フッ化物洗口の中止

答弁　町長 佐藤𠮷彦

４番、鈴木議員のフッ化物洗口の中止についてのお尋ねにお答えします。本町では、平成24年から保育園でのフッ化物洗口を実施しているところであります。令和４年第２回定例会、令和５年第１回定例会の一般質問でもお答えさせていただいておりますが、フッ化物洗口につきましては、幼児期から行うことが虫歯予防の観点から有効な手段となっており、フッ化物洗口を中断した場合には、虫歯の罹患状況の悪化を招く可能性が高まると言われておりますので、これは現在も変わらないものと考えております。１点目のフッ化物洗口を新年度に実施する予定はあるかとのお尋ねですが、人体への影響につきましては、学問的に既に安全性、有効性が十分確立されており問題ないと考えているところであり、令和７年度においても実施を予定しております。２点目の実施に当たり保護者への説明はどのように行うのかとのお尋ねですが、例年、フッ化物洗口実施要領を定め、希望のある園につきましては保護者説明会を開催し、入園式以降に保護者に対し、フッ化物洗口に係る説明書及び希望書を配付し、希望者の取りまとめを行っております。３点目の説明に当たっては効果ばかりではなく、デメリットについてもしっかり説明する必要があると考えるがいかがかとのお尋ねですが、基本的には過剰摂取がなければ大きなデメリットはないと考えております。４点目の本年度からフッ化物洗口は実施せず中止すべきと考えるがいかがかとのお尋ねですが、前段申し上げましたとおり、フッ化物洗口は虫歯予防対策の観点から有効な手段と認識しているところでございますので、令和７年度においても引き続き継続してまいりたいと考えております。いずれにいたしましても、フッ化物洗口につきましては、あくまでも強制でなく、保護者の希望があったお子さんのみの実施でございますので、ご理解を願います。

答弁　教育長 青木悟

引き続き、教育委員会からお答え申し上げます。フッ化物洗口の安全性と有効性については、ただいまの町長の答弁と同様に考えているところであり、新年度においても実施する予定であります。なお、これまで実施にあたっては、保護者へフッ化物洗口についての説明書とパンフレットを配付し、虫歯予防の有効性のほか、洗口液を飲み込んだ場合の健康への影響等についても周知してまいりましたが、今後においても、同様の周知を行った上で実施の判断をしていただき、保護者の希望があった児童のみ実施してまいりたいと考えております。フッ化物洗口は虫歯予防対策に有効な手段であり、安全性が確立されていると考えていることから、引き続き実施してまいりたいと考えておりますので、ご理解願います。

答弁　教委管理課長 神谷学

学校への説明なのですけれども、答弁のとおり、保護者への説明書きとパンフレットを持っていっている状況で、希望調査の際に同封してお送りして周知している状況でございます。（「保育園」の声あり）

答弁　保健福祉課長 浅野隆生

保護者説明の部分でございますが、先ほど町長の答弁の中で、例年、フッ化物洗口実施要項を定め、希望のある園につきましては保護者説明会を開催しというようにお答えさせていただいております。それ以外につきましては、入園式以降に保護者に対して、フッ化物洗口に関する説明書というＡ４、１枚程度のペーパーでございますが、そちらを希望書とあわせて配付をしまして、希望される方には提出をいただくというような形になっておりますので、ご理解をいただきたいと思います。

答弁　教育長 青木悟

お答えをいたします。あくまでもこの健康問題に関しては、学者であるとか団体であるとか、いろんな方がいろんなことを主張しております。どれを信じるかというところによって、全く逆な議論になったりもするのです。我々が申しておるのは、あくまでも厚生労働省が出しているマニュアルに沿った形で、その学術的な議論によって実施しているわけであります。また、どんな薬でも、どんな物質でも、過剰摂取をすれば害になるのは当たり前でありますので、そこに対する許容量というのはもちろんあるわけで、フッ化物洗口においても、20年飲み続ければ健康被害があるというデータも出ておりますけれども、あるいは５、６杯全部を飲んだら、やはり何らかの被害はあるということはあるかと思いますけれども、そういったところはきちっと防止する形でのシステムはできていると判断して実施をしているとご理解いただければと思います。以上です。

答弁　保健福祉課長 浅野隆生

お答えをいたしたいと思います。先ほどミラノールに対してのご質問がありましたけれども、ミラノールにつきましては薬事法施行規則に基づき劇薬扱いとはなっておりますが、これにつきましては取り扱い上の注意を促すという意味となっておりまして、カフェインや消毒に含まれるオキシドールが同様の例として挙げられております。フッ化物洗口剤、ミラノールを水に溶かした溶液につきましては、フッ化物イオン濃度が１％以下となるため、法律上普通薬に区分されていることとなっております。カフェインは、濃度が2.5％以下になると劇薬指定から除外され、栄養ドリンク類としてコンビニ等で市販をされております。また、オキシドールも、水で希釈して６％以下になると普通薬として取り扱われ、傷の消毒、洗浄等で一般的に使用されております。このようにフッ化物洗口剤も、確立された用法や用途を行っている限り、身体への影響はないと言われております。フッ化物につきましては、自然界の中に多く存在している物質で、私たちの日常生活の中で飲食物とともに摂取してきているものでございます。フッ化物洗口後の口に残るフッ化物の量はお茶１、２杯に含まれるフッ化物の量と同様で心配ないと言われておりますので、ご理解をいただきたいと思います。

答弁　保健福祉課長 浅野隆生

お答えをいたしたいと思います。フッ化物を摂取することによって、骨のほうに影響があるというようなお話でございましたけれども、フッ化物を長期間継続して摂取をしたときには発生する可能性があると言われておりまして、フッ化物濃度８ｐｐｍ以上の飲料水を20年以上飲み続けた場合には発生する可能性があるというふうに言われておりますので、フッ化物洗口で使用する洗浄液が残った程度であれば問題はないかと考えております。それから、安全の部分でお話がございましたけれども、基本的には現実の世界、絶対安全というものは存在しないと言われております。安全の定義といたしましては、広く受け入れられ、受入れ可能なリスクなどの部分を安全というような定義をされておりますので、フッ化物洗口については、この定義に当てはまるものと考えております。100％安全ということは今の世の中には存在しないと言われておりますので、ご理解をいただきたいと思います。

答弁　教育長 青木悟

私も今の答弁と意見は同じにしているものであります。摂取に関しては、やはり過剰摂取というのは避けなければいけない問題ですけれども、やはり子供たちのう蝕を防ぐためには有効な手段だと考えているのは変わらない事実です。正式に標茶で導入したのは本当にそういった14、5年だと思うのですけれども、やはり歯面塗布からするともう本当戦後から始まっていることで、フッ化物洗口に関しても50年ぐらい経っていると私は聞いています。その間、具体的な被害というのはないと厚生労働省でも発表していますので、これがやはり事実、安全のやはり証明ではないかと思っています。加えて、う蝕の予防につきましては、前回ちらっとお話ししたと思うのですけれども、標茶町は非常に多くて憂慮しているところであります。ＤＭＦＴ指数というのがありまして、これは１人平均の虫歯の数でありますけれども、標茶町は令和４年は1.57、全国では0.56本なのですけれども、３倍近いう蝕です。これが平成22年、私、室長になるときにびっくりしたという話をこの前、したと思うのですけれども、平成22年のデータでは4.0というものすごい数なのです。平均して１人４本、虫歯があると。これがここまで、今、令和５年度は0.52本にまで減っております。このフッ化物洗口によって、大体0.5まで下げることができるというような学術的なデータがありますので、ほぼこういった形に抑え込めつつあるということですので、私個人としては、再びこの平成22年まで戻す気はありません。さらに言うと、やはり今後、歯磨きで防げるのかと。本当に100％防げるのか、小学校１、２年生にブラシだけで歯の隙間まで全部除けるのですかというところ、私はそれは思わないです。私自身も赤い色素で定期的に検査していますが、ほとんど合格したことはありません。（「それは自慢か」の声あり）

答弁　教育長 青木悟

すみません。自慢ではなくて、ちょっと恥の吐露です。むしろエナメル質が剥がれていると、磨き過ぎという指摘をされたり、それぐらい歯ブラシでう蝕を全滅させることは難しいと。正直、小学校１、２年生、低学年までは、虫歯の予防が目的ではなくて習慣化を重点にしていると伺っていますので、やはりこのフッ化物洗口とブラシとの併用が乳児の前歯を守る唯一の手段だと私は思っていますので、ご理解賜りたいと思います。以上です。