地域包括ケアシステムの充実に向けて

質問　廣山輝男

私から２項目について、ご質問させていただきたいと思います。まず１項目については、地域包括ケアシステムの充実に向けてであります。１．地域包括ケアシステムの充実に向けて高齢者の尊厳の保持と自立生活の目的のもと、可能な限り住み慣れた地域で、人生の最期まで続けることができる包括的支援、サービス提供体制である「地域包括ケアシステム」が実践されています。そして2025年を展望して、高齢者等の生活を支える取り組みがスタートしています。とりわけ新たな視点での必要性として、第５期介護保険事業において大きなテーマとして位置付けた「医療と介護の連携」があげられています。そして、医療が必要な高齢者や重度の高齢者が在宅で暮らせるための仕組みとして、地域包括ケアシステムが構想されていると理解されます。地域包括ケアシステムでは５つの視点、１つは医療との連携強化、２つには介護サービスの充実強化、３つには予防の推進、４つに多様な生活支援、５つに住まいの整備の取り組みが包括的に、継続的に行われることになっていると受け止めます。以下の点について伺います。１点目として、「医療と介護の連携強化」について、基本的な在り方としては理解しますが、では「医療と介護の連携強化」という表現から、どのように町民へ「見える化」されるのか、分かりやすい姿を伺います。２つ目に「医療と介護の連携」を踏まえ、町の医療体制や福祉施設等の充実に向けた今後の取り組みはどうなのか、伺います。

質問　廣山輝男

２点についてご回答いただきました。率直にこの場で議論する場合は、私なりに多少勉強しておりますから理解しやすいんですが、｢見える化｣というあえてかぎかっこ付きでご質問させていただいたのは、やはり町民サイドの立場に立ちますと、一体どういうことなんだろうということなんです。介護、医療という言葉がついていますから、当然、福祉対策のたいへん大切なことだろうと。では、実際にどうなんだろうと。さきほどもさまざま町長のご答弁ありましたが、１つ目には高血圧やら糖尿病だとか、２つ目には複数の疾病だとか、３つだとか４つだとか、認知症の問題とかいろいろありました。具体的にはそういうことですから、私たち町民サイドに立つと一体どういうことなんだということで言えば、率直に町民の皆さんにも分かりやすい表現と在り方をいま一度町民の皆さんにお示しして協力を練ったり、あるいは場合によってはさきほどあったようにいろんな相談するシステム、総合相談窓口というものもあるわけですから、そこまで来ればいいのですが、残念ながら私、今、介護ではないんですけれども、どうもこんな不安があるといったときに本当にここまで来れるのかどうなのか。支えるという立場の包括ケアシステムの中でもありますから、そういうことらも含めると、よりこの取り組み、包括ケアシステムは町民の皆さんがより明確に対応しやすい１つの形というのはどうしてもあってしかるべきかなというふうに私自身も考えまして、問題提起させていただいたところであります。いずれにいたしましても、たいへん重要な課題でありますから、その辺、いま一度行政のほうでも町民の皆さんに十分分かり得るような、一言で言えばいろんな町民集会だとか、町内会に入って具体的な福祉の関係についていろんなお話しをする。あるいはいろんな機会があれば、町民の皆さんにも協力や理解を求めていくというようなことは当然あるべきだろうと思っております。そういった意味では、どうも｢見える化｣をもう少し簡単に言えるものがあるといいかなというようなことで、町長にもいま一度ご答弁いただければ、あるいは町長のお考えもあれば、この際、伺っておきたいと思います。当然、在り方としては十分私も分かっているつもりであります。それから、２つ目の関係でありますけれども、少子高齢化、あるいは高齢者が一般的に多くなってきています。結果として、医療や場合によっては介護、そして施設の対応も多くなると思います。新得町には医療機関の専門科目がたいへん少ないと思っています。したがって、他市町村の病院等を選択せざるを得ない、こういう状況かなと思います。私からの提起は、町では医療機関、あるいは医療体制、あるいは小規模医療施設等々の中で、できるだけ現在の医療機関の体制維持、例えば、屈足では残念ながら週１回しか来ておりませんけれどもこういったものの充実、あるいは他の医療でもかなり縮小傾向にあるようにも聞くし、施設では十分養護老人ホーム等では確保できるのですが、残念ながら介護士が不足しているためにまだ確保できていないというような、こういう状況もさまざまあります。それからもう１つ、この包括ケアシステムを今後実施する場合、在宅医療というのはかなり重視されてきているようであります。この地域の中で本当にそれが可能かどうなのかというのは私もしっかり分かっておりません。つまり、都市にいれば近くに医療機関があればすぐ往診とか何とか結構対応しやすい条件にあるかなと思うんですが、残念ながら私の町ではまだそんなような状況でないことも多々あります。そういった意味では、この地域において、新得町にさらなる医療機関の充実は当然必要になってくるだろうと、あるいはしていかなければならないと、このように私自身も思っているがために、今後の医療や施設のいわゆる充実に向けて、確かに介護問題についてそれなりの対策は人材確保のためのものはいろいろと努力されてはいるものの、必ずしも十分ではないような気がいたしますから、そういった問題についていま一度その辺の考えについても、町長のお考えを伺っておきたいと思います。

質問　廣山輝男

町長もそれなりにお考えだろうと思うのでありますが。しかし、現実は、この町もたいへん高齢化が進んでおりますし、私、一番地域にいて思うのは、屈足に私、住んでいますけれども、独り生活者といいましょうか、高齢者です。たいへん多いんですよね。率直にいろいろとお話しすると、私、悩んでいることを、福祉以外のことも誰に言ったらいいのかなということから出発するんですよね。たまたま私たちに逆に言えば話できる間はそういうことも吸収できるんですけれども、私のところにも来れない人もやはりいるわけです、いろんなことを考えている中では。そんなようなことらも含めますと、やはりせっかく私は今回の地域包括ケアシステムというのは、たぶん今の高齢者福祉関係では集大成の１つのやり方かなというふうに私は思っているんです。ただ、その中身が十分知れたり、あるいは対応できていなければ何の役にも立たないみたいな形にも逆に言えるわけですね。そうなると、私自身あるいは町民の１人として考えるならば、やはりより町民の立場に立って、町民の側に立って、いろいろ支えていく以外ないのかなと。そのことによって介護にもなるし、介護から逆に医療機関にお世話になる場合、あるいは逆に戻ってくる場合もある。あるいは施設に入りたくても施設できない間はどうすると。あるいはリハビリしなくてはならない場合はどうするとか、いろんなことが後々出てくるわけで、行政に全てやっていただきたいなんていうことは私は考えておりませんけれども、そういった１つのはしりの中では、この地域の支えというのはたいへん重要だなというような感じはしないわけでもありません。そういった意味で、町長もさまざまなことは努力するということは言っているから、そのことは受け止めていきますが、そういうような町民の立場に立ってどうすべきなのか、そしてどうあるべきなのかということを、この今回の地域包括ケアシステムが実践されていく中で、まして2025年、すぐ来ます。それまでにはこうしましょうなんて国は言っているんですけれども、たまたま一方では財政問題これありと。あるいはその地域地域にそれなりの体制があるのかないのかとか、あるいは地域医療構想なんて、十勝レベルでいわゆるベッドをどうするとかなんとかという議論まで今、これから始めようとしているわけですけれども、そういう大きな視点もかぶってくるわけでありますけれども、ぜひこういったものも含めて考えていただきたいし、１つだけ最後に伺っておきますが、屈足の医療機関に何名かかかっているという、週１回しか来ておりませんけれども、これをなんとか２日ぐらいに拡大するとか、極端にいえば毎日来てもらえれば一番ありがたいのですが。そうしないと、やはり病気でなくても行って相談できる医療機関というのも、こういう地域包括ケアシステムが制度化されてきた場合にはあってもいいのではないかと思うんです。つまり、近いところに医療機関が、町長がよく言うんですけれども、やはり生活圏の中にそういう場所があったら望ましいということを言っているわけですから、そういうものがあればやはり医療の問題について相談もできるわけです。そういった意味では、屈足は今のところはたった週１回しかありませんから、これを２日、３日と拡大できるように私自身は要求しておきたいのですが、その辺について最後に町長に伺っておきます。

質問　廣山輝男

よろしくお願いします。