医療行政

答弁　病院事務部長

ご質問のありました医師数でありますけれども、１２月１日現在の医師数ですけれども、正規職員が３２人、嘱託職員が２名、それから嘱託職員でありますけれども、研修医が５名と、合わせまして３９名ということとなっています。これを診療科別に申し上げますと、内科が１０名、外科が４名、整形外科が５名、小児科が３名、眼科が２名、泌尿器科が３名、麻酔科が３名、精神神経科が２名、病理が１名、放射線科が１名、そして研修医が５名ということとなっておりまして、残念ながら産婦人科と皮膚科と耳鼻咽喉科については出張医で対応しているという状況でございます。医療法上の医師数といいますのは、患者数をもとに計算するということとなっていまして、この数が平成１９年度の患者数をもとにいたしますと３７．９７人であります。また、医師数につきましては、常勤医ばかりでなくて出張医も常勤換算をして換算をするということとなっていますので、その出張医も常勤換算をいたしますと、先ほどの常勤３９人のほかに非常勤の者の常勤換算が加わりますから３９．９人となりますけれども、当院としてはやはり実質的には常勤の医師数は足りないというふうに考えています。看護師につきましては、１２月１日現在で職員が２２８人、嘱託、臨時職員が４３名でありまして医療法上の看護師数は満たしております。また、看護基準としては１０対１の必要数を満たしているという状況であります。

答弁　病院事務部長

先ほど申しました医療法上の医師数というのは、あくまでも医療法上の医師数ということで、この考え方がずっと変わっていないわけです。ところが、医療の世界というのはどんどんいろいろと高度化、近代化をしてきている、そしてまた患者さんに対するいろいろと説明、その他の部分で必要とする書類の作成なども非常にふえているということで、これはやはり国は医療費抑制ということで、医師数は将来過剰になるからということで抑制政策をとってまいりましたけれども、実質的には医師が不足しているということは国も認めて、昨年ぐらいから少し方向転換をしてきたと。ＯＥＣＤの平均でいきますと、１，０００人当たり医師が３人、日本は２人ということでＯＥＣＤの中でも本当の下位ですから、そういうことからも非常に少ない、そして勤務医が非常に激務であるということについては全く報道のとおりだと思います。

答弁　病院事務部長

医師につきましては、特に勤務医の不足ということは全国的な状態、そしてまた北海道にあっても地域偏在等々もあるということでなかなか難しいというのが実態です。ただ、やはり当市といたしましても理事を配置するですとか、それからいろいろな医育大学への派遣要請ですとか人材紹介サイトへの登録など、いろいろとしているところでございます。ただ、ご質問のあった産婦人科医ということについても、これまた全国的に一層少ないということもありますし、道内の中でも現実的にはなかなかいないというのが実態です。したがって、現状では北大が主導で行った滝川、砂川、美唄、そして当時は岩見沢でしたけれども、１カ所にするという集約体制では当面これはいかざるを得ないというふうに考えているところです。

答弁　病院事務部長

医師ですとか看護師などの働くための環境づくりとしての保育所の設置というのは、課題の一つというふうに我々もとらえております。ただ、前回のときにもお話ししましたように当院では若い看護師が多いということから、退職理由については結婚ですとか、都会への転職ですとか、家事専念などが多いというのも実態であります。北海道では、北海道地域医療振興財団というのが行っております北海道女性バンク、これは女性医師バンクですけれども、ありまして、言うなればここが仲介になって女性の医師のあっせんをすると、こういう制度が実はございます。ただ、常勤を求める病院側と、それから子育てを主とした中での非常勤を求める女性医師という部分でなかなか条件一致が難しいということで、この成果がなかなか出ていない、結果が出ないという状況のようでございます。やはりお子さんがいらっしゃる女医さんは、ご主人の勤務地、それから子育て、家庭ということをまず優先し、その中で働ける条件を探すという傾向にあるのかなというふうに考えるところでございます。また、保育所の運営につきましては、多額の病院負担も発生するということもありますし、先ほども言ったようなことから実際に利用者がどれだけいるのかと、こういうことも見きわめなければならぬと考えています。ただ、議員さんがおっしゃいましたようにやはり女性医師が今後ますますふえると、これは間違いない状態です。大学医学部の入学生も女性が多いと、そして総体的にふえてきているのも事実と。そういうことを考えますと、やはり今後の将来的なものとしては市長も言っているように将来的な環境をどう整えるのかと、女性の働く環境をどう整えるのかということは、その保育所も含めまして今後の一つの課題というふうに考えているところであります。

答弁　病院事務部長

今年度の卒業生は、平成２０年度の卒業予定者は２４名おります。当院への就職内定者は７名、それから進学希望が１名と、そのほかにつきましては道内外の病院への就職という希望であります。当院への就職につきましては、早期の就職説明会などを行うということもしておりますし、特に看護学校を卒業いたしましても一人前の看護師になるためにはやはり職場での教育と、それからまた本人の努力というのは欠かせません。そういう意味では、学生には早い時期から当院の充実した教育体制、指導体制などをしっかりまたＰＲをしていくということも必要ではないかなということで、これについても一層努めていきたいと思っておりますし、それから卒業をして当院のほうに就職される看護師さんは、やはり地元、この近辺の出身者の方が実は多いのです。札幌方面から来られて入学された人は、どうしてもやっぱり札幌方面に行く傾向が強いということもありますので、当院の看護学院に入学されるのが、やはり地元の高校生にもより多く入っていただくような努力もしていきたいと思っております。