「暑い夏」から町民の健康を守る施策の実行を

質問　12番 谷口和弥

通告に従いまして、一般質問をさせていただきます。「暑い夏」から町民の健康を守る施策の実行を。令和元年の夏は全国的に暑かったとの報道がされていますが、十勝地方にとっても例年にない暑さとなりました。気象庁・帯広測候所の気象データによると、平成 30 年には気温 35 度以上となる猛暑日は１日もありませんでした。ことしは５月の 26 日・27 日、８月の１日・２日の合計４日間で記録されました。５月の記録は北海道として初めて５月に猛暑日を観測するだけでなく、最高気温 38.8 度と、これまでの十勝地方の１年を通じて最高気温となりました。それまでの 37.8 度を更新するものとなりました。また、８月の記録は７月 27 日から８月７日まで連続 12 日間、最高気温 25 度以上となる夏日と呼ばれる日が続く中でのものでした（30 度以上の真夏日８日含んでの上であります）。この間には熱帯夜と言われる１日の最低気温 25 度にあと 0.1 度まで迫る暑い夜もあったことも報告されているところです。こういう記録的な暑さによって、熱中症をはじめさまざまな面で町民の健康維持に配慮していくことが求められます。総務省消防庁の「熱中症情報」の「熱中症による救急搬送人員合計搬送人員 前年との比較（４月29 日から８月 25 日）」では、北海道内では、ことし 1,449 人が熱中症で救急搬送されており、前年より約１割増加していることが分かります。「救急搬送者の年齢別人数」では、高齢者が 56.0％・成人が 33.1％で、合計すると 89.1％になり、「発生場所別人数」は住居が 46.7％であることが分かります。北海道のこういう実態を踏まえた上で、幕別町の熱中症の状況や予防策について、以下のとおり伺います。（１）幕別町における熱中症の発症状況は。（２）幕別町の高齢者等に対する熱中症対策は。（３）公共施設のエアコン・扇風機の設置状況は。（４）「幕別町公営住宅模様替え・増築承認申請書」が住民からエアコン設置目的で提出された場合の対応は。以上であります。

再質問　12番 谷口和弥

それでは、再質問をさせていただきたいと思います。初回質問で述べさせていただいたとおり、ことしの夏については特別に暑い夏でありました。「暑い夏」というふうに表題にしましたけれども、夏は暑いのが当たり前で、暑くなければ夏ではなくて、そういうものがちゃんと来なければ、商業活動、経済活動やさまざまな行事、家庭内のコミュニケーションなどについても影響を与える。だから、暑い夏が特別どうのということで今回の質問をしたわけではなくて、特別に暑い夏、いろいろな注意喚起されていることを実施したとしても、それでも体調管理がうまくできず、熱中症と言われる病気が発症してしまうような、そんな可能性が高いこの夏ということでの設問だということでご理解をいただきたいなというふうに思うところであります。９月になっても暑い日が続いていて、きょうは大分涼しくなりましたけれども、おとといにおいては、糠内測候所で最高気温 33.3 度、９月としては観測史上最も暑い日となりました。帯広測候所においても 33.1 度と、９月の中では史上２番目の暑さ、本当に異常気象と言われるような、そんな暑さが続いていると思います。そして、この夏がことしだけで、もう来年は違うのだということは全然分からなくて、傾向で言うと、来年もことしのような暑さが続くのではないかな、そんなような心配をする方のほうが多いのではないかなというふうに思っているところであります。熱中症という病気の性格が、生活習慣病のようにずっと積み重なる中で体調が悪くなっていくとかというものではなくて、数時間あるいは一晩、１日、日中、それだけの短時間の中で、こういう、場合によっては生き死にに関わる、そういう病気になるものだから、さまざまな官庁との連携は必要ではありますけれども、町としての役割も大きいものと、そういう思いの中で質問させていただいているところであります。ことしは、熱中症の重症化ということの中では、音更と芽室で８月の猛暑の中で死亡者が出ている、昨年はなかったことではありますけれども、そんな夏でありました。それで、１番目の質問であります（１）幕別町における熱中症の発症状況について、ご答弁をいただきました。一昨年が９件で、昨年 14 件で、ことしは 16 件。伝染病や感染症とかというような、法的に報告義務があるような病気ではありませんから、この答弁の内容が救急搬送されて熱中症と疑われる数ということは、これは仕方ないのかな、これ以上のものというのはなかなか出てこないのかなというふうに思いますので、この点は理解させていただきたいというふうに思います。それで、この３年間で言うと、ことしが一番多くて、だんだん増えてきているわけでありますけれども、町としては、搬送された人の重症度ですとか、それから、発生場所の状況などということについては、把握のほうはされているのかどうなのかということをお尋ねしたいと思います。

再質問　12番 谷口和弥

とかち広域消防のことですから、それは町とまた別な組織のことですから、今、数字をお聞きするかどうかということについては、ちょっと私もためらっていたところでありました。実は、私自身も、この初回質問にあるように、救急搬送の数など消防庁のデータなどを調べていく中では、とかち広域消防にもデータをいただいていたところであります。私のほうから、ちょっと数字を紹介させていただきたい。昨年については、消防署員が病院に搬送する中で判断したと、お医者さんの判断ではなくて、搬送する中で判断したということでは、重症が幕別町 14 件のうち２件、中等症が５件、軽症が７件、そして、発生場所が住居というのが 14 件中２件でありました。ことしは、16 件中、重症が２、中等症が４、軽症が 10、発生場所が住居については７でありました。重症度については、昨年と大きな傾向の変化はないのかなと思いましたけれども、住居が２から７ですから、自宅にいて熱中症になるというケースが 3.5 倍ことしは多かったということになるわけです。この傾向は十勝全体も一緒で、去年は 110 件中 39 件が住宅の中での熱中症でしたけれども、ことしは 157 件中 79 件になって、件数的には十勝全体でも住居での発生というのが２倍になっている、こういう傾向があって、こういう夏がまた来年以降も続くようなことになるということを想定すれば、自宅での過ごし方ということが、とても注意喚起のあり方としては研究が必要なのではないかなということを指摘させていただきたいというふうに思います。二つ目の設問に関わってきますけれども、厚生労働省の事務連絡文書が５月 21 日付で、「熱中症予防の普及啓発・注意喚起について」ということで出されています。この中で、「厚生労働省は、熱中症予防の普及啓発と注意喚起に関する事務連絡を都道府県などに送付した」と。「同省作成のリーフレットを活用し、小まめな水分・塩分の補給、扇風機・エアコンの活用、日傘や帽子の着用などの予防の周知徹底を要請。管内の市町村や医療機関、介護サービス事業者、保健所などで行う健診など、あらゆる機会を利用して、地域住民に広く呼びかけるよう求めた」と。ことしの５月の段階でこういう文書が出て、そして、その後、全国の自治体から報告のあった、熱中症対策で取り組んでいることの資料がつくられているところであります。この項目に沿って、幕別町の熱中症の取組について、少し確認をさせていただきたいなというふうに思います。先ほど申し上げました熱中症対策の事例、全国 1,800 近い自治体がある中で、415 の自治体が回答があったと。北海道は 11 自治体がそれぞれの取組を回答しているのだけれども、幕別町については回答がなかったようであります。いろいろと訪問活動やホームページや、それからもう一つありました、出前講座ですね、取り組んでいるのだけれども、私は出す中身があったのだと思うのだけれども、まず、ここで報告しなかった、その理由について、これだけのことをいろいろやっている中で、報告しなかった理由について何かあるのか、出さなかったことについての理由を確認させていただきたいと思います。

再質問　12番 谷口和弥

いろんな取組は当然されているということの中で、あえて特別なということもないし、普通のことで当たり前だし、しなかったということはあるのかなというふうに思いますけれども、こういう調査が昨年も行われていて、昨年は 126 の自治体が回答したと、ことしは 415 だったと。またあれば、やっぱり幕別町もここにカウントされるような、当たり前のことは当たり前にやっているのだということはちゃんと全国に発信していただきたい、そのように思います。そして、この地域の高齢者等に対する熱中症対策の事例ということでは、大きく四つの項目で、各自治体の取組が紹介されています。一つは「訪問による熱中症予防の注意喚起をする取組」、二つは「広報・イベント等を活用して熱中症予防の注意喚起をする取組」、三つ目は「熱中症予防のための物品を配布する取組」、四つ目は「避難所を設置する取組」、こういうふうな四つの項目が、この 415の自治体の取組の中で整理されて紹介されていると。そして、順に行きますが、一つ目、訪問によるというところですけれども、幕別町も担当している利用者さん、要介護認定者や訪問調査を担当するところの高齢者のところでは、注意喚起を促しているというところでした。まずは、どれぐらいの件数がこの幕別町の高齢者全体の中で、幕別町が担当をしている人数なのか、ほかの町内や近郊市町の居宅介護支援事業所が要介護者を担当していて、この幕別町のということではカウントされない、そんなことになっているのだと思うけれども、その件数が分かれば、まずは教えていただきたい。そして、この訪問による取組の紹介の中では、民生委員や児童委員、配食サービス事業者等、そういった人たちの協力も得るなどということの紹介があって、より幕別町の対象者よりも広い取組を紹介されている、そういったこの取組をさらに広げていく考えが今後あるのかどうなのかも、ちょっと確認させていただきたいところだというふうに思います。

再質問　12番 谷口和弥

医療や福祉に関わる、そういう人たちがそれぞれの役割を発揮する中で、そういう熱中症の予防に対する喚起もちゃんとしてくれているということの状況報告だったということを、今の課長の報告からそのように受けとめたいというふうに思います。ケアマネジャーであれば、その人の生活を守るに当たっては、夏であれば、そういう熱中症の予防については、当然、訪問の中で注意するわけで、しないなんていうことはあり得ないわけで、それは町はしていますよということだったけれども、民間の居宅介護支援事業所や高齢者施設、高齢者サービス関係の皆さんも当然されているのだということを、改めて確認させていただいたということで理解したいというふうに思います。それで、二つ目になりますけれども、広報やイベント等を活用してということでありますが、ツイッターやフェイスブックの中で、４月 26 日付で熱中症の発症を注意喚起する、そういうものは確認しました。ホームページにおいても、９月４日付の新着情報で、これはきっとことし初めてではないのかなと思うのだけれども、今、熱中症の予防についての紹介がされている。あと、答弁にはなかったですけれども、広報まくべつの７月号の中で、１ページの４分の１程度の小さい枠、イラストも何もない、文字だけの、そういう名刺広告のようなあれでしたけれども、熱中症の予防についての紹介もされている、そんなことがありました。これが十分かどうかということでありますけれども、私は今回、町民の健康管理そのものということも初回質問の中でさせていただきましたけれども、帯広保健所がやっぱり暑いときには食中毒の警報を出すのですね。頻回に出ています。きのうも出ました。きょうの 10 時までが注意喚起の時間でありました、それが解除されたばかりの時間帯ということで。私、やっぱりこれはもう少し頻回に、町としても町民に対して出すべきでないかなと。メディアの中では、きょうは暑いのだということの報道などあったり、新聞報道でもあったりするのだけれども、やはり町としても、注意喚起としてもっと敏感に出していただくような姿勢はあったほうがよかったのではないかな、今も言ったように、ことしの夏１回、そういうことでは不十分ではなかったのかな、広報の出方も不十分でなかったのかなと思うのだけれども、その辺どうでしょう。お考えをお聞かせいただけますか。

再質問　12番 谷口和弥

ぜひそのようにして、これからまた、今も後ろからありましたけれども、防災無線のことなども、今、検討されていて、それもどんな内容を町民に発信するかということの議論も、まずそのものがあるし、それが決まって以降も、どんなものを発信するかということは、これからまた含まれていく中身なのだと思うのだけれども、ぜひそういったことも検討して注意喚起を強めていっていただきたいなというふうに思うところであります。熱中症予防のための物品を配布する取組というのがありました。ネッククーラーやうちわ、熱中予防シート、これはちょっと北海道ではどうかなと私自身が思うものですから、紹介されているということだけ言いたいと思います。実際、北海道の中では、ここに手をつけているところはなかったです。四つ目、避難所を設置する取組なのです。私、これについては、設問全体の三つ目とも関わってきますけれども、ちょっと気になっているところなのです。３番目のご答弁では、役場庁舎や札内コミプラ、図書館の札内、忠類分館の４施設ではついているのだけれども、ほかのところでは、施設の一部についてつけているところもあるというところの答弁で、いろいろ学校施設や保育所など、保育所はいいのですね、へき地保育所など要望のあったりするところもあるのだけれども、私はこの設問については、公共施設全部にエアコンをつけなさいなんていうようなことを言おうと思って立てたわけではないのです。必要なところ、要望の強いところについては、検討していただきたい。ここで、二つはちょっと申し上げます。やっぱりなくてはならない、あったほうがいいだろうと思うところで二つ言います。一つは、いろいろな勘違いもあって、町営住宅が挙げられます。このことは、この四つ目の設問の中でまた改めて聞きたいと思います。残りの一つは、スポーツ関係なのですね。札内スポーツセンターのトレーニング室。私もごくまれに利用させていただくことがある。もう夏場は、中に入っていくことがためらわれるぐらいの暑さがあります。窓をあけてもやっぱり換気ができなくて、町民の中では、夏は行くところでないと、日中は行ってはならないと、そんな話も出るようなところ。これは検討してください。町民の利用がもっともっと進むような形になるには、私は必要なのだという場所であります。それで、避難場所でありますけれども、これまでのきょうの質問でも、私ちょっと強調して言っているところでは、熱中症の発症場所が住宅が多いのだと、そして、暑ければ暑くなるほどという言い方もまだ１年ではできないけれども、特別暑かったことしの夏では、去年の夏の 3.5 倍も住宅の中で、そして別のデータである年齢別では、子供も体温調整がしづらくてということでなりやすいのだけれども、圧倒的に成人がなっている、高齢者も含めた成人が発症しているということの中では、この暑い夏の日中の住宅での過ごし方が大変注意喚起が必要なものという認識に立っています。それで、厚生労働省のさっきの四つ目のところでは、「庁舎や公民館などの公共施設・商工会加盟のコンビニエンスストア、金融機関等と協力した一時避難所の設置」というような事例が出されているところであります。日中、家で暑くてということが予想されると、そうしたらば、エアコンのある公共施設に日中移動して一定の時間過ごすだとか、スーパーやコンビニや金融機関の待ち合い、迷惑にならないようにちょっと過ごさせてもらうことは、熱中症の予防には大変有効ではないかなというふうに思うわけです。いろんなそういうエアコンのきいている施設はあるけれども、チンチンジャラジャラ音がする、そういうところを避難所にするということは私はあまり歓迎は、避難所として使うことはですよ、歓迎できないなということもあったりするものですから、まずは公共施設に、それから町のほうから働きかけて、近所にこういう日中家で過ごす人たちが多いので、一時避難、暑いときぜひ協力してくださいというような取組、避難所をつくるということが必要なのではないかなと思っているのです。この考えについて、幕別町の考えをお聞かせいただきたいし、そのことが可能なのかどうなのか、それもあわせてお答えいただきたいなというふうに思います。

再質問　12番 谷口和弥

今の町長の答弁の基本的なことについては、全く賛同するものであります。移動する間になってしまうのではないかというお話もありましたけれども、その可能性もあるわけで、先ほど私言ったかもしれませんが、最寄りの公共施設で、例えば札内コミプラのスペースでもって過ごしてくださいよというのは、それは問題ないのだと思うのですよ。だけれども、そこに行くまでに時間のかかる人がいたりする、そうしたらば、最寄りのというようなことになる、そういう含みでもって事業所の協力ということをお話ししたのであって、そういうことですから。今、町長、そのことについては考えるということの答弁だったと思いますから、それは前向きに検討を進めていって、来年の夏はどうなるか分からないけれども、でも、そういう準備はあるのだというような取組になっていただけたらいいものというふうに思います。エアコンのことがありました。住宅環境については、厚生労働省も注意喚起のあり方の中では扇風機やエアコンという言い方をするのですけれども、エアコンと扇風機、やっぱり全然つくりが違うものですから、その効果の度合いも変わってくる。WHO ですけれども、35 度を超えた中での扇風機の使用は全く逆効果であると。アメリカの保健機構の中でも、32 度を超えると扇風機は逆効果であるというようなことの中では、ことしのことで言うと、扇風機では体温を調整するという役割は果たせない状況がこの幕別でもあったのだということの中では、家庭環境の整備ということでは、エアコンが大変威力のあるというか、効果のある、そういうグッズ、アイテムなのだというふうに考えます。そういう中で、公営住宅についても、４番目の設問になりますけれども、質問を広げさせていただきたいなと思います。解釈の、理解の違いというのは、公営住宅だからつけられないと思っている人もやっぱりいるのですね、お話を聞くとね。でも、それはそうではない。今ご答弁があったように、しかるべく申請書が出されれば、工事が要るか要らないかということもあるけれども、それは可能であるということでありました。では、ここでお尋ねしますが、今、町営住宅の入居している部屋の数、それからエアコンの申請が出ている部屋の数、この二つを教えていただけますか。そして、申請があれば、許可は全ての申請について出されているのかどうか、出ているけれどもそれはだめだと、そんなケースがないのかどうか、そのことを確認させていただきたいと思います。

再質問　12番 谷口和弥

申請は却下した例はないということですね。つけたいという希望があった場合は、それは許可して、ちゃんと設置をして、設置できる要件は町としては発行しているということですね。そういうことですよね。それで、667 の入室があって、４件のエアコンの数ということになるわけで、やっぱりこれ普通の一般住宅からしたら、割合は高くないのだというふうに思います。それには、やっぱりいろんな要因はあるのだと思うのです。持ち家だったらば、自分のものだ、後々もずっと自分の所有物として使えると思えば購入に前向きになるし、借家であると、いつかまた移動があるということにそれはなりやすいわけで、設置をためらう、そういうことになってくるわけなのだけれども、そんなことがあって一般に単純に比較はもちろんしませんけれども、やっぱり４件の申請数ということは、非常に少ないなという印象を受けます。私、町のほうに要望したいことは、エアコンをまず設置するということは希望があれば可能なのであるということの周知と、それからもう一つ、原状回復や設置するに当たっての工事費が随分かかるのではないだろうかというような不安の中で、そこに至れないというケースもあります。町が大家さんですから、そして、こういう夏があって、これからもどうなるかという不安がある中では、私は、町営住宅の方々がもう少し設置してみようかなという、そういうような思いに至れるような条件もつくってあげるべきではないかなというふうに思うのです。設置できるということの周知、それから工事費のことなどを入居者に説明するような、そういうことをしていくべきだと考えるのですけれども、町の考えはいかがでしょうか。

再質問　12番 谷口和弥

今、建設部長から、きめ細かい対応をさせていただきたいということでありますから、それは、その方向で入居者への周知を進めていっていただきたいなというふうに思うところであります。いろんな、熱中症に対する調査物がありますけれども、集合住宅の場合のやっぱり研究データもあって、集合住宅の上の階に行くほど暑くなっていくと、最上階が最も暑くて、熱中症で搬送されるケースも多いというのが厚生労働省の資料の中であったりします。そして、発症のリスクというところの中で、私たち、ついつい日中の暑さのことを想像するけれども、そればかりではなくて、居間やリビングで発症してしまうケースが一番多いのだけれども、次が、それに続いて多いのが寝室、就寝中に熱中症になってしまう、そういったケースもあってと。ことし、町営住宅の方との対話の中では、もう暑くて暑くてと、１階にいるのだけれども、玄関もあけて、窓もあけて、もう全く不用心の状態だけれども、そうやって風通しをつくって、そして過ごしたというようなことも、そういう夜もあったようであります。そういうことであるから、当然、上に行けば、またもっと暑くなっていくのかなというふうに思うのですが、大家さんである町の足元で熱中症の患者さんが多く発生するということは、やはり格好のいい話ではなくて、その辺に対しては、積極的に町のほうで注意喚起や住宅環境整備の協力をしていっていただきたいというふうに思っているところであります。改めて、このことについて、もう一回確認をとらせていただきますが、どうでしょうか。

再質問　12番 谷口和弥

今、最後にお話のあった、新しい町営住宅、これから建設計画のあるところの町営住宅のエアコンの設置しやすい状況づくりということについては、私も春日町の平成 27 年の説明会には地域の住民の方の要望もあって参加させていただいて、穴を設けてほしいということについては、会場の隅っこでやりとりを聞かせてもらいました。その結果どうなったかということについても、知っておりました。あかしや団地のことについても耳にしているところであります。最後にそのことを質問しようと思ったのだけれども、先に部長から答弁があったので、40 年を超える建物とその建設したときの状況と全く同じものにはならない、そういう文化の違いはありますから、そういう配慮がなされてあるのであるならば安心しました。それは、入居者が安い負担でもって、軽い負担でもってエアコンをつける条件ができる、そういう配慮だというふうに思うものですから、そのことはしっかりとやって、建設に向かっていっていただきたいなというふうに思います。繰り返しになりますけれども、来年以降はどうなるか分からない、ただ、傾向としてはだんだんと暑くなっていく、そういう状況でありますから、食中毒同様に熱中症についても、しっかり町としても町民に対しての注意喚起を発信していっていただきたい、これを続けていただきたいなということを申し上げて、一般質問を終わりにさせていただきます。終わります。