小・中学校の口腔衛生とフッ化物洗口について

答弁　教育長 熊田義信（教育長は2015年3月まで）

それでは、１番議員さんのご質問の小・中学校における口腔衛生の観点から、フッ化物洗口についてお答えを申し上げたいと思います。まず三点あるうちの１点目、虫歯り患者実態でありますが、本町の正確な数値というものはありませんけれども、永久歯がほぼ生えそろう12歳、小学６年生の状況を申し上げますと、ここ数年、一人当たり平均２本程度というで推移をしておりますが、全国平均では、平成20年が1.5本、平成23年になると1.2本と減少してきております。ちなみに、全国の状況の中で新潟県が、このご質問のフッ化物洗口を先駆けて取り組んでおり、先ほどと同じ12歳では、一人当たり0.68本と、先ほど言った全国平均の約半減という状態で非常に虫歯の本数が少ないことが確認されております。そのようなことから、その他の都府県も追随し、フッ化物洗口に取り組んでいる関係から、全国平均も年々減少する傾向になっているものと推測されております。北海道においては、一部でフッ素は健康に悪いという誤解があり、全国的に比べ普及していなかったのが実情かと思われます。しかしながら、平成21年第２回の北海道議会において、北海道歯・口腔の健康づくり８０２０推進条例が議決されております。この条例が、議決されるまでの間、あらゆる観点からいろいろ道議会において充分に議論が尽くされ、安全性と虫歯予防の効果がある旨、実証、確認されているところでございます。特に永久歯が生えて間もない幼若な時期には、歯の表層にあるエナメル質が酸に溶けやすく、また、第１大臼歯は、ステップというのか、溝があり歯垢がたまりやすいようなことから、虫歯になるリスクが多いと言われております。歯磨き効果も当然高いのでありますけれども、奥歯の細い溝を守るには、フッ化物洗口の液体によるうがいが有効であるとされているところであります。そのようなことから、１番議員さんが申し上げていた８０２０、この運動の目標に向かっての対策の一環であります、幼稚園、保育園、小学校での虫歯予防として、有効なフッ化物洗口の実施が急激に増え始めております。中学校においては、ある程度エナメル質で歯がしっかり守られているということから、小学生以下の段階で増え始めているという状況になっております。全道の状況は、131の市町村が既に実施済みであり、空知管内においては、平成22年度から保健所管内ごとに推進重点地域を指定しながら積極的に推進をしてきており、現在、空知管内19市町村が実施済みの状況になっております。２点目のフッ化物洗口を本町が実施しているのかということでありますけれども、現時点では、未実施という状況にあります。３点目の学校や父兄などにおける健康管理上の向上から口腔衛生における手法としての議論についてという質問でありますけれども、実は先月、学校教職員の研修会を済ませておりますが、今後においては保護者の皆さんに説明会を開催し、学校現場において集団で行う公衆衛生の必要性を理解していただき、合意形成と共通理解をいただくよう計画をしているところであるということであります。以上、１番議員さんのご質問に対する答弁とさせていただきます。

答弁　教育長 熊田義信（教育長は2015年3月まで）

それでは１番議員さんの再質問、ご指摘のこともありましたけれども、そのことについてお答えを申し上げたいというふうに思っております。まず、フッ素というものについては、１番議員さんも十分に知られておりまして、フッ素の元素のことも言われておりました。フッ素については、水道会というのですか、特にアメリカでは多く水道水にも入れて、歯の虫歯予防ということで使われているということになっておりまして、特に、アメリカはいろいろ訴訟というのですか、表現は不適切かもしれませんがクレームだとか、非常にそういうことが多い国柄でありますけれども、フッ素を長年入れていて、入れる量も微量でありますけれども、そういう問題も一切無いという状況になっておりまして、フッ素自身が自然環境物質の中にあるということです。いわゆる、我々の生活の中にあるということも十分認識をしていただければなというふうに思っております。１番議員さんは十分に認識されているかと思いますが、父兄にもしっかり話をしていきたいというふうに考えております。フッ素の量についても、一回わずかな量になってまいりますので、万が一誤飲しても、全体のフッ素の混入量として問題ないということになっておりますし、誤飲をしないようにフッ化物洗口を実施するときには、水からどういうふうにうがいをするのか、低学年もおりますから、わずかな量でもしっかりブクブクうがいをして、必ず口から吐き出すということを練習して、子供たちに誤飲をさせないような対応をしていきたいというふうに考えております。話は前後して大変申し訳ありませんが、保健関係との連携はどのようになっているのかという質問の趣旨があったかと思います。先ほども、幼稚園、保育園という話もさせていただきました。当然、実施段階では学校の低学年、特に歯の生え変わる時期が重要な時期ですということも申しましたけれども、その前の、早く歯の生え変わる時期もありますので、幼稚園、保育園の園児においても一緒に実施できれば一番望ましいというふうに考えております。そのためには、当然、町の保健福祉部局、道の保健所、そして、学校関係では、学校薬剤師、学校歯科医の方々と連携をとって、北海道の８０２０条例の趣旨を踏まえて、しっかり北海道の役割、市町村の役割、そして、教育委員会の役割のもとに子供たちの虫歯予防をして、先ほど言われた80歳になって20本歯がある。元気で長生きをするためには、毎日食べる、歯の健康がないと元気で長寿、生活にできていかないということになっておりますので、教育委員会としては、今ほど言った保健福祉関係の町の保健福祉課、そして、保健所、学校医、学校薬剤師とも連携をし、フッ化物洗口の前向きな実施に向けて協議を整えております。道の保健所にはいろいろフッ素のそういう内容、歯科医という免許を持っている方もおりますので、専門的な知識、そして、内容をどういうふうに適正に扱っていくのかという指導の仕方なども本町の小中学校、そして、幼稚園、保育園に招いて指導もしていただいております。今度は次の段階として、今ほどご指摘のあった保護者にそういうフッ素の洗口の重要性を十分説明し、80歳になっても20本歯が残るように説明をして、学校現場である公衆、集団で行なう公衆衛生が一番望ましいということを説明して実施していきたいというふうに思っております。一部にはフッ化物洗口を家庭でやれるのではないかというご意見もないわけではありません。ただ、家庭ではいろんな家庭環境もあるので、集団で行なうことが一番虫歯が予防の効果が高いというふうに言われておりますので、そのように進めていきたいというふうに考えております。また、もう一つ付け加えてさせていただきますと、本町には学校薬剤師が存置しておりまして、学校薬剤師の協力を得て、学校現場であまり負担にならないように、学校薬剤師が週１回うがいをするいようなマニュアルなっておりますので、学校現場でスムーズにクラス単位で実施ができるように、今、協議を整えている段階でありますので、あとは保護者の理解を得るようにしっかり説明を行いたいと考えております。以上、質問の答弁に変えさせていただきます。