コロナ時代に選ばれる移住先について

答弁　町長 小野信次

コロナ時代に選ばれる移住先について、私から２点目と３点目の質問にお答えをいたします。はじめに、２点目の町民アンケートによる医療環境の重要度についてでありますが、本町のまちづくり町民アンケートは、町民の皆さんの身近な暮らしにおける４４項目において満足度と重要度を把握することにより、まちづくりを進めていく上での資料としております。御質問の「病院・診療所などの医療環境」の項目は、重要度は上から２番目となっており、少子高齢化社会の中、町民ニーズが高いことが伺えるものと思っております。また、この項目の満足度は上から３番目で、どちらとも上位に位置しております。質問にあります雑誌のランキングの分析項目の一つである「医療体制が充実したまち」における本町の評価は１０ポイント満点中の７ポイントでありますが、この評価の基準としているのは国勢調査人口に占める病院病床数となっております。この結果からも、本町の医療環境は一定程度充実しており、これが町民からの満足度が高くなっている要因であると考えております。次に、３点目の十勝地区における回復期病床の現状についてでありますが、道は、団塊の世代が全て７５歳以上になる２０２５年を見据え、これまでの救命・救急、治癒、社会復帰を前提とした病院完結型の医療から、患者が住み慣れた地域で病気と共存しながら生活の質の維持・向上を目指す地域完結型に変化させていくため、急性期から回復期、慢性期、在宅医療や介護などに至るまで、病床機能の分化・連携を促進することにより、切れ目のないサービスが提供される体制の構築を図ることとしており、平成２８年１２月には、２０２５年度までの医療需要を推計した「北海道地域医療構想」を策定しております。この中では、２次医療圏域となる十勝区域における平成２８年７月１日現在の許可病床数と２０２５年の必要病床数の差は、高度急性期と急性期で１,１６４床、慢性期で８４床多いものの、回復期は７２８床少ないと推計されております。このような傾向は全道域で見られることから、道では高度急性期や急性期の病床を回復期に転換させるなど、必要な病床数を確保するための医療提供体制の再構築に向けた取組を進めております。十勝管内では、有識者などで構成する十勝圏地域医療構想調整会議において再構築に関する協議を行う予定でありましたが、新型コロナウイルス感染症対策を最優先させるため、現在中断しております。なお、町内には回復期病床を有する病院がないため、町民の多くは帯広市内の病院を利用している状況にあることから、町といたしましては、十勝の医療体制の再構築は極めて重要な課題と認識をしておりますので、調整会議の動向を注視するとともに、今後も道と綿密に協議を重ねてまいりたいと考えておりますので、御理解をいただきたいと存じます。なお、１点目の質問につきましては教育委員会から答弁をいたします。

答弁　教育長 福地隆

教育委員会からは、１点目の町内３か所目の図書館を設置する考え及び故草森紳一氏の蔵書活用についての御質問にお答えいたします。音更町の図書館につきましては、現在、本館のほか、プロスパ６内に分館を設置しておりますが、本館につきましては、農村環境改善センター内に設置していた図書館が資料の増加に伴い手狭になってきたこと、また、専門的なサービスや各年齢層に対応した図書館サービスを提供することが困難な状況であったことから、音更町第３期総合計画に新たな図書館の建設を位置付け、平成１１年１２月、現在地に移転したものであります。本館が移転したことに伴い、農村環境改善センター内の図書館を分館として引き続き使用しておりましたが、平成１２年１２月、プロスパ６の建設に伴い、同施設内に分館を移転したところであります。図書館の開館以来、蔵書等の整備に努め、現在は、音更町第５期総合計画で目標とする２１万冊を超える蔵書数となり、年間の図書貸出人数は約５万人、貸出冊数は約２５万５千冊であります。また、図書貸出しに加え、ボランティアサークルによる活動や展示会など様々な活動を通じて、入館者数は年間約１０万人となっているところであります。今後につきましては、本館及び分館の両施設において、図書館を町民の学びの場として、関係機関と連携した学習活動の支援と環境整備に努めるとともに、適切な学習の提供と蔵書の充実により、読書活動の拡大・推進を図ってまいりたいと考えており、現状では新たな図書館を設置する考えは持っておりませんので、御理解をいただきたいと存じます。次に、故草森紳一氏の蔵書の活用についてでありますが、本町出身である草森氏が平成２０年に御逝去された後、御遺族から帯広大谷短期大学が約３万２千冊の蔵書を譲り受け、現在は、学内に設置された「草森紳一記念資料室」及び町から借り受けた旧東中音更小学校の一部で保管・管理されております。これらの蔵書は、草森氏自らの書き込みがあるなど、資料的価値が高いものとされており、図書館資料として一般への貸出しには適さないものと考えられますが、その活用につきましては、蔵書の整理や目録作成などの管理をしているボランティア団体、「草森紳一蔵書プロジェクト」が年１回程度蔵書展を図書館で開催しており、その際には、図書館が所蔵する草森氏の著書や関連する図書の貸出用に特設コーナーを設けるなどの協力をしているところであります。今後とも、帯広大谷短期大学などと連携して蔵書の活用を進めてまいりたいと考えておりますので、御理解をいただきたいと存じます。以上、答弁とさせていただきます。休憩（午前１１時２９分）

答弁　保健福祉部長 重松紀行（保健福祉部長は2021年3月まで）

ただいまの御質問でございますけれども、病床数を増やすということでございますけれども、まず一般的に考えられるのは、それに伴うスタッフ、医師ですとか、そういった確保が必要になってくるだろうと。その辺が今、非常に難しい部分も秘めているのかなというふうに考えているところでございます。それから、今北海道全体で医療構想ということで、医療の再編ということでそういった医療構想を策定しようとしているわけでございますけれども、策定したものもさらに検証していると。再検証しているという段階でございまして、今北海道のほうで掲げておりますのは病院完結型から地域完結型ということでございまして、平たく申し上げますと、病床機能というのがございまして、急性期機能という、一般病床なんですけれども、それと回復期機能、それから慢性期機能というのがございまして、回復期機能につきましてはリハビリ、それから２２日から６０日の間の入院ということと、慢性期機能については６１日以上ということになっておりまして、ただいまその地域完結型ということで進めておりますのは、急性期機能の病床数を再編させていただいてそれを回復期に回す、それから、慢性期の機能について検証して、それを介護施設ですとか在宅医療のほうにということで、患者をそちらのほうで引き継ぎをできないかということで考えている途中でございましたけれども、今コロナということで、コロナ禍ということでその辺の考えが一旦フラットになっておりまして、病床数の再編についてまずはどうしていこうかというのが、今まで進めた内容が大きく変わる可能性が生じてきているものですから、今時点ではゼロベースになってしまっているということでございます。以上でございます。

答弁　町長 小野信次

せっかくの坂本議員からの質問なので丁寧に答えなければいけないなと思って準備してきたんだけれども、時間もったいないからもうちょっとしゃべらせていただければ、本来だったら、僕と高瀬議長の時代に反問権というのもあるんだけれども、聞いてみたいこともたくさん。今その程度ということですから。率直に申し上げます。「ＡＥＲＡ」の記事、これはその現況を捉えた中でのランキングだというふうに僕は思っていますし、坂本議員さんもそれには固執しないというお話ですから、それでいいかなというふうに思っています。あとは、今どういうふうにしてまちづくりがなされているかという中では、多分見られていると思うんですけれども、最近、近隣市町村にあっては帯広と釧路が比較されている。これを帯広商工会議所の川田会頭が、釧路よりも帯広が人口が逆転していくという中では、帯広の人口は周辺自治体からの流入で維持されてきていると。これは今もこれからも変わらない。じゃなぜ釧路が人口が減っていったかと。これは分かりやすく。世の中全体に一致していることだから。釧路の基幹産業は稼ぐ力はあると。ところが稼いだお金をあまり地元で消費してこなかったということが帯広・十勝との差だ。だから、うちの町がなぜこれだけに伸びていって、そして今にあるかというと、僕は前から言っているんだけれども、住宅、居住空間というものを大事にしてきて、６０年間の先輩たちの蓄積があるんです。そういった中で、生活空間も、それから、坂本さんを含めて事業者がしっかりとこの地に投資をしてくれているんです。その繰り返しが今もあるんです。これが、本州府県とは違うところもありますけれども、これもこの分析をしている中で僕も一致するのは、そこで、基幹産業が農業であったり実業者の皆さん方の事業者であったりという人たちが投資をしてくれるかどうか、それは町の魅力があるかないかに関わっているということをつくづく関心を持って思いました。あとは病院のお話も出ました。このランキングの中でそれが評価高いねというのは、これもコロナの対策のときお話し申し上げまして、皆さん方は分かっていることだと思いますけれども、この人口規模の中で病院、そして医院というのが１７施設、そして歯科医院というのも１７施設、そして調剤薬局が１３施設、そしてまた障がい福祉サービス事業所というのが六十数施設、さらには介護保険サービス事業所というのも、これも７０施設近くある。合わせれば、前もお話ししましたけれども、１８０ぐらいの施設があるわけです。ただ、本町は、病床の話もありましたけれども、さらに隣接する帯広への利用者、利用度も高い。そのことによって、満足度が高いというのは、居住者としても満足度が当然そこで高く思われる。それは、ほかと違って、まるきり川挟んだ中の隣接している隣町でありまして、それは相互ともうまく利用しているなというところがありまして、これは帯広の人たちともよくその話をして、この時代がこれからも続けれるように我々もしっかりと努力していきたいというふうに考えています。今そこまでということで、私もそこまででとどめますし、さらに魅力度つくりの中では、今、都市計画マスタープランの中でも、皆さん方から御質問をいただいた工業団地の話とかそういったものも含めて、これから夢開く、そしてまた、私も皆さん方のおかげでいろんなところを上京させていただいておりますけれども、その中でも、今は公表、ちょっとお話しできませんが、この町に関心を持っている、大きな関心を持っているという方々もいらっしゃいまして、これが今、坂本議員がおっしゃっていただいたように、じ後にまたそういった話ができる機会をとおっしゃってくださいましたので、今日はこの程度にとどめますけれども、そういった意味で、今「ＡＥＲＡ」を取り上げていただきながら、音更の町がどうやったら魅力があるかというところに話題を提起していただきましたことに改めて感謝申し上げます。ありがとうございました。

答弁　教育長 福地隆

図書館についての要望ということで１点お話がありました。人口密度の高い木野地区へもう１か所というようなことでございますけれども、先ほど答弁で申し上げましたとおり、音更地区にあった図書本館が現在の地に移転をした場所が木野地区における図書館という位置付けでございますので、改めての木野地区での考えというのは持っておりません。また、草森氏の残る３万冊の蔵書につきましては、まだ御遺族の所有ということでございますので、現段階で町でこれを活用して云々ということにつきましては差し控えをさせていただきたいというふうに考えてございます。以上でございます。