか来年までにはめどを付けてまいりたいというふうに思っているところであります。ただ、これを確約するというのはなかなか難しいわけでありますけれども、いずれにしましても、私が町長になって以来、お医者さんを探すということは常に命題でありまして、それぞれ先生も変わられましたけれども、この２名体制に向けては、今後とも積極的な活動を続けてまいりたいというふうに思っておりますので、現在のとこといつということは明言できませんけれども、何とかめどを付けてまいりたいと考えておりますのでよろしくお願いしたいと思います。