町立病院の経営健全化について

答弁　町長

町立国保病院の経営健全化についての篠田議員からの２点にわたる質問であります。まず、１点目の新改革プランに基づく、これまでの経営改善の取り組みに対する評価ということだと思いますが、奈井江町立国民健康保険病院新改革プランにつきましては、地域において必要な医療提供体制の確保を図り、病院事業が安定した経営のもとで役割を継続的に担っていくことを目的として、平成２８年３月に策定されております。この新改革プランでは、経営の安定化の取り組みとして、医師やスタッフの確保、医療連携の充実など、収支の改善の取り組みとして、病床数の適正化と病床種別の見直しや費用の削減などを上げております。収益については、病床数の削減とともに一般病床の廃止など、合理化を進めたことにより減少いたしましたが、医療区分の高い入院患者の受け入れを行うなど、減少幅の抑制に努めたところであります。支出についても、合理化による適正な人員配置により、人件費については、平成２８年度と３０年度の決算額対比で、およそ４％の削減効果となり、経費については、近隣公立病院との共同購入による診療材料費の削減や、電力会社との協議による電気の基本料金の引き下げ、業務内容の見直しによる委託料の削減などの取り組みを進めており、同じく２８年度と３０年度の決算額対比で、およそ１％の削減効果となっております。数字としては大きなものではありませんけれども、職員一人一人の意識改革であったり、努力が実を結んだ結果であると評価しており、引き続き取り組んでいかなければならないというふうに考えております。２点目の検討委員会の設置並びにその後の取り組みについてでありますが、町民がどのような病院を求めているのか、どのような経営状況であれば適正な町の財政負担となるかなど、今後の病院のあり方について、診療科や病床数、経営形態なども含めて、幅広い議論を行うことを目的として、本年４月にあり方検討委員会を設置いたしたいと考えております。検討に当たっては、医師や看護師を初めとする職員と、共通の認識を持って進めていくことが大切でありますので、昨年度末に院内の経営検討会議において医師への説明を行ったほか、本年１月には検討委員会へ提供する資料の検証などを目的に、各部門の代表者などにより組織する作業部会的な内部検討会議を立ち上げており、今後もコンセンサスを得ながら進められるよう努めていきたいと考えております。現在は、検討委員会の設置に対する事務作業と合わせて、４月に予定をしております町民アンケートの実施に向けた準備を進めております。町民への対応につきましては、町民アンケートの実施に合わせて、病院事業の状況に関する広報を行うほか、アンケート結果や議論の内容についても、広報紙や町民委員会などの場を活用しながら、幅広く説明するとともに、議会にも随時報告をさせていただきながら、議論を進めてまいりたいと考えております。いずれにいたしましても、令和３年度に向けた新改革プランの見直し及び予算編成までに一定の方向性を得られるよう、議論していただくこととしております。以上、病院の経営健全化に向けたご質問に対する答弁とさせていただきます。

答弁　町長

先ほどの答弁で申し上げましたとおり、あり方検討委員会において、町内外の有識者による会議という位置づけでありますし、また、町民からのアンケートもとらせていただいてご意見を賜りたいということ、そして、病院の中で医師など幹部職員による経営検討会議、そして、さらには、院内の部門の代表者によるそれぞれの検討会議等々で議論していく、整理をしていくということが、まずは自分たちの現状の洗い出しにつながるというふうに思っております。その中で、先ほども申し上げましたけれども、まずは、今ある新改革プランでもやってきたことなんですけれども、改めて一つ一つの事業を検証することから始めなければならないのかなというふうに思っているわけです。今すぐにこれをやるという回があれば、実はもっと容易なことかと思うんですが、それがなかなか見出せないままに今現状があるのかなと思っていますから、それを、職員と運営する私どもの立場、スタッフ全員が共有し、町民の皆様にも理解をいただくところから始めるということになろうかと思っていますので、明快な、今これをやりますという回は申し上げませんけれども、そういうつもりで一つ一つを連携するところから始めたいということでご理解をいただきたいと思います。