（1）墓園・墓地の整備について／（2）乳幼児健診における小児がんの早期発見について／（3）公立中学校の制服等費用について

質問　5番 梶川友子

議長のお許しをいただきましたので、さきに通告いたしました項目に従い質問させていただきます。質問に入ります前に、このたびの胆振東部地震におきましてお亡くなりになられた方々、ご遺族の皆様にお悔やみを申し上げます。また、被災された皆様にもお見舞いを申し上げますとともに、一日も早くもとの生活に戻れますよう心からご祈念申し上げます。私は、７月の市議会議員選挙におきまして４度目の当選をさせていただきました。市民の皆様のご支援に深く感謝申し上げます。また、市民の皆様の声を市政に反映させるために今後も働いてまいりたいと思います。理事者の皆様、議員の皆様にはお世話になりますが、何とぞよろしくお願いいたします。それでは質問をさせていただきます。墓園、墓地の整備についてお伺いいたします。円角議員と重複するところもあるかと思いますけれども、よろしくお願いいたします。墓地は、墓地埋葬法第１条の墓地、納骨または火葬場の管理及び埋葬等が国民の宗教的感情に適合し、かつ公衆衛生そのほか公共の福祉の見地から支障なく行われることと規定される目的のとおり、公共の利益との調整が必要な施設であります。また、市民が利用する墓地の新設については、地方公共団体が住民、市民ニーズを十分に検討した上、みずから設置、経営することを含めて主体的にその要否を判断すべきものとされています。一方、近年の住民、市民ニーズについて考えると、これまでは人生の終末期から死後の手続などは家族が担うことが当たり前に行われてきました。お墓を持つこととは、墓地の永代使用権を取得することを指し、墓所使用契約を結ぶことになりますが、この永代使用の永代とは永久や永遠ではなく、代が続く限りという有限を意味するとのことで、つまりはお墓の使用者が途絶えない限り、墓地を使用できる権利があることとなります。しかし、少子高齢化や核家族化などにより、お墓の維持管理が困難なため、承継を必要としない合葬式墓地への需要の増加など、市民の墓地に対するニーズが多様化してきたことがうかがえます。そこでお伺いいたします。１点目に、先祖代々の墓を継承しても子供がいない、また子供はいるが遠くに住んでいる等、自分亡き後はどうなるのかと心配する声も聞こえます。現在では、お墓の使用者が途絶え、管理できないようなお墓もうかがえます。そこで、無縁化しない取り組みについて紋別市の見解をお伺いいたします。２点目に、過去の議会において青木議員、野村議員からの質問もございました合葬墓の整備についてです。近年、道内の自治体でも合同墓、合葬式施設の整備が進んでいます。社会情勢の変化に伴い、全国的に少子化等の理由で子供や孫によるお墓の維持が困難である、また身寄りがないなどの理由で将来に対しての不安、さらには経済的理由からお墓の建立や寺院などへの納骨ができない方等、継承者がいなくても無縁化にならない墓所を整備してほしいと多くの市民の方から合葬墓の整備を求める声をいただきました。そこで、昨年５月より供用開始となりました士別市の合同墓及び北見市の合同納骨塚を視察してまいりました。やはり、市民からの同じような要望を受け、整備をしたと伺いました。時代の流れとともに、お墓や埋葬方法についても家族意識や宗教観などにより、変化があらわれてきていると考えます。また、既存の墓石を整理する墓じまい需要の受け皿にもなっている様子もうかがえます。合葬墓の整備に向けて具体的な検討をするべきと考えますが、見解をお伺いいたします。３点目に、墓園内の整備についてでありますが、平成12年12月の厚生労働省ガイドライン墓地経営・管理の指針等についてで示された墓地経営の主体は市町村等の地方公共団体が原則である旨が示されており、このたび墓地の利用者からも墓地の運営者が紋別市なので安心との声を多く聞かせていただきました。また、墓地の構造設備についても良好な環境を保ち、利用者が気持ちよく利用できるよう、例えば周囲に垣根を設ける、通路幅や墓地区画の面積、不要となった墓石、供物等の集積場所を設けるなどの基準を設定する等の記載がございました。紋別墓園の新規造成された箇所以外は、特に共用部分の水汲場及び通路等、一部整備が必要と見受けられますが、どのようなお考えをお持ちなのかお伺いいたします。次に、乳幼児健診における小児がんの早期発見についてお伺いいたします。日本では、小児の死亡原因第１位はがんとなっています。小児がんの患者と家族は、発育や教育への対応など、成人のがん患者とは異なる課題を抱えていると思います。小児がんの発症数は年間に2,000人から2,500人と少ないものの、小児がんを扱う医療施設も全国に200程度しかなく、多くの医療機関では小児がんに対する医療経験の乏しい中、小児がん患者は適切な医療を受けられないことが懸念されております。そのため、早期発見に向けた市民への啓発が重要となります。また、小児がんの中でも、網膜芽細胞腫は、白色瞳孔や斜視の症状があらわれるので、乳幼児健診でチェックできれば早期発見につながることができます。そこで何点かお伺いいたします。１点目に、国では昨年より全国15カ所に小児がん拠点病院を指定し、質の高い医療の提供と相談体制の充実を図っているとのことですが、小児がんの早期発見のためにどのような取り組みを行っているのかお伺いいたします。２点目に、小児がんの中には網膜芽細胞腫という目のがんがあります。発症は、新生児１万5,000人に１人と少ないですが、このがんは５歳までに95％が診断されており、その多くは家族が子供の目の異常に気づき、受診に至っています。素人でも病状に気づきやすい小児がんとも言えます。腫瘍が眼球内にとどまっている場合、眼球を摘出しないで、可能な限り残す方針で治療することが多いですが、そのためには早期発見が重要なことは言うまでもありません。網膜芽細胞腫は、白色瞳孔や斜視の症状があらわれるので、これらを乳幼児健診でチェックできれば早期発見につなげることができます。そこで、乳幼児健診の医師診察記録の目の項目に白色瞳孔の４文字を追加してはどうかと考えますが、見解をお伺いいたします。次に、公立中学校の制服等費用についてお伺いいたします。本年５月から６月にかけて、公明党として新たな政策課題に取り組むために４種類のアンケート調査を全国100万人を対象に実施してまいりました。紋別市からはアンケートの一つ、子育てについて経済的な負担の項目の中で、制服や通学用品の購入や買替費用が重いとのお声を受けているところです。平成29年11月に公正取引委員会は、公立中学校における制服の取引実態に関する調査についての中で、学校に見直し提言を行っております。また、平成30年３月には、文部科学省より、学校における通学用服等の学用品等の適正な取り扱いについてと通知がなされているところです。そこでお伺いいたします。１点目に、公正取引委員会の提言や文部科学省の通知に対して紋別市の見解をお伺いいたします。２点目に、紋別市の公立中学校の制服の購入金額の平均値についてお伺いいたします。また、経済的な負担が少しでも減らせる取り組みとして、制服のリユースが有効と考えますが見解をお伺いいたします。以上で私の質問は終わります。再質問は留保いたします。

再質問　5番 梶川友子

何点か再質問させていただきたいと思います。まず、１点目につきましては、定期的に把握し、調査を行うということで承知いたしました。よろしくお願いいたします。２点目ですが、先ほど円角議員にご答弁したということだったものですから、他市町村の公設合葬墓は遺骨の尊厳に対する配慮に欠けているところがうかがえるということで、私も調査をして最初はそのように感じました。ですので、相談をいただいた市民の方々からのご意見も再度伺いたいと、そのような合葬墓の方式なのかということを皆さんが、そういう傾向が多いので、認識されてるのかという部分についても市民の方のご意見もまた再度伺いたいと考えているところですけども、市はさまざまな視点からの意見を伺いながらとしていますが、例えばどのような視点からと考えてるのか、そこのところをお願いいたします。

再質問　5番 梶川友子

アンケートとかというお話も出ましたけれども、先ほど私も言わせてもらいましたけども、市民の方から合葬墓をということでお話をいただいてるもんですから、アンケートなんかとられるんでしたら逆に市民の方にどのような合葬墓を想定されてますかみたいな、そういったこちらからの問いかけももしかしたら必要になってくるんじゃないかなと思いますので、その点も加味して進めていただければと思います。３点目につきまして、墓園内の整備なんですけれども、優先度を決めて計画的にといいますと、まずはいつどこからと考えてるのかお伺いいたします。

再質問　5番 梶川友子

今回、紋別墓園の中を私も車で行けるところは車で回ったんですけど、歩いてみました、ずっと。そしたら、ある墓石の前には、ご自分のところの墓用に共通の通路のところにコンクリでつくった板を敷いてまして、そこに草がかぶってて、このぐらいの厚さがあるんですね。そこを、やっぱりつまずいて転ぶという危険なところがあるんですね。それは共用の通路の部分ですので、そういったところも、そこの墓所の方と連携をとりながらしっかり共有の部分ですよということで話をしながら理解をしてもらいながら平等的な利用ができるような方法でやっていっていただきたいと思います。これは意見とさせていただきます。続きまして、網膜芽細胞腫のことに関してですけども、ご答弁はわかりました。それで、お医者様の名誉にかかわりますことから、地名等はこの場では具体的に申し上げられませんけれども、一昨年初めて授かったお子さんが網膜芽細胞腫という目のがんになってしまったというお話を伺いました。日本では年間80人しか発症しないため、診療経験を持つ医師が少なく、もう少し様子を見ましょうと言っている間に進行してしまうことが多いそうです。この場ではＡちゃんとしておきます。一昨年授かったそのＡちゃんも、片目だけ白く光っているのにお母さんが気づいて、市内の小児科、眼科、また最寄りの日赤病院等を受診したにもかかわらず、北大病院に行ってやっと病名がわかったときには既にステージ４まで進んでいて、脳への転移の危険があるため、断腸の思いで眼球を摘出し、片目ですけど義眼になりました。早期発見だと眼球を摘出せずに治療することができますが、発見がおくれて脳に転移すると90％以上が死に至るため、眼球を摘出せざるを得ないというものなんですね。年間80人は少ないかもしれません。でも、確実に80人のお子さんが網膜芽細胞腫になっているのですから、万が一両方の目が眼球摘出になってしまったら、その子の人生は全くの全盲状態になってしまうんですね。このことを踏まえて、もう一度ご答弁をお願いいたします。

再質問　5番 梶川友子

よろしくお願いいたします。次に、制服のことなんですけれども、入学準備金が紋別市では２月に支給され、対象となられるご家庭は市内でも約２割強ということで伺いましたが、入学準備に安堵されたことと思います。ですが、中学生の成長は著しいものがあります。新聞報道で、子供を守ろう学びの場からと５回にわたって連載がありました。最初の記事が、「制服買えず不登校に」で就学援助で買った制服も途中で着られなくなったというものでした。子供の貧困率が全国で13.9％と公表されておりますが、制服等費用について本当に困っている方が声を上げやすく、またその声に応えてあげられるよう、創意工夫が必要と私は考えます。本年３月の道議会では、道教委が制服の指定方法や保護者の負担軽減のための取り組みなどの実績を把握するとともに、効果的な取組事例などを取りまとめ、各市町村教育委員会や学校への普及啓発を図ると答弁をしております。紋別市におきましても、ただいま保護者負担軽減の取組調査が取りまとめられた際には、各学校に取り組みを促してまいりたいとの教育長のご答弁をいただいたところです。今後とも、保護者の経済的な負担の軽減に向けた一層の取り組みを期待して、これは意見とさせていただきたいと思います。これで質問を終わらせていただきます。ありがとうございました。