名寄市健康増進計画について

質問　13番 遠藤隆男

おはようございます。議長より御指名をいただきましたので、通告順に従い、大項目で１点、小項目２点について順次質問をさせていただきます。まず初めに、大項目の１、名寄市健康増進計画について、小項目の１、健康づくりの推進についてお伺いいたします。名寄市健康増進計画健康なよろ２１及び名寄市健康増進計画健康なよろ２１（第２次）の基本理念「みんなで広げよう健康の輪～自分らしく☆いきいき☆きらめき☆元気な人生！！～」の基本理念を継承し、住み慣れた地域で心豊かに元気で生活できる地域の実現を目指し、子供から高齢者まで全ての市民の健康づくりを推進するため、令和６年３月に名寄市健康増進計画健康なよろ２１（第３次）が策定され、計画に基づき推進されていることと思います。市民一人一人が高齢期においても心身ともに健やかに生活するためには、栄養、食生活、身体活動、運動などによる健康づくりが必要であり、若い世代から健康づくりに関心を持たせ、身体活動や運動の機会を増やすことが心身の健康維持や介護予防につながると思います。本市は、特に冬の期間は雪の影響を受けるため、年間を通じて運動ができる環境の確保が課題となりますが、健康づくりの推進をしていく上で課題解決に向け、どのように進められてきたのか、また年間を通じた環境づくりの確保をどのように行ってきたのかお伺いいたします。次に、小項目の２、各種検診事業についてお伺いいたします。本市においても高齢化が進む中、がん、心疾患、脳血管疾患の３大疾患での死亡率も高く、特定健診においても所見のある方が多く、生活習慣病の発症及び重症化予防を図ることが重要な課題になっていると思います。各種検診は、実施そのものが目的ではなく、生活習慣病の予防、早期対応による健康寿命の延伸が主目的であることからも受診をして今の自分の健康状態を把握するといった健康意識を高めることが重要であると考えます。そこで、各種検診事業について何点かお伺いいたします。まず初めに、特定健診の重要性及び特定健診を受けないことによるデメリット、本人、医療費、将来の保険料を含めた影響についてお伺いいたします。次に、特定健診の受診率向上施策について、コロナ禍における受診率の低下に伴い、受診率を向上させるための施策が行われてきたことと思いますが、現在まで行われてきた受診対象者への周知を含め、取組内容についてお伺いいたします。次に、本市においては、名寄市独自で国の制度を拡大し、３０歳以上７４歳までの名寄市国民健康保険加入者に対して特定健診が行われていますが、コロナ禍においては受診を控える方も増え、受診率も低下したところですが、令和４年度からはコロナ禍前に近づく受診率になり、微増している状況でありますが、令和７年度における特定健診の対象者数、受診者数、全体の受診率及び年代別の受診率について、またがん検診の対象者数、受診者数、受診率について分かる範囲でお聞かせください。また、人間ドックを受けられた方の近年の受診者数についてお伺いいたします。最後に、歯科疾患検診についてお伺いいたします。歯と口腔の健康を保つことは、全身の健康づくりにつながり、健康寿命の延伸や生活の質と関連するため重要とされており、本市においては４０歳の市民を対象に生活習慣病の重症化を予防する一環として歯科疾患検診が行われていますが、令和７年度の対象者数、受診者数、受診率についてお伺いいたします。以上、この場からの質問とさせていただきます。よろしくお願いいたします。

質問　13番 遠藤隆男

御丁寧に大変詳しく説明をいただきましたが、確認事項等含め何点かお聞きをしたいというふうに思います。まず初めに、小項目１の健康づくりの推進について。年間を通じた運動環境の取組については、２年前にもお聞きいたしましたけれども、おおむね６０歳以上の方を対象に総合福祉センターで健康づくり体操教室とか、また令和５年から開始されたてくＴＥＣＨ活動事業により幅広い年代層の方から運動習慣のなかった方にも健康づくりに対する動機づけと運動習慣の継続を支える環境づくりをしているということであります。また、冬期間については、毎年２月ですか、保健推進委員の方に御協力いただいて冬期健康体操教室を開催しておりますし、また保健センター、ふうれん健康センターで１年を通じた運動の環境づくり進められているということで、また新たに令和７年度総合福祉センターでの健康づくりの体操教室、その参加者で希望される方にＩｎＢｏｄｙ測定をするなどいろいろと工夫をされて楽しみを持って自分に合った運動を継続していけるような取組をされているということが分かりました。また、２年前お聞きしたときは、総合福祉センターでの健康づくり体操教室ですけれども、令和５年度たしか１，２００人以上というふうにお聞きしたのですけれども、令和７年度２，１９３人ということで、１，０００人ぐらい増えているなということでちょっと成果が出てきているのかなとも思っております。しかしながら、本市において３０歳から６０歳代の男性、また４０歳から６０歳代女性の肥満割合が基準値と比べて増加している状況にあるということもありまして、現在本市としては適正な体重を維持している人を増やすことが課題であると言われておりますけれども、健康づくりにおいてはやはり若い世代から関心を持ってもらうことが重要であるというふうに思っております。そこで、令和８年６月１６日（火曜日）第２回６月定例会・第３号お聞きしたいのですけれども、この若い世代の方に関心を持ってもらうための施策といいますか、進め方についてはどのようにお考えなのかお聞かせをいただきたいと思います。

質問　13番 遠藤隆男

やはり今御答弁にもありましたけれども、若い世代は働き盛り、子育て中の方も多いということで、確かに私も若い頃そうでしたけれども、健康づくりが後回しになっている、そのとおりだというふうに思います。現在も健康へ関心、意識を高めるための取組というのはなされているということでお聞きしましたけれども、なかなかすぐには関心を持ってもらうと令和８年６月１６日（火曜日）第２回６月定例会・第３号か、意識が向上するということは難しいのかなというふうにも思っております。しかしながら、身体活動や運動の機会、こういうことを増やしていくことは心身の健康維持、将来的に介護予防につながっていくものと思いますし、健診受診の勧奨を含めて、ここの部分はやっぱり諦めず、引き続きよろしくお願いしたいというふうに思いますので、お願いいたします。次に、２年前に一般質問で要望させていただいた部分なのですけれども、障がいのある方への健康づくりの推進の部分でお伺いしたいと思うのですけれども、障がいのある方への健康づくりの推進については現在どのように取り組まれているのか、また課題等もあると思うのですけれども、今後の進め方についてのお考えをお聞かせいただきたいと思います。

質問　13番 遠藤隆男

一番最初に、障がいのあるなしに関係なく行っているということがありました。しかしながら、事業内容によっては、障がいの種類や程度によっては参加しにくい内容もあるということも御答弁いただきまして、そのとおりなのです。そうかといって年間を通じた運動のできる環境づくりにおいて、障がい者の部分もありますけれども、新たに場所を設置して何かをやるということはハードルがちょっと高過ぎますので、障がいのある方といっても様々な障がいをお持ちの方がおります。今後は、そういった障がいのある方の御意見聞いていただきながら、これは高齢の方同様、工夫をしながら進めていただきたいと思います。理想は、やはり障がいのあるなしに関係なく一緒に健康づくりができることだと思いますので、この部分については引き続きよろしくお願いをしたいと思います。次に、各種検診事業について。初めに、特定健診の重要性及び特定健診を受けないことによるデメリットなどについてお聞きしましたけれども、重要性としてはやっぱり早期発見、早期介入によって生活習慣病の予防、疾病進行を妨げる、また最も大事なのは自分の体の今の状態を知るということが重要であるということで、そのとおりだと思います。また、デメリットの部分なのですけれども、確かに病状が進行した段階で治療を始めますと、当然治療期間が長期化されますし、医療費も高額になるなど受診者にとって、答弁にもありましたけれども、身体的、精神的、経済的にも負担がかかるというふうに思います。また、病院での受診をする回数が増えるということで医療費に係る保険給付費が増加をして将来の保険料にも影響を及ぼすことも考えられるということも、そのとおりだと思います。そこで、受診率の部分でお聞きしたのですけれども、特定健診の部分、令和７年度については暫定値ではありますけれども、対象者が２，８５９人に対して１，０００人が受診をして３５％になる見込み、これ４０歳から７４歳です。年代別については、４０代が約２７％、５０代が約２６．６％、６０代約３７．５％、７０から７４歳については３４．３％、特に本市で拡大をしてやっている３０歳代については７．９％と本当に低過ぎるのではないかなという受診率だと思います。また、がん検診についても、これも２年前にも聞いたのですけれども、ほぼ変わっていません。微増しているところはあるのですけれども、ほとんどが２０％超えていないのです。乳がん検診だけが２０％超えているというような状況で、これについてもやはりちょっと低いなというふうに感じるところであります。人間ドックについては、いつも１００人台ぐらいで推移していたかなと思うのですけれども、令和７年度８４人ですか、ちょっと減っているなというような感じを受けました。そこで、この受診率の部分で国保制度において特定健診の目標受診率が示されているというふうに思いますけれども、２年前にお聞きしたときは令和５年度受診率約３８％で、目標達成まで約７００人の受診が必要との御答弁ありました。令和４年度から見ると、受診率も向上していますけれども、令和６年度は広報なよろ５月号に掲載されていましたけれども、受診率３８．７％で、あと７００人の受診が必要とあり、ほとんど変わっていない状況だと思いますけれども、令和７年度では受診率がちょっと落ちていますけれども、達成まであと何名足りなかったのか、また目標受診率、これを達成できた場合のメリットというのはどういうものがあるのかお伺いをしたいと思います。よろしくお願いします。

質問　13番 遠藤隆男

２年前の一般質問で目標達成できなかった場合のデメリット、反対の部分をお聞きしたのですけれども、そのときにはペナルティー的なことはないということでありましたけれども、今回の広報なよろ５月号には目標未達成は保険税増額に影響する可能性があるというふうな掲載がされていたというふうに思っております。今回メリットについてお聞きしましたけれども、特定健診の受診率が上がるとインセンティブでの交付金があるということですので、これはやはり何としても目標達成に向け取り組むべきだというふうに思っております。名寄市健康増進計画健康なよろ２１（第３次）にも記載されておりますけれども、本市の令和４年の１人当たりの医療費については３万２，７１０円、平成３０年と比較して４．８％増加、１人当たりの医療費は全道、全国よりも多い状況にあります。御答弁にも治療費の差額についてありましたけれども、過去の広報なよろに掲載されていた内容にも令和５年度では特定健診を受けている方の生活習慣病医療費が８，２９６円に対し、健診を受けていない方の生活習慣病治療費が４万９，４２２円ということで、そ令和８年６月１６日（火曜日）第２回６月定例会・第３号の差額、年間で４万１，１２６円ということでありますから、年々治療費が増えていけば、当然保険料にも影響し、保険料を上げざるを得ない状況になると思いますので、健診の受診率は何としてもやっぱり上げていかなければならないということが分かるというふうに思います。私も国保に加入しておりますけれども、保険料については本当に高いなというふうに思っております。これ以上上がらないことを願っておりますけれども、現実的には厳しい状況に来ていると、そういうふうにも思っております。これまで２回、本市の受診率の低さに驚いて少しでも受診率が向上すればと思い、一般質問でお聞きしたところなのですけれども、コロナ禍は確かに受診を控える方も増えて受診率は低下しましたけれども、令和４年度にはコロナ禍前の受診に近づいて、令和６年にお聞きした際には微増している状況でありました。それ以降も受診率向上施策での受診対象者への周知を含めて本当に工夫をされ、取り組まれていると感じていたところですが、実際は残念ながらなかなか受診率が伸びていないという状況であります。各種検診のお知らせについても広報なよろでの掲載も、これ４年前からですか、４月号、５月号の２回掲載されていますし、対象者個人には、先ほどもありましたけれども、封書やはがきでも周知もされています。また、これも４年前からですか、申込用紙での申込み前に電話での予約、令和６年度からはスマホでも申込みができるウェブホームというのも作成をされて各種検診の予約については順調に伸びているかなと思ったのですが、先ほどの御答弁からも分かるようになかなか伸びていない状況であり、受診率については本当に低いなと感じております。あとは、特定健診の受診対象となっている方がどのように受け止めるかだというふうに思っております。そこで、特定健診において受診対象者の方が受診をしない、この主な要因、これをどのように分析されているかお聞きしたいと思います。

質問　13番 遠藤隆男

今御答弁ありましたけれども、７０歳代の特定健診の受診者は多いのですけれども、働き盛り、４０代、そこはやっぱりどうしても低い、また５０代から６０代、通院中の方々の未受診が多いというような御答弁があったと思います。本当にいろいろ対策をされて行っているところなのですけれども、私も特定健診受診していない方にちょっと話を聞きますと、通院しているから受けなくてもいいだろうとか、また今現在体に何の異常もないから健診を受けなくてもいいだろう、自己判断されてという方が多いなというふうに思いました。私も以前から申し上げていますように自衛官ＯＢでありますので、自衛官当時は任務を完遂するために、また国民の負託に応えるために良好な健康状態を維持しなければならない立場にありましたし、また各種検診については受診率１００％を目指す組織でしたので、受診することが当たり前のことといいますか、習慣化されていたというような状況でもありました。特定健診を受診されない方にもそれぞれの立場があるとは思いますが、やはり自分を守らなければ御家族を守ることもできないと思っております。良好な健康状態を維持しなければならないといった意識を持っていただかないと、なかなか受診率の向上には結びつかないのかなというふうには思っております。そこで、お伺いしたいと思いますけれども、今回令和７年度の特定健診、この受診率をどのように評価されているのか、その評価に基づいて令和８年度の事業が進められているというふうに思うのですけれども、さらなる受診率向上を目指した今後の進め方の部分と、これは障がいのある方への受診対応を含めてお考えをお伺いしたいと思います。

質問　13番 遠藤隆男

令和７年度の受診率、元年度からずっと見ていきますと、本当に元に戻ったような受診率なのかなというふうには思いますけれども、なかなか伸びないのが私としても何かちょっと、多分担当部についてはかなり悩みが多いところではないかなというふうに思います。また、新たな取組として、令和７年度からいつでもどこでもですか、自分のペースで申込みができる２４時間対応のインターネットでの申込み、また今年度からは時間３０分早めて仕事前に受診ができるというような、そういった市民のニーズにも応えながらやっているということでありますので、私もちょっと時間が早まったので、おなかすく前に行けるなというのもあって申し込んだのですけれども、またいろいろ健診後ももし引っかかれば、数値に異常があれば保健指導とか、私も毎年保健指導を受けている立場なのですけれども、できれば受けなくていいようになるのが目標なのですけれども、なかなかそうもいかないのですけれども、そういった取組いろいろされているということで本当に苦労されているなというのは本当に分かります。あと、障がいのある方の部分も含めて健診対象者となっている誰もが希望の場所で受けられる体制というのは、確かに受診率向上にもつながっていくことであります。障がいのある方については、引き続き御意見をしっかりと聞いていただきながらお願いをしたいというふうに思います。あと、受診対象者への周知の部分なのですけれども、私も国保になる前の２年間は任意継続保険のときがあったのですけれども、特定健診とがん検診は受けておりました。たしかその当時約７，０００円かかったと記憶があります。本市で行っている健診は、個人で受けると２年前で約８，０００円かかるところ、現在はもっと金額上がっているかもしれませんが、無料で検査ができるわけですから、そういった部分をさらに強調しながら諦めず周知をしていくしかないのかなというふうに思っております。また、今年度から広報なよろ５月号に個人病院の先生のコメント、これ掲載しておりますけれども、特定健診を受けることができる医療機関８か所あるわけですから、そういった病院に来る方にも病院の先生から特定健診を進めてもらうということも、これやはり受診率向上につながっていくと思います。病院の先生から言われたら、受けようかなというふうな気持ちになると思いますので、今後はそういった部分もちょっと強化して進めていただければと思いますので、よろしくお願いをいたします。それでは次に、歯科疾患検診の受診率について、これ先ほどの御答弁から２年前にお聞きしたときよりは、令和７年度受診率１２．６％、若干伸びてはおりますけれども、かなり低い数字だなというふうに思います。歯と口腔の健康を保つこと、動脈硬化や心臓病を予防するといった全身の健康づくりにもつながって健康寿命の延伸や生活の質といいますか、認知症リスクなどにも関連するため重要というふうにされております。私も自衛官時代からなので、習慣で現在も市内の歯医者さんで３か月に１回定期検診を受けておりますけれども、なかなか定期検診を受けているという方少ないと思いますし、歯が痛いとか本当に違和感がない限り歯医者さんには行かないのかなというふうに思います。歯周病に限らず歯科疾患は、進行して重症化してしまいますと治療する内容、これも増えますし、それに伴って医療費の負担も増えることになりますので、やはり歯科検診を通して早期に疾患を発見できれば重症化予防、早期治療によって医療費負担を減らすことも可能になるのかなというふうに思います。そこで、お聞きいたしますけれども、歯科疾患検診、この受診率低いのですけれども、向上に向けては今年度どのように取り組まれているのか、その部分をお伺いしたいと思います。

質問　13番 遠藤隆男

分かりました。市内１５か所の医療機関に委託をして実施されているということで、案内の郵送、広報やホームページの活用によって周知していると御答弁がありました。歯科疾患検診については、４０歳の市民に案内をしているわけですけれども、その中に国保の方もいれば、共済組合、協会けんぽの方などもいると思います。これは、例えばですけれども、対象者が自衛官でしたら毎年歯科検診を受けていますので、市から通知が来ても再度受診は考えないのかなと思いますし、ほかにも同じような方もいると思います。また、この受診率については、本当に正確ではないのかなというふうに思っております。そこで、お聞きしますけれども、そういった部分を含めて歯科疾患検診については対象者を本市の国民健康保険加入者４０歳のみにしてはどうかと考えますけれども、お考えをお聞かせいただきたいと思います。

質問　13番 遠藤隆男

この部分、本当は次の前立腺がん検診の部分でちょっとあるのですけれども、この部分で経費をちょっと削減していただいてそっちのほうに回していただけないかなという思いがあって質問いたしました。本市では、料金の一部負担すれば前立腺がんの検診もできますけれども、近年の受診者数についてはどのような状況なのかお聞かせください。

質問　13番 遠藤隆男

分かりました。厚生労働省が２０２４年３月２２日に公表した２０２０年の全国がん登録によると、前立腺がんは年間罹患者数が８万７，７５６名、２０２０年に男性がかかったがんのうち１６．４％を占め、男性部位別の罹患率の第１位のがんというふうにあります。今後の罹患数予測では、最も多くなると予想されていることもあって、やはりより多くの対象者へ受検してもらう必要があると考えるところなのですけれども、現在本市では１，８００円の負担をすれば前立腺がんの検診を受けることができるのですけれども、前立腺がんの検診の無料化について、しつこいようですけれども、本市のお考えをお聞かせいただきたいなと思います。

質問　13番 遠藤隆男

理解したいところですけれども、やはり全ての検診は無料にすることによって一つのきっかけとなって受診率向上につながっていくのではないかなっては思っております。広報なよろに掲載しております料金の表あります。あのがん検診の表もあそこを無料にすれば、１，８００円消えればすっきりします、本当に。御答弁も２年前と全く同様の内容でありました。受診者数もそんなに多いわけでもないですし、予算的にもそんなにかからないと思います。国の指針、そういうのは待たなくていいです。先ほどの歯科検診の経費を削減して、特定健診の年齢も本市独自の施策で３０代から拡大して行っているように、前立腺がん検診も健康都市宣言をしている名寄市独自の施策として無料でやればいいと思います。受診率が低いのです。受診率が伸びていないのです。いろいろやってみて受診率を上げていきませんか。ここは、市としての考えではなくて部長のお考えお聞かせください。

質問　13番 遠藤隆男

よろしくお願いいたします。最後に、先般市長からの市政執行方針の中にも健康づくりの推進については名寄市健康増進計画健康なよろ２１（第３次）に基づき事業を推進するとともに、特定健診や各種がん検診の受診率向上を図り、生活習慣病の発症予防と重症化予防の徹底、乳幼児から高齢期まで生涯を通じた健康づくりを推進してまいりますとの説明もありました。ここは、ぜひ関係職員の皆様には引き続き諦めずに受診率向上、市民の健康づくりの推進に努めて令和８年６月１６日（火曜日）第２回６月定例会・第３号いただくとともに、前立腺がん検診の無料化に向け、検討ではなく協議していただくことを要望いたしまして、質問を終わらせていただきます。