地域包括ケアシステムとトータル・サポート・ケアシステムについて

答弁　町長

お疲れさまです。石川議員のご質問にお答えをして参りますが、地域包括ケアシステムとトータル・サポート・ケアシステム、どう違うんだということかと思います。まず、トータル・サポート・ケアシステムという言葉については、ご承知の通り、私が退任後、嘱託という立場ではありましたけれども、２施設の民営化にあたって、私なりの整理、厚生労働省が言っている、地域包括ケアシステムに拘らずといいますか、私なりの思いで、造語的なものとしてきたところでありますので、これから申し上げることで、ご理解を頂ければというふうに思ってます。いずれにしましても、どちらのケアシステムにつきましても、医療・介護・予防・生活支援が一体的に提供される体制の構築を行うことで、要介護状態など、支援が必要になった場合でも、住み慣れた地域で自分らしい暮らしを続けることができる地域づくりを進めるということは、目的は同じであろうかと思います。しかしながら、今ほど議員がおっしゃられたとおり、地域包括ケアシステムについては、団塊の世代が７５歳以上となる２０２５年問題など、超高齢化社会を見据えた中で進めていくというイメージが強く、実際に、介護保険担当部局がその構築を主体的に進めております。奈井江町としては、平成２８年度に、日本介護事業団への介護保険２施設の運営移管に関する協議を進める際に、将来的なビジョンというような形で、高齢者だけを対象とするというのではなく、障がい者など幅広い町民の皆さんが、安心して、いきいきと生活できる地域づくりを進めたいというような思いで、地域包括ケアシステムをより深化したといいますか、もうちょっと幅を広げたといいますか、そういう意味で、トータル・サポート・ケアシステムというような言葉、ちょっと抽象的ですけれども、表現をさせて頂いたところです。その後の旧江南小学校の有効活用方策の検討も、この考え方に沿って進めて頂いてきたことだと思っております。町民が、世代や背景を超えて繋がって、その人らしい生活を送ることができる地域共生社会、ここにそれぞれがそれぞれの世代がそれぞれの役割を担って、まちづくりに参加していく。それが、奈井江町らしいトータル・サポート・ケアシステムというイメージで、これからも進めさせて頂きたいと思っております。よろしくお願いします。

答弁　町長

まず、奈井江町の地勢的なもの、農業を主体として、今、基幹産業としてあるということもそうですし、先ほど来、色々な皆さんの質問の中に、まだ１５０年という北海道の中で、奈井江町もそれより若干短いですけれども、ほぼ同じ歩みを続けてきたこの歴史の中で、まさに農業と炭鉱の町が農業と工業の町に変わり、そこに商業者の皆さんが参加してきているということで、本当にこの短い時間ですけれども、私の六十数年の人生の中も含めて、ドラスティックに変わってきています。その中で、奈井江町が健康だとか福祉だとかっていうことを大きな柱として今あって、奈井江町らしさというのが、やっと、町民の皆さん自身、私も含めてですけれども、そういう意味での奈井江町に生まれ育ったこと、住んでいることの自覚と言いますか、プライドと言いますか、そんなものが生まれ始めているんでないかというふうに認識をしています。ですから、今まで培ってきた健康と福祉のまちというフレーズもそうですし、そこで持っているそのことを大切にしながら、そういうことであれば、町の人たちも同じイメージを持って、一つの方向に進めるのではないかなと思ってます。これは、奈井江町にとって非常に大きな、特性と言えるのかどうか分かりませんけれども、個性なのかなというふうに思ってます。ですから、このことを大切にしながら、先ほど来申し上げている、それぞれの、産業の分野だとか文化の分野だとかも若い人たちの声も聞きたいし、そうは言いながら、やはり大きなウエイトを占める高齢者の皆さんが、生きがいを持って、なによりも、社会参加、ゴミ拾い、草取り、なんでもいい、声掛けでもいい、そういうことが子供たちにも伝わると思ってますから、そういうことを大切にしたまちづくりをしていきたいというふうに思ってます。

答弁　町長

お答えを致します。まず、基本的な考え方ということでありますけれども、まさに今、議員がおっしゃったとおり、地域包括ケアトータルサポートシステムの要になる、この２施設、３施設だなというふうに思ってます。もう１つ、保健センターにおけます地域包括支援センター、要は行政と民間と医療の関係者が目指す、地域包括ケア、まさにここは地域包括ケアですけれども、のイメージ、奈井江町らしく、小規模多機能、そして老人保健施設、特別養護老人ホーム、そして、奈井江町立国保病院、それを取り巻くって言ったら失礼ですけれども、それを支えて頂いている、開放型共同利用という仕組みの中での開業医の先生方、そういう人たちが目指す方向をきちんと共有するところから始まらなければならないと思ってます。これは、とりわけ現場で働いて頂いている職員、これは、奈井江町から派遣している職員も、介護事業団の中でプロパーとして働いている職員も同じ考え方と言いますか、スタンスを共有して頂かないと、目指すところに進まないわけですから、大変難しいことですけれども、ここからスタートをしなければならないということで、過日の打ち合わせをさせて頂きました。私自身が思っている、描いている、この地域包括ケアトータルサポートシステムのイメージと、それぞれ現場で活躍して頂いている皆様方、関係者する機関の皆様が、当然、違いがあると思ってます。それを今一つずつ、紡いでいくような形でやるように、今、担当とも進め方を議論しているところでありますので、ご理解を賜りたいと思ってます。その中で、出すべき色々な改善、改革を進めていくのが、奈井江町のためには必要なことだなというふうに思ってます。