児童生徒のアレルギー対策について

質問　吉浦やす子

通告に従いまして、一般質問をします。大きな１番、児童生徒のアレルギー対策について。学校のアレルギー疾患に対する取り組みガイドラインが今年の４月に全国の小中高校などに配付されています。このガイドラインは、文部科学省が監修し、日本学校保健会が発行したもので、アレルギー疾患のある子供への学校での具体的な対応指針をまとめたものです。文部科学省が昨年４月に公表したアレルギー疾患に関する調査研究報告書によれば、公立の小中高校の児童生徒のアレルギー疾患の有病率は、気管支ぜんそくが５．７％、アトピー性皮膚炎が５．５％、アレルギー性鼻炎が９．２％、食物アレルギーが２．６％などと高い数値を示しています。各学校にアレルギーで苦しむ子供たちが多くいることを示しており、こうした報告書を受けて作成されたのが今回のガイドラインです。私も市内でアレルギー疾患で悩んでいる子供を抱える母親より、専門の病院を教えてほしいとか、民間療法を勧められたが、どうしたらよいかなどの市民相談を受けたことがあり、家族の悩みの深刻さを実感しています。すべての児童生徒が安心して学校生活を送ることのできる環境整備を整えるためにも、このガイドラインをもとに教育委員会がリードして実効性のある取り組みが必要だと思います。そこで、伺います。（１）、市内の小中学校で各種のアレルギーの児童生徒は何人いるのか。（２）、今後ガイドラインに基づいて教育委員会としてどのように取り組みをしていくのか。以上です。

再質問　吉浦やす子

では、２回目の質問をさせていただきます。今各学校でアレルギーの子がどのくらいいるかということに対して、ぜんそくが８０人、アトピー性皮膚炎が３６人、アレルギー性鼻炎が６０人、食物アレルギーが６９人ということで、砂川市内の小中学校で大体このくらいということで、重篤な子供さんはいないということでした。今回ガイドラインがこの４月に示されて、このガイドラインというのは各今ぜんそくとかアトピーとか人数報告ありましたけれども、その各疾患の原因とか症状、薬の管理なども解説して、その上で学校生活上の対策が示されているのがこの今回のガイドラインです。例えばアトピー性皮膚炎の子供には、体育の授業や休み時間には汗をかいたときに着がえをするなど、そういう対策も載せられていますし、またぜんそくの子供さんには発作を誘引するほこりが舞う掃除だとか、そういうものは免除するとか、そういうこともこのガイドラインには載せられています。あと、ぜんそくの子供さんでは薬の管理ということについても、学校によって薬を預かることができないとか、学校に持ってきてはいけないとか、今まで対応がばらばらだったそうですけれども、適切に自分で管理するということで、そういう薬のことについても積極的に支援すべきであるということなどもこのガイドラインには載っています。そして、食物アレルギー、砂川では６９人ということでしたが、この食物アレルギーについてもこのガイドラインには、急激なショック症状を起こす場合があるのですけれども、砂川では重篤な子供さんはいらっしゃらないということでしたけれども、こういう重篤な症状を起こす場合があります。私も札幌でアレルギーの研修会にも行って勉強してきたのですけれども、そのときにもこの食物アレルギーについてのお話があったのですが、食物アレルギーの場合は問題となる食品、アレルゲンを含まない食材で食事をつくらなければならない。間違えてアレルゲンを食べてしまった場合、例えばアレルゲンになっているものは牛乳とか卵だとか、今表示が義務化されているものは小麦、ソバ、卵、乳製品、落花生とかなっていますけれども、そういうアレルゲンを食べてしまった場合に引き起こされる症状は人によりさまざまだけれども、アナフィラキシー型の反応を起こす人の場合は、微量のアレルゲンを１度食べてしまっただけでも命にかかわるほど重篤な反応を起こす可能性があるということで、研修会ではそういうお話があったのですけれども、このアナフィラキシーショックを起こしたときの対策が今回のガイドラインには載っていました。それは、全国のそういうことで悩んでいる保護者の方からいろんな声があったそうなのですけれども、このアナフィラキシーショックを起こしたときの子供に対して、その子供にかわって、学校でそういうショック症状を起こした場合に子供にかわって教職員がアドレナリン注射、製品名はエピペンというそうですけれども、この注射を打てるということが、教職員が打てるということが明記されているそうです。これは、命にかかわるショック症状なので、発生してから、発症してから３０分以内にアドレナリンを投与しなければならないというふうにされていまして、病院行くまでの間に打つ注射なのです。自分でできる子は、子供さんが自分でもって医師の指示に基づいて自分で注射できるようになっているそうなのですけれども、学校現場でそういうショック症状が起きた場合、自分で注射できる子供さんでも意識が急に低下してくると自分で注射ができない、また低学年の子供さんは自分ができないために学校が保護者のほうに連絡するそうなのです。そして、保護者に来てもらって注射をして病院に連れていくという、そうなのですけれども、そういうことが、全国的にそういうショック症状を起こすような子供さん持っている保護者の方から、緊急の場合身近にいる養護教諭など学校の職員がエピペンを打ってほしいという、そういう強い願いがあったそうです。その願いがありまして、文部科学省が厚生労働省などと協議した上で今回のガイドラインに教職員がアドレナリン自己注射を、この注射を打てるということが明記されたそうです。そこで、この重い症状の子供さんは砂川にはいらっしゃらないということで、全国的に調べますと、そういう重いアナフィラキシー症状を起こす児童生徒は１万８，３００人いらっしゃるそうなのです。砂川においては、今はいらっしゃらないのですけれども、今後、アレルギーが多くなってきていますので、そういうエピペンが必要な児童生徒さんが今後入学してくることも考えられるのかなと思うのですが、例えばそういう子供さんが入学してこられても安心して学校生活を送れるような体制をとっていかなければならないと思うのです、命にかかわることですので。そういうことでその食物アレルギーのことについて２回目質問しますが、食物アレルギーの児童生徒が６９人ということなのですけれども、現在学校でどのようにそのアレルギー持っているお子さんを把握し、給食はどのようにしているのかということを１点目伺います。それから、２点目ですけれども、現在そういう食物アレルギーでエピペンという、そういう重篤な症状を起こす児童生徒さんはいらっしゃらないということなのですけれども、今後そういう方が入学してきて、してくることも考えられますので、そうなった場合教職員全員の共通理解ということもこれから必要になってくると思うのですけれども、その重篤な子供さんが入ってきた場合、今回のガイドラインに示されているエピペンを使っていくことになると思うのですけれども、それについてどのようなお考えか、この２点伺います。

再々質問　吉浦やす子

では、３回目の質問をさせていただきます。今それぞれ個々のそういうカードに基づいて対応していただいているということで、このガイドラインも４月に発表されていますけれども、砂川には６月に示されたというふうに聞いておりますが、これからだと思います。これから各学校でガイドラインに基づいた取り組みをしていかれると思いますけれども、今まで学校によっていろいろ格差があったアレルギー対策がこのガイドラインが示されたことによってすべての児童生徒に医師の指示に基づいた対応ができる、そういう道が開かれたのだと思います。しかし、このガイドラインができても実行されなければ意味がなくなると思います。今できたばかりですので、これからぜひ子供たちが、アレルギーで悩む子供たちが安心して学校生活を送れるような、そういう取り組みをぜひやっていただきたいと思います。それで、最後に質問なのですけれども、健康教育ということについて伺います。アレルギー疾患でぜんそくの児童がほこりを立つときに掃除をしなくていいとか、そういう免除をされたり、アトピー性皮膚炎の子が皮膚が汚いという、そういう皮膚の症状を汚いと言われたり、あと食物アレルギーの子供が皆と同じものを食べられないという、そういうことでみんなと違うということでいじめにつながったりすることがあるそうなのです。それで、健康教育ということが大事だと言われていますけれども、いろいろ調べてみましたら、東京都内のある中高一貫教育をしている私立高校で保健体育の授業で、あるクラスの生徒全員にぜんそくの病態や治療の話をしたそうなのです。そのお話をした後、聞いてみると、生徒に聞いてみると、自分の生活を見直すことができたとか、体力をつけなければいけないということだとか、ストレスとか食事のことに気をつけようと思うようになったという、そういう生徒やぜんそくの友達へ助けてあげる、支援してあげる、共感の気持ちを、そういう友達に対して共感の気持ちを持つようになった、それから喫煙に対する批判の気持ちが出てきた、自己管理の大切さ、そういったことを含めていろんなことの気づきがあったということが報告されています。そして、その授業が終わった後ぜんそくで困っている人に対して何ができるかということを聞いてみると、生徒が友達がぜんそくで困っていることを知ったら、支えてあげたいという共感の気持ちが持てるようになったということで、すごくいい効果があったということが載っておりました。こうした健康教育を行うということも大事だと思うのです。あと、アレルギーの子供さんも先ほど人数見ましたら、やはり多いなというふうに思いました。ある小学校の校長先生にこの間お会いしましたら、アレルギーの子供さんが多いですという、そういうお話しされていた校長先生もいらっしゃったのですけれども、そういう健康教育を行って病気を正しく理解するということで、今学校の教育に欠けがちな共感する心を育てるということにつながるのではないかなというふうに思います。そういうことで、今後いろいろ各アレルギーの疾患に対するガイドラインでこういう子にはこういう処置をしなければならないとか、ありますけれども、それと同時に健康教育もしていく必要があると思うのですけれども、教育委員会としてのお考えを伺います。