地域医療体制の整備について

質問　廣山輝男

それでは、私から２項目にわたって質問させていただきたいと思います。１．地域医療体制の整備について１項目め、地域医療体制の整備について。町内の医療体制、とりわけ医師確保に対し、屈足地区においては平成19年12月から、サホロクリックも今年の３月から医師不在という、町民にとっては安全・安心のまち、町民の命を守るための生活条件の日々が続いて、今日いかにも医師の確保の進展はありません。前議会でも多くの議員が医師確保の質問をしております。残念ながら今に至るも進展のない状況が続いているところあります。今議会でも取り上げざるを得ません。町の姿勢は「医師確保は最大限努力する」とした姿勢でしたが、以下の点も含めこの問題の早期解決が求められており、町長の取り組み姿勢と医師確保に向けた取り組みの決意について伺っていきたいと思います。１つは、言うまでもありません。医師確保の早期解決に向けた取り組みの見通しについて明らかにしていただきたいなと。２点目には、町の地域医療協議会の組織を発展的に解消した上で医療問題やコミュニケーション、町の委嘱業務の調整に沿って三組織を立ち上げて医療と福祉に特化することで新たな取り組みをすることを聞きましたが、行政の具体的な取り組み姿勢について伺っておきたいと思います。３つ目には、十勝管内「地域医療支援病院」というのも昨年確立されてきております。それとの連携を図ることも、この種の問題の解決のためには検討されても良いのではないかということの、３点についてお伺いしておきたいと思います。

再質問　廣山輝男

再度質問させていただきます。今回私が取り上げているのは、当然これが解決していないからというのももちろんあるのですが、情勢も動いてきているということも分かっておりますが、最終的な目標である医師確保ができていないということはいささかも変わってないということでは、そういう意味では一歩も前進していないなというようなことは率直に考えた末、かつ、私自身は今年の４月に選挙がありましたから住民の皆さんとの接触の機会はたいへん多いわけであります。そういう機会にさまざまな厳しいご意見もいただいておりますし、端的に言えば不安が一層増しているし、怒りとも言えるものもあるし、ある面ではあきらめ、場合によっては新得町を離れざるを得ないと、医師がいないがためにということですが。さまざまな問題が露呈しているということも含めて、やはり早期解決というのを何といってもということで取り上げさせていただいているところです。新得町は高齢化がたいへん進んでおります。一人暮らしも多い。今までは、今年の３月まではサホロクリニックがあったから、例えば通院も可能だし、いっとき悪ければその場で入院することも可能な地域にいましたから、なんとか我慢してハイヤーを利用したり、場合によっては遠いところから家族に来てもらって送り迎えをしてもらったり、等々しながらクリニックを利用させていただいたが、これまた医者が不在となれば、当然すぐ病気が治ればものは解決するんですが、隣の清水町まで行くとすれば、もうハイヤーまでは利用できないと、経済的にですね。となれば、汽車、いわゆる公共機関を使う。新得の駅の階段はつらいんだと、あるいは清水の駅の階段もつらいんだと、これは毎日毎日、場合によっては週１回しか行かない方もおりましたから、これまたつらいと。あるいは鹿追町に通う方もおります。たまたま交通機関がある面では一定程度確保されているのでありますが、仮に短時間の治療で帰りのバスに対応するとなれば、これまた大変な対応をしなければならない。あるいは結果的に帯広まで通うようなことも間々でてきたと。これは端的に言えば、屈足から言えば丸一日の仕事みたいなものですから、これまた大変な、通院することによって新たな病気にかかってしまうよというふうにもご不満まであるわけであります。たまたま入院している方が退院して、経過観察あるいは１週間に１回でも通院しなければならないのもたまたまあるわけでありますが、今までですと新得のサホロクリニックでも利用できたと、あるいは一晩ぐらい泊まろう思えば、ベッドが空いているときは対応できないことはなかったけど、そういったこともできなくてというようなことで、たいへん残念ながらこの６月に転居する方もいるというふうに伺っている状況であります。そういったことで、町長も最重要課題という認識、これはもう町長が言う以前に町民の皆さんにとっては命にかかわる問題ですから、たいへん超重大な課題であり、そういう中で今日を迎え、屈足に言わせるともう足かけ４年という状況、新得町も既にもう３か月以上たつわけであります。だからといってすべて医者がいないとか歯医者がいないとか、そういう問題ではないのもこの地の状況でありますから、さきほど２点目の地域医療協議会というものの状況もやはりこれ、大いに議論は、あるいは詰める、充実する議論も当然あってしかりだと思るのであります。いずれにいたしましても、私がなんとしても今の私たちの住んでいる町の状況をかんがみますと、ますますこういった住民の状況は増えるのではないかということからしますと、見通しについては明らかな状況がないというようなことは町長の答弁からありましたが、なんとか年内に解決するような見通しも、町長自身の自信あふれる回答、さきほどの青柳議員との会話の中でもありましたけど、いただけないものなのかというのも率直に、理由はいろいろたくさんありますから省略しますけど、そのことがまず私はこの際、町長自身の気持ちとして明らかにし、かつ具体的な取り組みをお願いしておきたいなということで、１点については求めておきたいと思います。私自身から言わせると、担当係ともいろいろ話をするんでありますし、あるいは行政だけに何もかもすべて求めているわけではなく、私自身も札幌にも医療関係の友人がおりますから、そういったかたがたとのコミュニケーションもしているんであります。確かに採算問題がすぐ出てきます。しかし、私はこれからの医療問題については、単なる採算性の問題だけでなくてですね、やはり地域医療というのはこうあるべきだし、ということでボランティアと言ったらちょっと言い過ぎですけど、本当に地域を思いつつ医療活動を続けるという方は必ずいるんではないかということで、採算よりもですね、人の思いやり、そういった姿勢の中で取り組めるお医者さんもいるんではないかと、この際。言って失礼な場合もあるかもしれませんけど。そのような投げかけもしながら、ある面では北海道のど真ん中にある新得町ですから、研究だとか研修だとかさまざまな医者にとっては取り組みはあるのは分かっています。そういったことからすると非常に便利のいい個所なんですね、新得町というのは。汽車もそれなりにありますし。したがって、そういう地域の中で住民とともに医療活動ができないものかなということで、かなりシビアなお話をしながら、私自身も札幌圏内の、直接医者とは話しておりませんけど、そういった関係者とも話を進めさせていただいているところでありますが、しかし解決していないのも現実でありますから、たいへん厳しいのは分かっております。しかし、４年なりこれだけ医者がベッド数を空かしながらですね、おいておくものなのかなということで、年内解決ということも町長自身の答えとしていただければと思っております。２点目の関係については、きょうもこれから議論されるという会議があるということもお話を受けましたが、行政としての何ていうか、さきほどの答弁ですと、動向を重視していくという答弁を町長からいただいたような気がいたしますが、私はちょっと受け身では困ると思うんです。行政としてもやはりお医者さんの皆さんにも協力を求めて、介護問題、今たいへん重要な問題です。あるいはそういう施設もたくさん新得町はあるわけですから、当然そことの密接な連携等々、医療行為だけでなく、さまざまな要望体制も含めてあるわけでありますから、そういった面での単なる行政として動向を注視するということでなく、行政側からですね、やはりこうしよう、こうしていきたい、こういったものがあるというふうに私は思うので、その辺についてですね、いささか不十分だったものですから、ぜひこの辺についても、いま一歩突っ込んだご回答をいただけないものかということで、２点目の関係にはご質問させていただきたいと思います。最後に、地域医療の支援病院の関係。これは制度としては確かに昨年からできたんですけど、私たちも昨年のこの医療支援病院に認定された病院からの問題提起も若干聞いたのもありますから、全然財政問題に合わなくて、結果的にはボツにもなっているんですが。これは確かに、ここに第１次圏の医療行為があって、支援病院がそこには存在しているというような、さきほど町長のご答弁は私も理解しております。したがって何といっても、結果を言えば、この新得町に医師が、ベッドのある医者含めて確立されていることが１つは形としてはあるんでありますが、しかし、こういうふうに現実問題、いない町についての対応についても、今以上に突っ込んだ医療行為というのはあってしかりかなと思っております。いずれしても１点目の問題が解決することによって、この医療支援体制というのもあるのかなというような感じがいたしますが。この辺についてはご答弁はいりませんが、以上２点についてだけご意見をいただきたいと思います。

再質問　廣山輝男

議会でやっているときには、すべて言葉だけでなく、姿も多少見えないわけでありませんがね。私率直に、これはもう前回の議会でも、毎年、毎回の議会でもこの医療問題については出ているんですが、まだ直接医者を確保するだけでなく、その取り組みの姿勢についてですね、率直にですよ、住民側からよく見えないと言うんですよね。確かに解決していないのは分かっているんだけど、いやここまでこうなっていると、したがって我慢してほしいという言葉がいいのかどうか別にしてにも、こういう手だても１つあるんだとか、いろいろ町民の皆さんと話をしながら進めるというのも、かつて私も屈足地区で健康問題を考える会みたいなものをつくったときにはですね、解決していないのは確か、時代もそういう時代だし、なかなか医療問題については結構大きな病院に対する道のさまざまな医師の派遣みたいなものも新聞では出るんですけど、地域は地域なりにお互い助け合うことによって、ある面では直接病気が解決するわけではないんですけど、そういう住民のコンセンサスとか仲間づくりも含めてできるわけで、行政と住民の皆さんとの間のひとつのセクションが極めて少ないということでは、やはりそういった不満もあるということも受け止めていてください。そういう中でそれらを含めてですね、やはり行政の、今、町長から言われる自信あふれる回答はないんですよね、率直ね。ですから、そういうここでの回答はなくても、町民の皆さんにも分かるような取り組みというものも、いろんな話し合いする機会もあるわけですから、そんなところにですね、私たちは私なりにもいろんな団体がありますから、そういったところにはこういった情勢報告はするわけですけど、すべての皆さんには伝わりませんので、ぜひ行政のほうでもよろしくお願いして、この問題に対する質問は終わらせていただきたいと思います。