滝川市議会 令和7年第3回定例会 2025年9月17日
病院行政
2025年9月17日、滝川市議会の一般質問で、福井雅章議員が「病院行政」について質問し、市立病院事務部長が答弁しました。
- 質問者
- 福井雅章 議員
- 答弁者
- 市立病院事務部長
議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。
件名は会議録の目次の表記です。
質問 福井雅章
次の質問に移ります。
質問 福井雅章
前置きなしですか。分かりました。病院行政、経営改善に向けた取り組みについて。経営改善に向けた方針案を検討、実施していく上で市民や病院職員に対して丁寧に説明を行い、理解を得ることが不可欠であると考えていますが、そのための具体的なプロセス、手法についてはどのように考えているのかを伺います。これは、先般厚生常任委員会で取組が報告されまして、加算確保や病床削減、職員数の見直しによる経費圧縮などで経営改善が見込まれる一方で、中には市民が望んでいないと思われる検討事項があり、憂慮しております。滝川市立病院は地域の情勢に見合った医療インフラを市民に対して整備、提供する施設だと考えておりますので、今般の取組は市民や病院職員の目にどのように映るのか、また誰もが納得できる効果的な方法を伺いたいと思います。
答弁 市立病院事務部長
経営改善に向けた方策の具体的なプロセス、手法についてのご質問ですが、７月２９日の厚生常任委員会で経営改善に向けた取組について報告をさせていただきました前日の７月２８日に病院職員に対し説明会を開催し、経営改善に向けた取組について説明をいたしました。この説明会は録画し、当日参加できなかった職員にも後日閲覧できるような環境を整えたとともに、取組に対しての意見を職員から募り、今後の取組に反映させていきたいと考えているところでございます。また、現状の受療動向に合わせて許可病床を令和８年４月から１９９床に削減してまいりますが、現状の受診体制を維持するとともに、２次救急、急性期機能の病院という方向は変えずに運営を継続し、市民の皆様の診療にご不便をおかけしないことを第一に配意しながら、経営改善に向けた取組を進めてまいりたいと考えておりますので、ご理解願います。
質問 福井雅章
院内で説明されたということはよく分かりました。市民に対しての説明はまた今後なさっていかれるのでしょうけれども、まず、１つご説明されたかどうか確認したいのですけれども、滝川市立病院のホームページに、滝川市立病院看護師等修学資金貸付についてのご案内がございまして、１年間で最大６０万円、月額３万円から５万円の貸付金額で、３万円を３年間借りると大体１０８万円です。その看護師、５年働いたら全額減免ですと言われていますけれども、これはこのままさきの質問の年間２０万円の給料が下がったら、５年で１００万円給料が下がるし、その後もお金が下がると。こういった部分というのは、看護学生に我々への説明より先にしていくべきだと思うのですけれども、これの説明の実態だけお聞かせください。
答弁 市立病院事務部長
先ほども答弁いたしましたけれども、一般的に職員の処遇につきましては労使協議事項ということで、この場で議論することは性質になじまないということで、これからこの辺は合意形成に向けて進むような話になりますので、現段階ではそれについては答弁を差し控えたいと思います。
質問 福井雅章
差し控えてしまうの、ちょっとお話のしようがなかったのですけれども、今こういう貸付制度を利用されている看護師を目指している方々に苦労がかからないことを願いつつ、次の質問へ移りたいと思います。結果だけ見たら大変なことになっていますが……（「簡潔にお願いします」と言う声あり）
質問 福井雅章
簡潔にやります。私の持ち時間を使わさせてもらっています。かなり簡潔です。これまで議員になってからの調査と質問に対する答弁から見ると、市立病院は苦境に直面しながらも、とても効率的な運営をしていたと認識しています。その上でお伺いします。地方公営企業法によると、公営企業の性質上、能率的な経営を行ってもなおその経営に伴う収支のみをもって充てることが客観的に困難であると認められる経費については一般会計等において負担するものとされ、今般の危機的状況は人員不足や患者減少、資材高騰が主な原因であることから、まさに上記の要件に合致するように思われます。仮に満額繰入れをしてもなお不足する場合、どのような対応をするのかをお伺いします。
答弁 市立病院事務部長
病院が繰り出し基準どおり満額繰り入れても状況により不足する場合にどのような対応を取るかについてのご質問ですが、当市はかねてより財政的にも非常に厳しい自治体であったことから、市立病院は一般会計の繰出金について本来の基準を下回る繰出金にならざるを得ない状況を理解した上で、その不足分を医業収益で賄ってきた経過がございます。福井議員ご指摘のとおり、病院を取り巻く状況は全国的にも極めて厳しいものがありますが、同時に市全体の財政も厳しい状況にあることは理解をしておりますので、まずは市立病院として取組を着実に進めていくことで、可能な限りの財政収支均衡に努めてまいりたいと考えていますことをご理解ください。
質問 福井雅章
これは、私の質問がたらればでお伺いしているから、お答えしづらいのかもしれませんけれども、病院の方策の中には資金繰り支援企業債で方策全体の約半分に当たる１０億８，０００万円ほど借金して何とかするとありますが、仮に病床削減補助金４１０万円のときに、たしか、ちょっと一言一句そうではないでしょうけれども、３億円もらえるはずがはしごを外されたといった感じで市長もおっしゃっていたと思うのですけれども、同様に支援が全国から殺到し、満足に受けられないなどの事態を私は懸念しております。常任委員会の報告において、支援企業債が取れればという報告を受けています。ゆえに、私はそれが取れなければ次善の策があるのかを伺っているので、あればお答えください。
答弁 市立病院事務部長
再質問について答弁いたします。病院事業債が借りられなくなった場合とか、そういうことも想定してということですけれども、基本的に病院事業債については、まだ借入れは令和８年度を予定していますので、これからにはなりますけれども、事前に国とも調整して、借りる方向で当然動いてまいります。仮にそれでも難しくなれば、当然一時借入れを起こすなり、そういう対応が出てくるかなと思いますが、現在は病院事業債をきちんと計画どおり借りるということで進めていきたいというふうに思っております。
再々質問 福井雅章
再々質問で、借入れ、よく分かりました。それでも足りない場合は、これは仮に、市長、大きな事業をまた一旦停止させるというような可能性とかはあり得るのでしょうか。（「すみません。通告外なんで、取り消します」と言う声あり）
再々質問 福井雅章
大変失礼しました。通告外と気づきましたので、次の質問に移ります。市立病院は従来一般会計繰入金の法定満額に比べて３億円少ない繰入額で運営に当たってきており、法定満額の繰入金措置に対し、市立病院は今後法定外の繰入れは行わないものとすると決意を表明しました。より確実な収支均衡を実現させるためには法定内にこだわる必要はないかと思いますが、見解を伺います。
答弁 市立病院事務部長
一般会計からの繰入額を法定内にこだわる必要はないのではないかということについてのご質問ですが、先ほどの答弁の繰り返しになりますけれども、当院を取り巻く状況は極めて厳しいものがありますが、同時に市の財政も厳しい状況にあるということは十分理解しておりますので、まずは市立病院としての取組を着実に進めていき、可能な限りの財政収支均衡に努めてまいりたいと考えていますことを改めてご理解願います。
再々質問 福井雅章
終わります。