フレイル予防など介護予防の取り組みについて

質問　2番 望月清貴

それでは一般質問をさせていただきます。今回の項目については社会福祉、件名についてはフレイル予防など介護予防の取り組みについてということでございます。たまたまなのですけれども、一昨日３月１０日の新聞に介護保険の２号被保険者４０歳から６４歳までの介護保険料が全国平均で６,３６０円というような報道がありました。過去最高を更新したということでございます。ちなみに６５歳以上の高齢者の１号被保険者の保険料は全国平均で令和６年度からの金額で６,２２５円ということでございます。本町は５,９００円ということであるわけですけれども、今後７千円、８千円というような推計もございますので、ちょっと余談が許せないと思っております。また美深町の決算説明書が毎年出ますけれども、ここには介護保険の要介護認定率というのが載せてあります。６５歳以上の皆さんの被保険者のうち介護認定を受ける方がどのくらいいらっしゃるかということで、これが、介護保険制度がはじまった平成１２年度を調べますと１２.３％ということだったのですが、いきなりちょっと２２年飛ぶのですが、令和４年度には７％増えて１９.３％になっております。美深だけの傾向ではないと思うのですけれども、次の５年度は１９.６、それから令和６年度１９.７％ということで徐々にじわじわ上がって来ています。いずれ２０％というのもちょっと見えてくるのですけれども、これは高齢者の皆様の中でもさらに高齢化が進んでいるということも要因だと思うのですが、なんとか逆転は難しいにしろ維持できないかな。もちろん必要な認定は受けていただくというのが私の立場ですけれどもそのように考えております。そういうことでいいますと介護保険だけでなく一人一人の健康、幸せのためにも介護予防が必要だと思います。それから去年の６月と９月に後で出てきますが、名寄市の大学のフレイル予防に関する講座に参加させていただきました。生活習慣病ですとか、がんの発見や早期治療のためには健康診断、検診はもちろん必須だと私は考えておりますけれども、合わせて筋肉の減少などフレイルの予防も大切で住民活動を広げていくということのようです。美深町でもフレイル予防の講演会ですとか取り組み本当に幅広くされていると思いますが、今日はそういったことについてうかがっていきたいと思います。質問の要旨を述べたいと思います。今定例会では、令和８年度の町政執行方針が町長から示されました。令和９年度から向こう３年間の第１０期介護保険事業計画（併せて高齢者保健福祉計画）もつくりますけれども、その策定に取り組むとされ町長は「高齢者の健康寿命の延伸と生活の質の向上を目指してフレイル予防の取り組みを積極的に推進するとともに社会参加や外出支援、生きがいづくりの取り組みへの支援を継続します」としています。大賛成でございます。また、以前の介護保険料の低減に向けた一般質問をさせていただきました。これは丁度２年前の３月ですけれども、町長からは「介護予防事業等に取り組み各地区のサロン活動など町民の意識も高まっていると感じており、今後も町民とともに介護予防、健康寿命を伸ばす取り組みを推進したい」という旨の答弁をいただいておりましたけれども、新年度令和８年度の計画づくりに向けて介護予防に関する取り組みの現状と今後の積極的な推進の考え方について伺います。４つに分けて伺います。１つとしまして、令和８年度予算案には現在提案されていますが、計画の策定に先立つ実態調査委託料というのが計上されておりますが、いわゆるアンケート調査の内容は国の指針などによるものなのでしょうか。またこれまで一人一人個々の身体状況や生活面などの設問も多かった印象がありますが、これらの結果どう活かされて全体的な傾向分析というのでしょうか。そういったことに活かされたのかお伺いをします。２つ目ですけれども、フレイル予防をはじめとして現状の介護予防に関する主な事業の対象と参加状況にはどのようなものがあるか、町主体のものとあわせて町民主体のものも含めて状況をお聞きしたいと思います。それから２つ目ですけれども、２つ目また令和８年度の新たな取り組み、あるいは改善や充実を進めようとしている取り組みがあれば伺いたいと思います。３つ目です。先ほどもちょっと申し上げましたが、昨年、名寄市立大学が中心になってフレイル予防の取り組みが進められておりまして、運動、栄養、社会参加を柱に、フレイル予防に関する最近の知識の普及、さらに住民が中心となった継続的な活動、身体状況の把握、そして相互の交流など、大変意義深く感じたところでございます。本町においても参考にされて従来の取り組みや町民の主体の活動もあくまで生かしつつ、ハイリスクな方々へのアプローチに加えてより早い早期で予防的にかつ町民の皆さん相互の交流にも繋がるような自主的運営も含めたポピュレーションアプローチというのでしょうか。そういったものを進めていくべきと考えているのですが、いかがでしょうか。最後４つ目ですけれども、今３で申し上げましたような取り組みに加えて美深のここに書きませんでしたけれども、スポーツによるまちづくりということがあると思います。若いころからのスポーツ、運動習慣の定着、健診など保健事業や食生活改善など元気なうちから戦略的にといいますか、町長が先頭になってこれはどうしてもひどいという意味はないのですが、どうしても陥ってしまう縦割りというのを克服して保健福祉課だけではなく教育委員会など全庁的な意識をもって横の繋がりをもって取り組むことが必要な時代と考えますがいかがでしょうか。以上、質問いたしますので答弁よろしくお願いいたします。

質問　2番 望月清貴

答弁をいただきました。１つずつと言いますか特に異論があると同いうことはあまりないのでございますけれども、確認というか、させていただきたいと思います。まずは１項目目の実態調査の関係、アンケート調査になると思うのですけれども、これについては前回も若干記載ありました厚生労働省のものを示された内容がほとんどなのかなと思っておりますけれども、今年度予算案では２８６万円の予算案となっておりまして、３年ごとに行っていると思います。最近では現在１０期に向かっているのですが、８期に向けたアンケート調査は令和２年、６年前に行っています。それから第９期に向けては令和５年、３年前に行っております。２つあるのですが、一般の方向けの介護予防日常生活圏域ニーズ調査というものを今日はお話したいのですけれども、令和２年度６年前の調査では、令和２年度、５年度いずれも４５０人に配布をされておりまして、令和２年度は２６５人、５８.９％の回答があったということです。続く５年度には２８６人、６３.６％の皆さんが回答を寄せていただいたということで、少ないと思う方もいらっしゃいますが、２１人４.７ポイントほど増加しているということで大変いいことだなと思っておりまして、今後も取り組みをお願いしたいと思っております。町長からも参考にしていましたということで、答弁いただいたのですが、色々な項目がありますが例えば健康についての記事や番組に関心がありますかというような質問がありますが、関心がありますという方が８６％と非常に高いものがあります。関心ありませんという方が１０％ほどでしたけれどもさらに今日の関係でいきますと生きがいの有無ということで、生きがいがありますかということについては５２％。思いつかないという方は、あまりさらに聞くということはあまりないのであれなのですが、３６％が思いつかないなというちょっと方もいらっしゃいます。それから今日の質問と関係あるところでは、地域での活動ということでボランティアグループ、スポーツグループ、趣味、学習、教養、社協の元気アップサロン、老人クラブ、自治会という７つの活動についてどのくらい参加していますかというような質問があって、今回申し上げたいのは参加していないという答えがどの項目についても６０から７０％なっているということでございます。当然週１回、４回参加していますというのもあるのですが、参加していないという方が６０から７０あるということで、この辺がちょっとできるだけ多くしたらいいのだろうなと思いました。一番参加しないが少ないのが自治会の活動で、それでも５０.７％が参加していないというようなことだったということです。この辺も向上していく、参加する方が向上すればと思いますけれども、さらにもう１つだけ、地域活動に例えば健康づくり、趣味などの活動、生き生きした地域づくりを進めるとしたら参加したいですかという問いがありまして、既に参加しているというのも６.６％あって、それから参加したくないという方は依然と３３％ぐらいいいますけれども、是非参加したい７％、参加しても良い４５.５ということで合わせると５２％以上の方が参加してもいいなと感じていらっしゃるということです。さらに普通に参加ではなくて、企画・運営役としていかがですかということについても３３％ぐらいの方がそれでもいいですというような答弁、回答があるということでいうならば健康などの関心のある方が非常に多いということがある。あるいはただ地域活動に参加していない方は少し多い。でも参加しても良いと考えている方も実際は多いというようなことがざっと私見たところだけですけれども、みられるのかなと思います。先ほども町長参考にしていくということをしてきたし、今後も参考にしていただけると思うのですけれども、特に答弁に異論ということではないのですが、２つほど確認といいますかお願いをしたいと思うのですが前々回５８.９％それから前回６３.６％ということで段々増えてきました。今回も是非多くの皆さんを対象にご協力をいただいて、回収率の向上に努めていただきたいというお願いが１つと、あわせてもう１つですが、３年に１度の絶好の機会ということになると思いますので、先ほど厚労省の内容、基本になるのは必要なんだと思うのですが、是非本町の状況に合わせて独自のこともあるようであれば必要に応じて設計していただけないかなと思っております。要するに計画策定に十分活かす、あるいはそれに止まらずその後の施策に参考になるようなことも聞いていただけないかな、そして役立てていただきたいと思いますが、この２つですね。町長いかがでしょうか。

質問　2番 望月清貴

今、答弁もいただきましたけれども、非常に読み込みますと参考になることだと思いますし、良いことだと思います。アンケート調査自体が関心を高めることにも繋がると思いますので答弁をいただきましたけれどもよろしくお願いしたいと思います。次に２つ目のことですけれども、町長の方からも介護予防のサロンですとか社協さんの事業についても報告といいますか、答弁いただきました。去年からフレイル予防教室ということでまさに進めていただいて若干ハイリスクの方を中心にはなっているということだったのですが、私もこれまでの色々なところに出てきましたけれども、もちろん全然やっていないかという趣旨は全くなくて町が主体で行う事業あるいは町民主体で行っているもの、沢山行われていると思いまして、感謝あるいは敬意を表したいと思うのですけれども、私も最近といいますか参加させていただいたものとしてはこれはちょっと古いのからいきますと令和６年の２月に行われたオレンジかふぇの中のフレイル予防についての保健師さんのお話ということでもう既にこの当時から運動、栄養、社会参加というような項目になっているなと思いました。できる範囲で体を動かしましょう。それによって筋力が向上します。心に良い影響を与えます。脳の活性化や認知機能が上がります。それから栄養では色々な食品を組み合わせて楽しみましょう。タンパク質、ビタミンＤなども大切です。それから噛む力も大切です。というようなお話。それから社会参加ではできるだけ外出や交流をしましょう。地域で人と関わりましょうというような内容がすでに始まっていたと思います。さらに最近でいいますと１１月に行われました地域包括ケア講演会、名寄大学の栄養学科の先生、食事で支えるフレイル予防、いつでも生き生き暮らすためにということでこの先生は美深の農家の方とも連携があるのかなと思いますけれども、栄養の話が中心でしたか、でも最後は筋肉の筋力の低下を予防しましょうですとか体の状況のことにも触れていただきました。本当に一貫して進めているのだなと思います。それから住民主体のことを町長からも答弁の中でありました。私も社会福祉協議会の方の会合で頂いたのですが、美深町サロンマップということで先ほど町長がおっしゃっていただいたことが載っているのだと思います。第一自治会、ふまねっとクラブ、シニアクラブ、それからこれでは脳トレですとかフロアカーリングもやっている。第２自治会は井戸端の会ということで運動、茶会それからフロアカーリング、これは毎週やっているということのようです。第３自治会はちょぼらの会、脳トレ、ゲーム、歌、お茶会月１回、それから第４自治会は、第４自治会サロン、ふまねっと、スカッとボールなど月２回、それから第５自治会も第５自治会サロン、ふまねっとなど月２回、それから男だけの健康教室ということで第５自治会行っております。ふまねっと、体操、それから飲み会もやるということのようです。フロアカーリングもされている。それから新生についても元気クラブということで生き生きサロン、フロアカーリングなど行われております。それからここには南自治会ということでシニアクラブ、生き生きサロンということで、ふまねっと、ぼっちゃということで行われているということであります。さらに町長からも言及ありましたけれども社協の生き生きサロンが毎週火曜日、さらに笑うヨガのサロンもあると思いますし、ゲートボール、インドアゴルフ、他にここには載っていませんがパークゴルフですとか歩くスキーというのも本当にいいことだなと思って見ています。それから最後になりますが、最近消費者協会さんでもセミナーがあって健康は食生活からという北海道の消費者協会さんのお話でした。これも最終的にフレイルを予防していきましょうというお話がされておりました。そういうようなことで全然されていないということではなくて非常に私も資料などを見ていく中で多くの取り組みがされているのだなと思いましたけれども、ただ少し感じたのが２つぐらいありまして、私もそろそろ年代がそういう近づいてきているのですけれども、もしかしたらもう入っていてもいいのかもしれませんが、なかなか町、町民の皆さんの活動状況というのがなかなか外側からはちょっとわからないなというのが感じたところです。感じているだけだと思うのですけれども、それから例えば口コミで入っていくのか、年齢になったら教えてもらえるのかなとかそういうようなちょっと感じたところです。それからもう１つは色々講演会などで継続した運動が大事です、食事に気を付けましょう、積極的に外出しましょうというのはもちろんあるのですけれども、次の日になったらちょっと普通になってしまって次の講演会の時にそうだったということで思い出したりするということで、入ってないからだとおもうのですけれども継続的に活かされているかどうかということがちょっと心配になったというのがありました。ただ答弁で頂いた以上のことは再質問ということはないのですけれども、そういったことが気になっているということでございます。それから３つ目ですけれども、これについては以前仙台大学さんとの関係もありましたし、現在はフレイル予防教室でサポーターさんですか。元気アップサポーターさんというのもいらっしゃって色々なサロンにも入っていただいていると思います。名寄の大学については、去年の６月にフレイル予防を住民の手でということで、新聞にも出ておりましたけれども、６月に東京大学の高齢社会総合研究機構というところが提唱しているのですけれども、道内では名寄がはじめてで全国で１０６番目ということで全国年の離れた多世代が一緒に活動するというのは全国ではじめてということだそうです。６月にそちらの先生が来て講演をして９月にはオンラインで養成講座をおこなっております。去年はシニアの方２６人と大学の学生１６人が初代のサポーターということになったということで、１０月になりましたら名寄市内の商業施設などでイベントも開かれたということです。その後、各町内会などでフレイルチェックということで、例えばこういう手で輪っかを作ってふくらはぎの筋肉の太さを確認するといったことですとか、１１のチェック項目があって栄養、口腔、運動、社会性というようなことでこういうような様式に基づいて継続してみんなでチェックをしていくというような取り組みですね。これもフレイルサポーターというようなことで養成をされて活動するということのようで、講習が終わりましたらこういうことで修了証というものが出されるということのようなのですけれども、私はあくまでも先ほど来、町内での活動も活発であると思いますし、新しい物をもっと別に作れいうことは全く考えておりません。今あるこれまでのグループあるいは活動、イベントをそれをさらにちょっと充実といったられですけれど、という考え方でございます。さらに色々な場でこれはサポーターの人が色々なところにいって健康チェックをしていくというようなこともあったりで広く目に入ってくる活動にもなるのではないかと思ったりします。それらによって先ほど私のちょっと心配した継続的に体の状況を一緒に確認し合うと。あるいはかなり高齢になってもこれはできないことではないということで励まし合いながらできるのではないかと思ったところでございます。専門職の皆さん、保健師の皆さんはじめ人材には限りがあると思いますので、町民の皆さんのお力もお借りして、現在すでにそうかもしれませんけれども効率的に進められると思いますし、場合によっては名寄大学さんの助言ということもあるのかもしれません。私は話をつけてきたということは申し上げませんので、そういうことはしておりませんけれど、参考にしていただけないかなと思いますが、ちょっと長くなりましたけれども町長ご意見等ございますでしょうか。

質問　2番 望月清貴

参考にしていただくという答弁をいただきました。それぞれ町長、行政のことですし、私たちは民間ということになるかと思いますが、互いにそういったことを議論、時にはさせていただいて充実していただければと思いますのでよろしくお願いします。最後、それから東京大学の先生のお話としてはフレイル予防というのはまさに地域づくりにも繋がるのでないでしょうかということがあります。また何か情報等ありましたら寄せさせていただこうと思いますけれども、それから最後の項目については町長からも若いうちからということが大事だし、習慣づけというものも大事だということで連携を密にして進めていただくということで心強い答弁をいただきましたので安心をしたところでございます。今朝の新聞にまた記事がありまして、運動週一回以上５１％ということでスポーツ庁が２５年度の調査結果、去年の調査結果を発表したということでスポーツ実施状況に関する調査結果ですか。国のスポーツ基本計画では目標が７０％ということですが５１％になっているということです。都市部が高く降雪地域は低い傾向にあり最も低かったのは山形県ですが、北海道も４９．４％ということです。最初の方で申し上げましたけれども、スポーツによるまちづくりということも町は大事にしていると思います。現在多額の費用をかけまして体育館も改修しております。耐震アスベストの他にも冷房の整備もしていただきます。私も筋トレですとか歩くマシーン時々行かせていただいておりますが、すごく環境よくなるなと楽しみにしておりますし、スキー場ですとかパークゴルフ、美深は体育施設非常に大切にしてきたと思います。さらにＣＯＭ１００ですとか、ほっとプラザもありますけれども、これから維持費がどうなっていくかということもあるのですが、是非有効活用をしていけたらと思います。色々申し上げてきましたけれども、町長、教育長、副町長も非常にご多忙で体を動かす機会もないのかなと思いますけれども、是非先ほど答弁いただいたように皆さん連携してそういった健康づくり、介護予防のまちにしていただきたいと思いますけれども、最後に一言いただいて質問を終わりたいと思います。

質問　2番 望月清貴

町長是非先頭に立ってよろしくお願いいたします。終わります。