みんなの議会

奈井江町議会 令和4年第1回定例会 2022年3月9日

子育て支援の充実について

2022年3月9日、奈井江町議会の総括質問で、笹木利津子議員が「子育て支援の充実について」質問し、町長、教育長が答弁しました。

質問者
笹木利津子 議員
答弁者
町長、教育長

議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。

質問 6番 笹木利津子

6番笹木利津子です。通告に従いまして、令和4年度町政執行方針、教育行政執行方針から町長、教育長にお伺いいたします。初めに、子育て支援の充実から産後間もない母親の健康状態を確認する産婦健診の実施概要についてお伺いいたします。また、3歳児健診の視覚検査に屈折検査機器の導入とありますが、医師などの手配や導入予定について、2点町長にお伺いいたします。産婦健診事業の目的については、産後鬱の予防や虐待予防を図るため、産後2週間、また1か月など、産後間もない時期の産婦に対する健康診査の制度ですが、産後の初期段階における支援を強化するものであります。産後1か月頃、育児に苦戦したことは、出産されている方は皆さん経験あることだと思います。まずは自分の体が産前の状態に戻ってきているのか、母乳の状態や気分の落ち込みなどで悩んでいないか、精神的なストレスやトラブルを抱えていないかなど、妊娠中から産後1年以内に発症する鬱病を周産期鬱病と呼びます。全体で10%から15%のお母さんが、産後鬱に鬱を発症すると言われています。お母さんがこのような状態で、子供を健やかに育てていくことは大変難しいことです。妊婦さんは正常に経過し、何の異常もなく生まれることが当たり前のことと思われています。しかしながら、妊婦さんの高齢化が著しいこと、低体重児の増加などから、見守りをしていればよいという分娩は減少しております。近年の出生率は、全国で100万人を割り、減少傾向にあります。少子化の進行や共働きの家庭の増加、地域社会におけるつながりの希薄化など、大きな環境の変化で妊娠、出産、育児への負担感、不安感が増大する中、奈井江町として新たに取り組まれる産婦健診は、お母さんの心と体の健康をチェックする大事なイベントです。そこで、この産婦健診の概要についてお伺いいたします。併せて、1回5,000円ほどかかる健診助成について、お伺いいたします。次に、3歳児健診視覚検査の屈折検査機器の導入についてお伺いいたします。私は、令和2年第4回定例会で、3歳児健診における弱視早期発見の視力検査において、フォトスクリーナーの導入を町長にお伺いいたしました。子供の目の機能は3歳までに急速に発達し、6歳ぐらいでほぼ完成する。家庭での視力検査に対して、啓発や説明文、アンケート、検査キットの工夫などの活用で、視覚異常の早期発見に努めているとの答弁でありました。しかしながら、3歳児健診での目の検査で異常がないと判定されたお子さんが、就学前に弱視と診断されたという報告もあり、現行の検査では子供の状態に左右されやすく、保護者が子供の目の異常に気づきにくいなどの課題が見られたようであります。これらの課題に踏まえ、昨年11月日本眼科学会などから、首長宛に3歳児健診への視覚検査導入に関する要望書が届けられました。眼科学会として、50人に1人が弱視であるとされ、中でも屈折異常による弱視を見逃すケースが問題とされております。ただ、コストや検査時間の長さなどに阻まれ、導入が進まなかったとされております。これらの意見、状況を受け、厚生労働省が本年2月28日、3歳児健診の視覚検査に関する体制整備への協力について、日本弱視斜視学会へ依頼分を出されました。屈折検査においては、片眼性の弱視等を検出するのに有用であることから、令和4年度予算案において、市町村が屈折検査機器等の整備を行う際に、活用可能な補助事業を創設されました。私としては、町に対して提案させていただきましたが、1年余りできちんとして動きが出たことをうれしく思っていますし、補助事業の創設からわずかの時間で、町として実施していただけることに大変感謝しております。また、導入に当たっては、必要に応じた体制整備など、いろいろ様々あろうかと思いますが、よろしくお願いをいたします。そこで、これらの検査に携わる医師の手配やいつ頃導入されるのか、町長にお伺いいたします。

答弁 町長

笹木議員から子育て支援に関する質問であります。とりわけ産婦健診のことと3歳児健診の視覚検査ということですが、まず1点目の産婦健診の重要性と実施の概要ということですが、今ほど、もう議員が全部整理していただいたとおりですけれども、重複するかもしれませんが、産婦健診につきましては、産後2週間もしくは1か月など、出産後まもない時期の産婦に対して医療機関等で実施する健康診査で、従来は母体の身体的機能の回復や授乳状況の把握などを主な目的として実施されてきましたけれども、近年は少子化、核家族化等によって、子育てが孤立しやすい環境になっている上に、現下の新型コロナウイルス感染症の影響によって、出産時の入院も家族が付き添うことができずに、1人で出産に臨まなければならないような妊婦の精神的なストレスが非常に高く、かつ産後鬱の発症や新生児への虐待につながることも懸念されているというようなことでありますから、そういうようなことから産婦健診において、母体の回復や授乳状況だけではなくて、精神状態の把握を的確に行って、産後の初期段階における母子への支援を強化することが非常に重要だということであります。さらに、従来自己負担において実施されてきた産婦健診の費用を助成することで、子育て世帯への経済的負担の軽減につながるのではないかと考えているところであります。産婦健診は、出産した医療機関において行い、主な実施内容は問診、診察、体重、血圧測定、尿検査、客観的なアセスメントを用いた精神状態の把握であり、検査の結果、支援や治療が必要となった場合は、産婦の同意を得た上で市町村に電話連絡等でありますが報告をして、その後市町村によって必要な支援を継続する体制となって、速やかな産後鬱等の対策につながるものと考えているところであります。何よりもこのことは医師と市町村の保健師等が産婦に関する情報を共有することで、産婦にとってより大きな安心を与えることができるのではないかなというふうに、私自身捉えているところでもあります。現在、奈井江町では、出生後できるだけ早期に新生児及び産婦後も行って、産婦の身体的、精神的状態を含めた健康状態を把握し、支援を行っておりますけれども、今後は、今ほど申し上げたとおり、医療機関から身体的な検査結果や産後鬱のリスクを含めた精神的な情報を得ることができますから、このことをもって、さらに具体的な保健指導や支援に生かせるよう、医療機関との連携を図って支援体制を強化していきたいとするものであります。経費等の関係ですが、先ほど申し上げましたが、1回当たり5,000円程度の経費がかかるということで、医師からの指示で2週間後に来なさいというようなことで指示を受けた方は、もう一度検査をしなければならないそうです。その方については2回の健診が必要だということでありますし、順調で1か月後でいいよという方については1回でいいようです。そういうようなことについても、この1回、あるいは2回の経費について、全額を町費で負担していきたいというふうに考えているところでありますので、ご理解をいただきたいというふうに思います。さらに、2点目の3歳児健診の視覚検査に係る医師の手配、または機器の導入時期等の関係ですが、これもまさに本当に議員が整理していただいたとおりなんですが、子供の目の機能は生まれてから発達を続けて、6歳にほぼ完成をするけれども、強い屈折異常や斜視があると、目の機能の発達が遅れて、十分な視力を得られないことがある。そういうようなことから3歳児健診において、視力検査や目のアンケートに基づく視覚検査のスクーリングを実施してまいりました。以前、導入を検討いたしましたフォトスクリーナーは、検査方法、手技、技術ですね。そういうものが正しくないと、かなり陽性率が高くなるといった眼科医からの指摘もあって、今後の研究結果、情報を踏まえた上で、眼科医、小児科医と協議を行っていくこととしておりました。これ過去に議員のご質問にそういう答弁をさせていただいたと思っております。現在、さらに精度の高い手で持てるサイズの屈折検査機器が開発をされて、スクリーニングの精度が上がったことで、厚生労働省は各自治体に3歳児健診における屈折検査の導入を促すこととして、令和4年度から機器を購入した2分の1を補助するというような方針が示されました。今回、導入予定のスポットビジョンスクリーナーは、1メートル離れた位置から子供に機器を向け、ピントが合うと自動測定されるもので、両眼同時に屈折等、いわゆる遠視ですとか、近視ですとか、乱視ですとかそういうものが測定ができて、検査時間も数秒以内で終了するということで、要は子供さんに対して検査が受けやすいということですね。測定者の技量、技術的なテクニックだとかそういうことに左右されないというような利点もあって、自動判定機能付きであるため、異常値の場合は検査結果表に反映されて、その結果に基づき小児科医から精密検査の有無を判断して、眼科受診が進められるとそういうような流れになっているようであります。協力をいただく医師ですけれども、現在、当町の3歳児健診は砂川市立病院小児科医師の協力の下で実施をしており、このスポットビジョンスクリーナー導入についても、小児科医師も積極的に推奨していただいた経緯がございます。導入の際には、小児科医師にご協力をいただきながらスクリーニングを実施し、視覚異常の早期発見、早期治療につなげていきたいと考えています。また、導入時期についてですが、年度当初、早い段階で購入の手続を進めてまいりたいと考えておりますが、国の補助が導入されたことで、一定数の自治体が導入を検討しているようであります。現在、これも情報というか、うわさ話みたいなことかもしれませんが、まさに半導体不足ということで、検査機器が品薄になっているんだそうです。本当にいろんなところで影響が出ているんですが、そういう流通状況も確認しながら、いずれにしても少しでも早い時期の導入に向けて、しっかりと取り組んでまいりたいというふうに考えておりますので、ご理解をいただきたいと思います。

質問 6番 笹木利津子

ただいま、町長から産婦健診の助成、それから導入、医師等の手配、様々答弁をいただきました。何よりこの産婦健診を実施していただけることが本当にありがたいなと思っています。前回の定例会ですか、不育治療のことでも質問させていただいたんですけれども、様々なことに大きくつながっていくのかなというふうに思っております。一番大事なのは、今ほど町長もおっしゃいましたけれども、その出産した病院で産婦健診を受けるわけですが、この受けた情報がしっかり町の保健師さんなりに情報共有をしっかりしていただいて、その産婦健診が実りがあるような形になっていくことが望ましいのかなというふうに思っていますし、また健診の助成ですけれども、2週間で来なさいというお母さんは、多分1か月後でいいですよという方よりもちょっと要注意という方なんだと思います。そういう方に対しても手厚く町として全額負担をしていただけるということで、これも本当にありがたいと思っています。今ほど、屈折機器のことでも答弁いただいたんですが、国全体もそうですが、奈井江町においても決して出生率が高いわけではありません。少ない子供さんで多くのお金を使って、様々な手当てをしていただくわけですから、私にもちょっと嫌なことも耳に入ることもあるんです。でも、少ない子供であっても親にとっては本当に新しい、うれしい、新しい命の誕生なんですね。ですから、子供たちの健やかな成長を願うと同時に、子育て支援策に本当に前向きに取り組んでいただいていることに感謝をして、質問を終わりたいと思いますが、ただ、1点、小学校、中学校で健診を受けて再診が出て、親御さんだと思うんですけれども、子供に再診が出ている状況でも再診を受けられないという結果を、私自身はもう本当に驚いているんですが、特にこの眼科の健診の再診は、絶対受けなくちゃいけないですよね。3歳ぐらいの目の病気というのは、本人は全く不自由を感じないそうなんです。そんな中で再診と出た場合に、本当に1人も漏れなく検査を受けていただくように、しっかり手当てをしていただきたいと思います。よろしくお願いします。これで質問は終わります。次の質問に入ります。生涯にわたる学びの推進から、中学校の校内図書室の環境整備と読書活動の推進について、教育長にお伺いいたします。我が子にはなるべく本を読ませたいと思う反面、なぜ読書が必要なのかとの子供からの問いに、親としてどう答えていいのか困ってしまうということがあるのも現実です。子供が自ら納得して読書をしたいと思えるような環境の整備を幼児期から整えるための施策として、現在、奈井江町としても乳児のブックスタート、3歳児のブックセカンド、5歳児のブックサード事業に積極的に取り組んでいただいているところですが、子供の読書習慣は自主性が大切だといわれます。特に小学校高学年、中学校になるとことさらです。活字への苦手をなくすために、どうすればよいかが大きな課題だと思います。文部科学省が昨年7月、令和2年の学校図書の現状に関する調査を公表しました。学校図書の1人当たりの年間貸出数、小学校で49冊、中学校で9冊、高校では3冊と中学校以降の読書離れが顕著です。来月4月23日は、2001年に子供読書の日と定められ22回目を迎えます。また、23日から5月12日までは子供読書週間と、各地図書館、拠点などで催しや取組が多く行われます。この間、多くの場面で、特に年少期や少年期の読書の大切さについて、たくさん耳にしてきました。そこで、新年度事業の校内図書室の環境整備をどのように実現するのか、図書管理、蔵書の点検、本の廃棄、読書指導、読書計画など、作業量を考えると大変なことかとは思いますが、子供たちが読書に興味を持ち、1冊の本を手に取るきっかけになることを期待しております。確かに図書館の機能は、直線的に学力の向上をもたらすものではないかもしれません。しかし、読書環境の充実と読書実行の効果は、朝の読書運動を例に出すまでもなく明らかです。新たに実施される校内図書室の環境整備と読書活動の推進に大いに期待をして、教育長への質問とさせていただきます。

答弁 教育長

昨年末に策定をした新教育ビジョンでは、生涯学習の重要な施策の一つとして、読書を掲げてございます。また、教育委員会では、今、ご紹介をいただきましたが、かねてより読書の推進を図るため、とにかく読書は楽しいというふうなことを感じ続けていただきたく、乳幼児期から就学期へとつなぐ習慣化も有効というふうに考えて、ボランティアにも多数支えてもらいながらブックスタート、セカンド、サードの3段ロケットをするなどしておりますが、他方で本町の子供たちの1日当たりの読書時間の現状は、今ほど冊数でご紹介いただきましたが、時間でいきますと小学校の児童は1日10分未満が43%、このうち全く読まないと回答しているのが25%です。中学生になると10分未満が60%で、このうち全く読まないと回答しているのが44%になります。子供の読書は、まずは楽しいということがあると思いますが、そのほかにも言葉を学び、表現力を高め、想像力を豊かにする大切な活動であり、一方過日の大学入試でも国語ではない数学の試験で、長文を読み込めないと回答ができないという問題が出題されるなど、進学の点でも読解力などを養うことが重要でありますが、今ほど申し上げたように、成長とともに読書離れが進んでいるという憂慮すべき事態になってございます。さて、図書室に関わる過年度の実施事業について振り返りますと、平成27年には教育委員会の司書が小学校と協議をしながら、学校図書室の全面的な環境整備を行っております。一方、平成29年の中学校での取組は、諸般の事情があったからと思いますが、一部の蔵書の除籍、本の廃棄にとどまったようであります。そこで、まず新年度においては、奈井江中学校図書室の蔵書全体の分類と除籍、購入する本の選書とPR方法の検討に加え、現状、昼休みのみとなっている開館時間の改善などに取り組み、次年度さらに利用されやすい図書室づくりについて、生徒会の担当する文化委員の皆さんとともにつくり上げていきたいというふうに考えております。またこの際、マンパワーが必要になってくることから、新年度に司書の資格を有する地域おこし協力隊1名を雇用し、町の図書館司書とともにこの難題といっていいと思っているんですが、この難題に取り組みたいと考えておりますのでご支援をよろしくお願いしたいと思います。以上、答弁といたします。

質問 6番 笹木利津子

今ほど教育長に答弁をいただきましたが、本当に地域おこし協力隊プラス図書館司書の方に本当に全力で頑張っていただいて、本当に難問ですけれども着実に進んでいけるようにお願いをしたいと思います。今ほど町長に詳しく施策について伺いましたけれども、これ私は個人的な考えなんですけれども、親が子供の前で読書をする姿を見せる。私はもうずっと、1人ですが育てる中で、これはずっと自分で思ってきたことで、これ実行してきたことなんですけど。大変難しいことですけれども本当に大事だと思うんですよね。ですから、子供さんの読書を推進するということも大事ですが、親御さんに対しても本を読みましょう。子供と一緒に読書をしませんかというような啓発も、また大事なのかなというふうに思っています。いずれにしましても、私も本に親しむことの重要性も、今までも読み聞かせ等々も含めたりいろんなことをやっていく中で、本当に重要だと思いますが、今後もどんな形でか、発信していきたいなというふうに思っています。ちなみに、今年2022年の読書週間の標語が「ひとみキラキラ本にどきどき」なんだそうです。何かこの標語凄くいいなと思って、ひとみキラキラ本にどきどき。ぜひ、そういう本はこういうものなんだよという思いに、子供たち1人でもなってくれたらうれしいなとそんなふうに思います。時間はかかると思いますけれども、根気強く読書好きな子供が増えることに努力していただくことをお願いをし、質問を終わります。以上です。

出典:奈井江町議会 令和4年第1回定例会 2022年3月9日 議事録 PDF(74ページ) 間違いを知らせる