フレイル予防の普及とか啓発について

答弁　町長 佐藤多一

それではフレイル予防の取り組みについてお答え申し上げたいと思います。はじめに、本町のフレイル健診の取り組みについてでありますけれども、フレイルとは、今議員もおっしゃったとおりですけれども、フレイルとは、健康状態と要介護状態の中間に位置していまして、加齢によって体と心の活力が低下した虚弱状態のことを言います。「高齢者の医療の確保に関する法律」の改正によりまして、令和２年度から高齢者の保険事業と介護予防の一体的な実施を推進するということになりました。この改正は、これまで後期高齢者の健診につきましては特定健診に準じてメタボ対策を中心に質問項目が設定されておりましたけれども、厚生労働省の「あり方検討ワーキンググループ」において、高齢者の特性を把握するものとしては十分ではないということになりまして、新たに 15 項目の質問票に変更され令和６年度までに高齢者の保健事業と介護予防事業を一体的な実施をすることとされたところであります。本町では、町民の皆さまにはまだ一般的でないフレイルという言葉は使っておりませんけれども、これまでも国保、健康推進、包括、介護などの保健福祉課の各部門が連携いたしまして、高齢者の保健事業と介護予防事業に取り組んでいるところです。フレイル健診の実施にあたっては、質問票の分析結果に対応し、重症化予防のための訪問など保健指導に専門職の対応が必須であることから、各係の連携・支援の方法など対応方法について、令和６年までの実施に向けて関係係で検討を行うこととしているところです。次に、フレイル予防の普及啓発についてですが、現在、本町では「介護状態になら― ２３ ―ない体づくり」というふうにいたしまして、自治会や老人クラブにおいて健康教育を行っているところであります。みずから介護予防になる活動に参加し、介護予防に向けた取り組みが主体的に行われることを目指して実施しているところですが、令和２年度は、新型コロナウイルスの影響により事業を自粛したため、サロンやいきいき百歳体操の参加者向けに、フレイル予防の三つの柱であります「栄養、運動、社会参加」をテーマにした介護予防のＤＶＤを作成して無料配布したところであります。今後、フレイル健診の体制が整い次第、さらに普及啓発活動を進めていく考えでありますので、よろしくお願いいたします。

答弁　町長 佐藤多一

実はフレイルという言葉は、職場内の担当部局ではその言葉、あるいは関連する専門の方とはその言葉を使っているのですけども、町民の方にはあえて使っていないんです。そのことで何だかよくわからないということになってしまってもあまり意味がありませんので、ただ、そういう制度ができてきたというのは承知していますし、これは今までの高齢者に対する健診と介護予防、ずっとどこの町もいろんな取り組みをしているのですけれども、それを一体化して、さらに進めていくための体制を令和６年までに形成してくださいということなんですけれども、そこには非常に大きな問題がいっぱいあるというふうに聞いております。市町村が一体的にやるという中で、まず一つ目には、市町村で医療専門職を配置するということで、日常の生活圏域に保健師、管理栄養士、歯科衛生士、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、こういった人たちを配置するという、フレイル健診があって、その後どうするのという体制を整えなければなりません。それを令和６年までにということなんですけども、これはとても町村で全部持つということは難しいですので、それは病院との協議だとかさまざま出てくるかと思います。そして健診自体は 75 歳以上ということで、いわゆる後期高齢者の方、今までメタボ中心の問診でしたけれども、昨年の令和２年の４月から問診票は 15 項目に変えた高齢者用、それは既に実施しているところです。それをもとに医療介護のデータ解析をするということで、高齢者１人１人の医療、介護等の情報を一括把握して、そして地域の健康課題を整理、分析するということになっています。その後、多様な課題を抱える高齢者、閉じこもりがちで健康状態の不明な高齢者、こういったところを把握してアウトリーチや医療サービスに接続するとい― ２５ ―うことになっています。このアウトリーチという言葉も最近よく使われますけれども、支援を差しのべると言ったほうがわかりやすいと思いますけれども、そういうことが次の段階であるわけです。さらに今度は、保険事業で国民健康保険と後期高齢者医療制度の、ここの保険事業と接続をさせて、そして社会参加を含むフレイル対策を視野に入れた取り組みをして、そして医療専門職が通いの場等にも積極的に関与する、そしてさらにかかりつけ医等、通いの場への参加を奨励して助言をするというようなのをかかりつけ医に携わっていただくと、そして医療機関の連携等を行いながら、通いの場への大幅な拡充、そこに行ってもらうように、昨日の健康づくりじゃないですけれども、インセンティブとなるポイント制度等も活用してはどうかというようなことにもなっていって、さらに町民みずからが担い手となって積極的に参加する機会の充実を図っていくだとか、そして通いの場に保健医療の視点からの支援が積極的にそういうことが関わることによって、フレイル状態にあるものを適切にまた医療サービスに接続していくことができるということで、非常に広大な流れになっているのですけども、人の確保も体制の整備も含めて、それは令和６年までに進めてくださいということで、今、問診票については変わりましたけれども、それはどうして、どのような体制を組んでいくかというのがかなり大がかりなことでありますので、それを今検討を始めているという状況です。そうではあるのですけれども、実際に今、町で何もしていないかというとそうではなくて、サロン活動もやっていますし、運動サロンもあります。それからいきいき百歳体操もやっていますし、転倒予防教室もやっていますし、ミズナラ倶楽部の活動もあったり、社協も含めて今現在もこういう介護予防事業がどんどん取り組まれている状況です。それを今度、高齢者の健診と一体化させて、取り組みを進めていこうということで、その体制をつくるのには少し時間がかかるのかなという印象をもっているところです。先ほど質問にもありました口腔のオーラルフレイルの話もありましたけれども、私にも通知が来ました。これは質問票が 15 項目ありますけれども、１日３食ちゃんと食べていますかとか、あるいは半年前に比べて硬いものが食べにくくなりましたかとか、例えばさきイカだとかたくあん、それから、お茶や汁物等でむせることはありますかだとか、そういう高齢者に特化したような質問票に変わってきているのですけども、― ２６ ―その中で、口の中というのが大事ですよということで、それが取り入れられていまして、その通知文の中には、その趣旨が書いてあるのですけれども、そこにもフレイルということはあえて使う必要もないということもあって、実際には行われているというふうに認識していただければなと思います。

答弁　町長 佐藤多一

秘策というか、一生懸命これまでも進めていますので、いろんなサロンの活動、運動サロンも場所が広がっていったりとかするところ、あるいは― ２７ ―いきいき百歳体操も最初の年は 700 人ぐらいだったのが、今、参加者が 2,600 人ぐらいになっているだとか、やっぱりそうやってだんだん広がってきているのです。それぞれの活動が、ですからそれを、あえてフレイルという言葉を使わないで、今までやっているところをさらに皆さんに参加していただくというふうに進めていければと、そして、それを高齢者の健診とドッキングさせて、健康寿命を少しでも長くしていくということだと思います。制度のこういうものがありますというのは、そのためにもガイドブックをいろんな部分、津別町のしごとも含めて毎年町民の皆さん全ての世帯に配布していますので、そういったことも参考にしていただいて、さらには町の保健福祉課は当然ですけれども、社協だとかいろんな団体とも連携してこの事業、介護予防等を進めておりますので、さらにそこに１人でも２人でも多く関わっていただけることが、これからもその努力が続けられていくものだと認識しています。

答弁　町長 佐藤多一

今、確かに体に関しては健康的な体をつくろう、維持していこうということでいろんな取り組みを進めているところです。パソコン教室のお話もありましたけれども、これもこの間、まちづくり懇談会でそれぞれの所でお話をさせていただきました。これは今のまちなか再生の関係とも関連してのお話をさせていただいたところですけども、そこでドラッグストアさんが、ホールディングスということでさまざまなＩＣＴの事業もされているということで、できればスマートフォン教室だとか、そういったものも手がけていますので、そこにお年よりに来ていただいて、そしてその後の使い方、これはドコモであろうが aｕであろうがソフトバンクであろうが、どのスマートフォンにも対応でき教えていただけると、それは派遣された大学生が教えてくれるということです。そして、お年寄りそのものが、今度は孫のためにク― ２９ ―リスマスのプレゼントとしておばあちゃんが自分でプログラムをつくって、孫用のゲームソフトをつくったりとかそういうことも教えてくれたりとかしているということですから、こういうさまざまなことにもドラッグストアさんが活用できるような形になれば、町としても非常に波及効果が大きなことになっていくかなと。単に薬屋さんができるというレベルの話ではないなというふうに考えておりますので、そういったこともさまざまなチャンスを生かしながら、いろんなところに健康づくりも含めて波及させていくことができたらということで考えているところでありますので、よろしくお願いいたします。