児童生徒の健康づくりについて

質問　4番 大松紀美子

通告に基づき質問をいたします。１つ目に、児童生徒の健康づくりについて伺います。１つ目には、児童生徒の健康な体づくりのためには歯の健康が大切です。齲歯の発見数が依然として高い状況にあり、齲歯をゼロにする取り組みが急務と考えています。原因の究明と対策について伺います。２つ目に、8020運動を取り組む考えはないか伺います。北海道は、歯科保健医療推進計画8020歯っぴいプランを推進しています。歯と口腔の健康は、生涯にわたり健康で質の高い生活を営む上で重要な役割を果たしています。80歳になっても20本以上の自分の歯を持ち、生涯食べる楽しみを享受できる生活の実現を目指したいとしています。考えを伺います。

質問　4番 大松紀美子

実は、この問題については、ちょうど２年前の12月に同じ質問をさせていただいています。そのときの御答弁も8020について以外は同じような答弁をいただきました。なぜまだ取り上げているかといいますと、その前に、今平成27年度で小学校、中学校に齲歯がびっくりするぐらい高いんですけれども、73％、中学校82％というような驚くような数字が出ているんですけれども、これは小学校、中学校に入る前の状況からいろんな点が言えると思うんですけれども、ちょっとお聞きします。ことしの10月末に行った就学児健康診断、このときの齲歯の状況と、それからむかわの保健事業計画書の中で前年度の状況、乳児健診、それから乳児健診の中の５歳児を、学校に入る１年前ですけれども、この発生状況がどうなっているかちょっとお答えください。

質問　4番 大松紀美子

なぜそちらに言っていただいたかというのもあるんですけれども、私は乳児健診のところで、５年間これ残していますので調べました。そうすると、５歳児でともかくちょっとずつ減っているといえば減っているんですけれども、24年でいえば31.6％ありますし、25年がちょっと減っていて18.4％、26年でこの年すごいんです50.8％、これ５歳児です。３歳児でも結構な罹患率なんです。３歳児でこれは26年で24.6％とかと結構高いんです。だからともかくこれに本当にきちんと記録されていますので、ゼロ歳から１歳までは当然歯が生えるか生えないか、だけど今早いですよね。既にもうゼロ歳から12歳になっているときに虫歯があるという、これありますよね、実際に。３歳児健診のときには当然多くなっていると、４歳児健診はないから、５歳児検診までの間にふえていると、そして入学の６歳です。びっくりしませんでしたか、10本ある子がいたんです。どうやってものを食べているんだろうと。私はどれだけこの歯の状態がひどい状況になっているのかということをもっとやっぱり知ってほしかった。それで、２年前の質問のときにこういう御答弁だったんです。「子どもたちの健康を守るという点で教育保健など連携した取り組みを行って、有病率が必要だと思っています」と言いました。「保健サイドとの連携を強めて、特に齲歯については家庭教育ＰＴＡ連合会等にも相談し、罹患率の減少に努めます。」こういう御答弁だったんです。この２年間具体的にどのような取り組みをされましたか。

質問　4番 大松紀美子

でも、それだけではだめだということですよね。私は、8020という、高齢化になったときに介護を受ける受けないというときにも歯が20本ちゃんとあるかどうかというのは非常に大きな、その人が生きていくために必要なことだということはもう世間の常識になっています。だからこのむかわ町の、ともかく少ない生まれてきた子どもたちが本当に虫歯のない状況で大人になってほしいと、生まれてから亡くなるまでのトータルで、食べて、咀嚼して、生きていける体をつくるということは基本的なことだから、私はもっと戦略的にきちんとした、そういう戦略を持ってこの問題は取り組んでいかなければ、いつもこんな状況になっていってしまうというふうに私は思うんです。それで、むかわはゼロ歳から高校生までの医療費が償還払いですけれども、そういう制度がありますよね。にもかかわらずなぜこんな状況が続くのか。これは２年前のときにもさんざん言いましたからわかってくださると思うんですけれども、その制度上の問題なのか、それとももっとほかに、今全国的に厚生労働省が発表していますけれども、子どもの貧困率というのが６人に１人になっている。北海道はもっとひどくて５人に１人が貧困状態に置かれていると、私は、例えばことしの就学時の健康診断を受けたときに、10本の虫歯がある６歳児、この子の生活状況はどうなっているのかと、私はそう思いました。私はそういうことを深く調べて対応していくということが行政の側からは必要だと思うんですけれども、このときに10本の虫歯があった、５本もすごいですけれども、ともかくさっき健康診断を受けた数を言わなかったんですけれども、むかわ町全体で49人の子どもが受けているんです。就学児健診。そのうちに今さっきおっしゃった数の子どもたちが虫歯を持っていたと。これは合計すると約30％ちょっとなんです。３割の子がもう既に虫歯の状況にあると。５歳児健診でもそうだ、３歳児健診でもそうだと、こうなったときに当然連携してトータルでこの状況を何とかしようと、私はそういうふうに感じてほしいんですけれども、いかがですか。

質問　4番 大松紀美子

毎年、この保健事業計画書の中では、前年のこの事業の考察ということで、今後どうしなければならないかということもここに書かれているんですけれども、何年にわたって同じようなことが書かれているんです。忙しいと思いますけれど、もっと子どもの虫歯のこと、中学生になっても、さっき聞きました、鵡川中学校で84％ですよ、84％、考えられない数字、これはもう非常にゆゆしき事態というふうに私は思うんです。だから、さっき8020運動のところで健康推進21のところで、こういうふうに触れていますよと言っていましたけれども、でも、私はむかわ町が8020運動に近いことをやっているとは認識していませんでした。だからやっぱり8020ということで、こういうのを取り組みますよというふうな強烈にやっぱりアピールして、私も大人になって歯の大事さが嫌というほどわかっている年代ですから余計に思うんですけれども、やっぱり本当に戦略的とさっきから何回も言っていますけれども、この虫歯を、むかわ町の子どもたちから虫歯をなくするくらいの気概を持ってやっぱり取り組むようなことが必要だというふうに私は思うんです。だから、毎年毎年同じような考察をして、やっぱりそれが改善されないということはどこかに原因があるわけです。やっぱりそういうことも私は考えてほしいと思いますし、さっき医療制度のことを言いましたけれども、２年前のときも言っているんです。結局、一時的でも現金が用意できなければ病院にかかれないんです。幾ら後で戻ってくるといっても期間ありますよね。これは11月28日の報道ですけれども、厚生労働省の調査では、市町村の子どもの医療費助成制度、全国では75％が現物給付で実施しているんです。現物給付で。お金がなくても行ける病院に。もちろん五百数十円の自己負担をとっているところもありますけれども、とにかく現物給付です、75％、償還払いが25％です。現物給付が圧倒的に多いんです。子どもの貧困がどうのこうのと問題になっていたら、現物給付でなかったら病院にはかかれないんです。歯の場合は特にそうです。歯ちょっと虫歯になりかけているというときに行ったらすぐに治せるけれども、我慢して痛くならないと行かないです、歯は。そういうことが問題になっている。それから、国による罰則措置を受けても、２年前の答弁にありましたけれども、罰則措置を受けても75％の市町村が自己負担のない現物給付で医療費助成制度をやっている。ここでちょっと町長覚えておいてください。こういう取り組みをむかわ町も考えていくべきだと私は思っているんですけれども、いかがですか。

質問　4番 大松紀美子

「子どもの歯からわかること」と題しまして、口の格差は体格の格差になるという文を書いている国立モンゴル医学科学大学の歯学部客員教授の岡崎先生の文をちょっと紹介させてください。「子どもの虫歯の洪水と言われた1970年代、余りにも虫歯が多いので、幼稚園での検診は大変でした。しかし、現在家庭での虫歯予防に対する関心が高まり、激減しました。おかげで歯科検診は楽になりましたが、これまで気がつかなかった問題点が見えるようになりました。例えば、検診をしながら並んでいる子どもたちを見ていると、小柄で顔色が悪い子がいます。どうしたのだろうと思いながら口の中を見ると、虫歯だらけです。歯が悪くてかめないことが体格や顔色にあらわれているのです。これは、口の中を見ている者でないとわかりません。現在でも、そんな子が幼稚園に１人や２人は必ずいます。このようなことは昔からあったのでしょう。しかし、余りに虫歯が多かったので、体格まで見る余裕がなかったのです。一方、小学校高学年できれいでよくかんでいる歯を持つ児童は、健康で立派な体格をしていることが多いようです。口の格差は体格の格差につながるのです。私たちの体はどこから来たのでしょう。両親から授かった体だと言われます。しかし、両親から授かった体は出生時の体です。それでは、現在の身長、体重から出生時のそれを引いた差は何でしょう。それは食べ物です。食べ物をかんでかんで、消化、吸収しやすいようにする、まさに私たちの体は食べ物そのものと言えるのです。」ちょっと感動しましたので、読ませていただきました。それで、午前に引き続き、幾つかについて伺います。先ほど虫歯の多い子どもがもう本当にすごいあふれているとお話ししたのですけれども、特に虫歯の多い子どもに対して個別的な指導、相談を行うべきですが、実践しているでしょうか。それから、まして幼児期に虫歯が、先ほども検診のときに10本あったというお子さんがいると紹介しましたけれども、育児放棄ではないか、こういう疑いを持ったことはなかったのか、まずこの点について伺います。

質問　4番 大松紀美子

個別に対応をとっているということですね。個別に対応をとっている。これからもぜひお願いしたいと思います。ちょっと隣の厚真町のことを言って申しわけないですけれども、これも新聞で知ったのですが、25年ほど前から３歳児、４歳児を対象にフッ素塗布や歯科検診を継続して受けて、虫歯のない子どもを把握して表彰をしていると、こういう記事がありました。３歳から４歳の15人の子どもさんが表彰を受けたという記事がありましたけれども、むかわでもこのようなことを取り組む考えはありませんか。

質問　4番 大松紀美子

ぜひ、そうですね、気持ち、虫歯をなくすというそういうところに向かっていくには、あらゆることの取り組みが必要だと思いますので、ぜひ実践していただきたいと思います。それから３つ目に、先ほども申し上げましたけれども、健康福祉課サイドと教育委員会、この２年間で連携のためのこういう事実を共有する、じゃ、どういう対策をとろうかというそういう連携した会議等は開きましたか。

質問　4番 大松紀美子

ぜひ強化していっていただきたいですし、特にことしの検診時には、特別な例ではないかと思うのですけれども、非常に虫歯が多い、たくさん持っているお子さんがいるということで、ぜひこれはやっていただきたいというふうに思っています。これ、平成28年度の就学児ですけれども、平成27年度の就学児でも10本の方が１名いましたし、それから６本の方も１名いますし、７本の方が１名いるのですよ。もう大変なことですよ。こういう方はぜひ個別指導とか、それからこのことに対しての対策のようなことをやっぱり連携して私は行うべきではないかと思っています。平成26年、３年間いただいたのですけれども、もう26年度ではもっとすごいのですよ。６本が１名、７本が１名、10本、１名、11本、１名、14本、２名とかとなっているのですよ。６本があるという方、２名です。この３年間、平成26、27、28年見ただけでも、ものすごい虫歯の子がいる。この事実をやっぱりきちんと共有して、何とかしていただきたい。本当に取り組みを強めていただきたいというふうに思っていますので、今の連携をもっと強化する形でやっていっていただきたいというふうに思います。それと、8020運動を直接取り組む考えではないと。今の健康21を強化していきたいというふうに受け取ったんですけれども、あくまでも8020ということで、80歳の方が20本の歯を残そうという運動を、この言葉を中心として取り組みを強めていくという考えはないということですか。

質問　4番 大松紀美子

それで、この質問の最後にちょっとお聞きしたいのですけれども、ああ、ちょっと待ってください、ちょっと２つあったんだ。先ほど副町長が答弁していただきました低所得者に対する現物給付、来年度からで、これ言っていますよね。これは実際に来年度から始めるということでいいのか。では、対象はどれぐらい、人数的なものですけれども、どれぐらいになるのかということについて伺います。それと、ちょっと一遍に言います、もう時間があと10分しかなくなってしまった。教育委員会、福祉健康保健サイド、今虫歯がもうこんなのになっているということに対して、また今いろいろ議論してきましたけれども、改めて具体的にこんなことをやっていったらいいのではないかなというようなことがありましたら、伺います。

質問　4番 大松紀美子

学校での取り組みなんですけれども、結局学校全体で虫歯ゼロを目指そうというのが廊下にばっと張ってある学校があるのです。あと、うちの孫の学校なのですけれども、ウトナイ小学校の虫歯の子は何人です、何人を目指しましょうとか、ゼロを目指しましょうとやっているのですよ。昼食の後２分間、必ず歯磨きしているそうです。そういうこともありますので、ぜひ、子どもたちはもう小学生になると、自分の歯を大切にということはわかるわけですから、ぜひ取り組みをお願いしたいと思います。