安心して利用できる公園の整備

答弁　町長 山口武敏（町長は2009年3月まで）

１点目の、安心して利用できる公園の整備についての御質問にお答えをさせていただきます。初めに、遊具の安全対策、補修、整備の計画についてでありますが、遊具等にかかわる事故を未然に防止するには、日常の安全点検を確実に行うことが必要であります。本町では、遊具等の施設を設置している公園が７５カ所ありますが、これらの安全対策は、春先に一斉点検を実施するほか、日常業務として、腐食、腐朽、変形、摩耗、部材の消失などの点検を行い、必要に応じて専門技術者に安全点検をお願いしております。なお、補修整備の状況でありますが、巡回中に発見した危険箇所や整備の必要な箇所につきましては、その都度、軽微な補修は直営で、専門的な部分については業者発注で対応しておりますが、本年度の補修状況は、７５公園中１４１カ所の補修整備を実施したところであります。いずれにいたしましても、遊具の安全確保は公園管理のみで行うことは難しく、設置された遊具の利用状況を把握するためにも保護者、地域住民と連携し、情報交換を図りながら鋭意努力してまいりますので、御理解を賜りたいと存じます。次に、街区公園の活用上の構想を障害者やお年寄りが使いやすい公園の整備計画についてでありますが、現在、音更町内には、大規模な道立公園から地域に密着した街区公園まで、９６の公園・緑地が整備供用されております。御質問の街区公園につきましては、誘致距離半径２５０メートルとする居住区の人たちの利用に供することを目的とした公園であり、一番身近な公園であることから、特に子供の遊びや空間や、高齢者の憩いの場としての公園づくりに心がけ、整備を行っているところであります。また、障害者やお年寄りが使いやすい公園の整備計画についてでありますが、近年、各公共施設づくりにユニバーサルデザインの取り組みが盛んに行われており、本町も障害者やお年寄り等の弱者に優しい施設づくりを目指しております。公園整備につきましては、園路や駐車場、トイレ出入り口の段差解消や車いすが通過できる幅員の確保、弱者用の水飲み施設、トイレ、階段にかわるスロープなどの工夫を盛り込んでおります。しかしながら、多額の費用を要する車いす対応トイレなどにつきましては、近隣公園規模以上の公園・緑地を対象として整備を行っているところであります。今後とも、公園の整備に当たりましては、町内会等の意見を取り入れ、更に利用しやすい公園づくりを目指してまいりたいと考えておりますので、御理解をいだたきたいと存じます。２点目の、平等な障害者施設という観点に立った重度身体障害者タクシーチケット助成制度に関する質問に一括してお答えをさせていただきます。この制度は、肢体・体幹障害の１、２級及び視覚障害１級の方を対象に、これら重度身体障害者の生活圏の拡大により、福祉の増進を図ることを目的として、昭和５７年度から実施しており、当初は、当時のタクシー基本料金に当たる３５０円券２０枚と千円券１０枚、合わせて１万７千円分のタクシー利用券を交付することでスタートをいたしました。その後、昭和５９年のタクシー料金改定に合わせ、１万７千円の総額を据え置いた上で、基本料金券の考え方を廃止し、また、利用者の使いやすさを考え、利用券１枚当たりの額を少額化し、現在では１７０枚・１００円券を交付、年度途中からの利用者にも交付をさせていただいております。平成１５年度の実績で申し上げますと、２３２名の方に交付し、利用額が２３８万６千円、交付した券の総額に対する利用率が６０.５％となっており、本年度も既に２２７名の方に交付をいたしております。また、タクシー利用券の使い道につきましては、通院のみならず社会参加の促進のために広く御利用いただくよう、特に限定はいたしておりませんし、また、利用したいときに利用できるよう、月ごとの利用限度額も設定いたしておりません。年度中途の資格取得や喪失の場合の月割り方式による交付についてでありますが、限りなく公平を保つ方法として、月ごとの利用限度額を設定した上で利用券を交付し、御利用いただく方法がございますが、実際に実施が可能かどうか、帯広ハイヤー協会協同組合とも相談をさせていただきましたが、タクシーの乗り降りという状況において、利用者と現場の運転手の間で常にトラブルなく正確に処理することは極めて困難であろうとのことでありますので、この方法で実施することには、現実的には難しいものと考えているところであります。ただ、現行におきましても、資格を喪失した場合の未利用の利用券は返還していただくことになっております。年度の中途で資格を取得した方には、その後の分を月割りで交付する方法を考えてまいりたいと存じます。また、内部障害者に対する拡大についてでありますが、身体障害者手帳の交付を受けている内部障害者は、現在４２７名、うち重度心身障害者医療費助成制度の対象としている１級から３級までの方は３６０名でありますが、議員がおっしゃるように、それぞれが日常生活を送る上で障害をお持ちであるがゆえの御苦労はあるものと思っております。この御質問に関しましては、昨年の１２月定例議会において、拡大は非常に難しい旨をお答えし、また、障害者福祉計画策定委員会からも、内部障害者の日常生活上にどのような障害があるのか公平に判断することには大変難しい面があり、導入に当たっては慎重に判断すべきであるとの意見をいただいており、肢体不自由の重度身体障害者がタクシーを利用することによって移動の際の負担を軽減しようとするこの制度に、内部障害者を加えることにつきましては、現在のところ考えておりません。また、このタクシー料金助成制度は、経済的支援の性格を有することから、全ての重度身体障害者を対象とすることにはどうなのか、所得制限の設定が必要ではないかなどの意見もあるほか、一方では民間のタクシー、バス料金の腎臓機能障害者軽減制度や、町においても、それなりの対策として腎臓機能障害者に対する交通費の一部助成制度を実施しておりますので、制度自体の方向性についても見直しが必要であると考えているところであります。なお、御質問の段階で、厳しい財政事情を理由にした福祉施策の削減、縮小という点の御指摘もございますが、福祉施策全般にわたって、何が何でも一刀両断に廃止する、あるいは縮減ということを考えているわけではございません。あくまでも財政健全化の取り組みの中で、現在の施策についてもその必要性や効果を十分踏まえた上で、必要な見直しは行うという姿勢には変わりございませんので、御理解をいただきたいと存じます。３点目の、健康づくりの推進に関する質問にお答えをいたします。まず、本町の老人医療費の推移と受診者の割合についてでありますが、介護保険制度以降の医療給付費は、平成１３年度が３７億７千万円、平成１４年度が３９億７千万円、平成１５年度が４１億５千万円であり、年々増加の傾向となっております。また、平成１３年度及び平成１４年度の年間平均対象者数は、それぞれ２００人程度増加し、診療件数でも、それぞれ７千件程度の増加となっております。ただ、平成１５年度においては、平成１４年１０月に老人保健の対象年齢が段階的に引き上げられる制度に改正されたことにより、対象者で約５０人、件数で約３千件の減となっているところであります。受診者数については、毎月把握はしておりませんが、直近の９月分のレセプトを分析したところ、被保険者数４,２１８人のうち受診された方は３,４９８人で、受診率８３％となっているところであります。次に、これまでの健康対策に対する評価と今後の取り組みについてでありますが、健康づくりの諸施設は、平成１５年度に作成した「おとふけ生きいきプラン２１」により、計画的に推進しているところであります。健康意識づくりとして、広報活動の充実、健康手帳の利用推進、健康機器の貸し出し、健康づくりのリーダー養成などを実施しております。保健事業では、生活習慣病予防のための健康教育として、栄養改善教室や骨粗鬆症予防調理実習のほか、スポーツ振興課とタイアップして、太り過ぎの方を対象とした健康的にやせる講座、高脂血症予防のための血液サラサラ講座、運動習慣を身につけるための６０歳からの健康づくり教室を実施しております。また今年度は、温泉を活用した健康づくりや女性のがん予防を目的とした講演会も計画しているところでもあります。このほか、地域の老人クラブや女性部からの要請を受け、健康ゼミナールも各会館等で実施しております。なお、これらの事業を通し、一定の成果が上がっているものと思いますが、数字であらわすこともできないところであり、客観的な評価につきましては、平成１７年の介護保険計画の見直しの時期に行い、次期計画に反映することとしておりますので、御理解をいただきたいと存じます。次に、町民とともに健康づくりを進めるための健康推進委員等の活用についてでありますが、平成５年度に、保健活動の理解と協力をいただくために、行政から推薦していただいた方を健康推進委員に委嘱させていただいた経過がございます。健康推進委員の方には、行政部での健康づくり活動を推進していただくために、研修会に参加していただいたほか、各種保健事業や健康まつりの実施にも御協力いただきました。しかしながら、行政区における推進委員の位置づけや役割が明確になっていないなどの御意見もあり、健康づくりの窓口として活動するには難しい面があるとの判断から、平成１０年度に廃止し、現在は健康づくりのリーダーを養成する学習システムとして、健康カレッジに衣がえしたところであります。今後も、町民自らが生活習慣を見直し、継続して実行していただくためにも、保健師等を積極的に地域に派遣してまいりたいと考えております。次に、自宅にいても参加できるような企画をとの御質問でありますが、生活習慣病予防の難しさは、知識を持っていても生活習慣の改善が簡単にできないというところにあります。そのため、「ゆうゆう健診」受診を通じ、高血圧、高脂血症、糖尿病の心配のある方や改善を希望する方を対象に、個別に食生活や運動についての生活目標を立て、６か月間、定期に面接や検査などを実施しながら生活習慣の改善指導をしているところでもあります。いずれにいたしましても、自分の健康は自分で守る強い意志が求められているところであると思いますし、当然、これらの事業を通じて、今後とも町民の健康、寿命を延ばせるよう施策を推進してまいりますので、御理解をいただきたいと存じます。以上、答弁とさせていただきます。

答弁　町長 山口武敏（町長は2009年3月まで）

再質問にお答えをさせていただきたいと思います。まず、先般もわざわざ町内の公園をつぶさに見て歩いた、そういう問題点等についての御指摘をいただきました。懇談をさせていただいたわけでありますけれども、行政に御協力もいただいたということで、感謝を申し上げているところでもございます。いろいろ、公園の整備等につきましては、いろいろ御意見もいただきました。特に砂場、子供は水、泥といいますか、そういうものに親しみを感じて、非常に喜ぶのかなと。そのような点で、実際に砂場の問題も当日いろいろと御意見あったところでありますけれども、やはりやるということになれば、やはり市街地の犬、猫が来るというようなことで、今のほとんどの砂場については、網をかぶせて、動物が入れないように、そういう形で対応しているところもございます。あるいは、やはり公園の、相当前に造成したものと最近造成したというようなことになりますと、やはり木陰の問題が総じて出ておりました。これはなかなか、大きい木が初めからということであれば理想的でありますけれども、価格の上の面もございますし、果たして余り大きくなると、根つきがするかどうかというようなことで、逆に緑陽台の月山公園あたりは木が大きくなり過ぎて、間引きをしてくれと、こういうような御意見もあるところでもございます。この辺のところ、間引きをせよという方、この環境を、緑を大切にする、木１本なりともと、この両方の意見が参ります。また、木が生えている近くにいる人は、もう木の葉でかなわないから切ってくれと、こういう方もおりますし、遠くから見ている方は、あの緑の木はすばらしい、こういう、正直言って両方の意見もあることも事実でございます。しかし、私どもはある程度やっぱり、人間生活といいますか、そういうことを中心に置きながら、やはり対応しているというのが現状でございます。先ほど、できるだけ私どももユニバーサルデザインというようなことで、単にこれは公園のみならず、公共施設、あるいは民間の施設も含めて、やはりこういうことに、総合的なユニバーサルというようなことを念頭に置きながらやっぱり考えて行うということでございますから、なかなか、新しくつくるものについては、こういうことは是非積極的に取り入れていくということは可能でありますけれども、既存のものにこれを新たに加えていくということになりますと、正直言って一様に行かないのかなと。少し、そのような点については私ども、つくる段階では十分御意見を承りましたので、こういうことに意を配してまいりたいと、そのように存じます。内部疾患の関係、チケットの関係でもございますけれども、先ほどもちょっと申し上げましたけれども、福祉に対するいろいろな手だて、支援、援護するということは非常に大切なことだと思いますけれども、先ほどもちょっと触れさせていただきましたが、少しやはりばらまき的なところがないだろうか。やはり同じ一つの障害者という気の毒な方だということは本当に間違いないと思いますけれども、そういう方々が、あれもこれもで二重に三重にという点もやはりあるわけでございます。今までの福祉の考え方ということがございますけれども、ある程度、その辺のところもやはり再調査をしながら、新しい一つの取り組みというようなことも正直言って考えていかなければなりませんし、また、内部障害というようなことについては、これは専門家の、いろいろ福祉計画を立てる段階でも論議があったところでございます。なかなか目に見えないというようなこと、本当に、障害者手帳だとかそういうものを受けておりますから、旧認定については決して間違いのあるものではないと思いますけれども、日常生活の、タクシーに乗らなければ本当にそれにたえられないのかどうか、この辺のところが目に見えないというところに、一部のものだけでいいのかというまた問題もなってきます。今のところ、御意見をいただいている中ですと、もう少し慎重に検討すべきだというようなことが言われておりますから、私どもとしましては、その辺、御指摘もあるところでもございますけれども、今申し上げたようなことも含めて、もう少し検討する必要があるのではないかなと、そんなふうに思っております。あと、健康づくりだとか、そういったことについては、御意見ありましたように、やはり、健康のありがたみというのは、正直申し上げて健康な人は、一度病気をしてみなければその痛みがわからない、そのようなところの一つの問題もあり、なかなか、予防医療といいますか、そういう一次医療というのが非常に難しいという点があるのかなと。議員もおっしゃったように、病気の前の予防ということが、あるいは健康保険といいますか、そういったようなものも音更は異常に十勝管内の中でも指折りの経費がかかる。人口も増えてきているという点もあるのかもしれませんけれども、それにしても、高齢的なものについてはどこの町村も今、同じような状況なのかもしれませんけれども、多少人口が増えていく、医療機関が増えていく、このようなことが医療費が高値になってきているというようなことがあります。これらについては、やっぱり予防医療である程度、行政的にも対応して、ひとつ、町民それぞれの皆さん方が健康に留意していただく。先ほども言ったように、自分の健康は自分で守る、全てではございませんけれども、そういう一つの自覚を持ちながら、これからの健康づくりというものにやはり取り組んでいかなければならないと、そんなふうに思います。最後の方に、意見としてございました、健康づくり推進委員、そういう形でしばらくの間取り組んだ経緯があるわけでございますけれども、ある町内では健康管理部長、たしかそのような名称だと思いましたけれども、そういう管理部長を置いて、そして血圧の高い人の講座、あるいは糖尿の気のある講座、そういったことを今も、そういう、医者なり保健師なりを呼んで、そういう健康づくりに取り組んでいるところがございます。そういう一つの町内会の動きを更に拡大すれば、例えば連絡協議会あたりでの区域内で、今日は血圧の高い人方の勉強会といいますか、学習会といいますか、こういう形でどんどんどんどん広がっていくと、非常にすばらしいなと思う一面がございますので、リーダー養成というようなことに現在は主に取り組んでおりますけれども、今御意見ありましたような推進委員の関係、こういうものもひとつ行政区と一体的な考え方で取り組んでいけないかどうか、多少時間はかかると思いますけれども、そういう面も取り入れていかなければならないのかなと、そんなふうに思います。あと、ちょっとチケットの関係の、いろいろ、ハイヤー協会との話した経緯がございますので、ひとつその辺の詳しい中身については、ちょっと担当から説明をさせていただきたいと思います。

答弁　民生部長 山川光雄（民生部長は2008年3月まで）

タクシーチケットの件でございますが、制度的には手帳を提示していただくということになってございますので、使われる方は手帳を持参されて、降りるときにチケットと手帳を提示していただくというようなことにさせていただいております。それで、このタクシーチケットにつきましては、移動の負担を軽減するというような趣旨でチケットの交付をさせていただいているというような目的がございますので、内部障害の方につきましては、食事、排せつなど基本的な日常生活にどれだけ支障があるのか、また、機能的、能力的な障害に、社会にどれだけ不利があるのかというような、策定委員会でのそういった御意見もございまして、チケットの配布している趣旨から申し上げて、内部障害の方につきましてのチケットの配布につきましては、検討する必要があると。要するに、こういうような移動の負担を軽減させていただくという趣旨のチケットの交付ということで、内部障害の方につきましては、対象を拡大するということはどうかというような御意見があったというようなことでございますので、御理解をいただきたいと思います。なお、中途の交付につきましては、先ほど町長の方から答弁がございましたように、中途で取得された方につきましては、月割りで配布させていただくというようなことで考えて、つくようにさせていただきたいというふうに考えております。以上でございます。

答弁　民生部長 山川光雄（民生部長は2008年3月まで）

それから、医療費との関係で、保健センターとの連携につきまして御質問がございました。これにつきましては、現在いろいろな、個別の指導もさせていただいております。一つには、町の広報誌を使いながら、昨年からも毎月、町の広報で個別の健康教育につきまして載せさせていただいております。また、「生きいきプラン２１」によりまして、計画的に今推進させていただいておりまして、老人クラブや地域の方々に、要請があれば積極的に参加させていただくというようなことでさせていただいておりますが、特に希望する方につきましては、個人的に、運動や食事など、それらのことを半年間指導させていただいておりまして、そのようなことで、個人の健康管理につきましてもさせていただいております。そのようなことを一つのプランといたしまして、保健センターでは「健康おとふけ２１」というのを策定いたしまして、平成１５年から実施しているわけでございます。この「健康おとふけ２１」につきましては、医療費の推移を見ながら計画を策定しているという状況でございますし、そのようなことで、「生きいきプラン」につきましても、関係部署等が入って、総合的に検討をさせていただいているというようなことでございますので、御理解を賜りたいと存じます。

答弁　民生部長 山川光雄（民生部長は2008年3月まで）

健康づくり、「おとふけ２１」の計画でありますが、毎年事業を実施いたしまして、次年度の事業につきまして、どのように進めていくかというようなことを、毎年、それぞれの事業で検討させていただいております。例えば受診であれば受診者の数、それから、過去の推移を見ながら、どういった問題があるのかというようなことをとらえながら、次年度でどういう取り組みをするかというようなことをさせていただいておりますので、御理解を賜りたいと存じます。