市民の健康について

質問　5番 高野さくら

市民の健康について伺います。最初に、帯状疱疹ワクチンについて質問します。加齢、疲労、ストレスなどにより免疫力が低下すると、ウイルスが再活性化し、発症リスクが高まります。宮崎県皮膚科医会による疫学研究では、帯状疱疹の患者数は年々増加傾向にあり、発症率は1997年から2020年までの23年間で約1.8倍に増加し、毎年約２％ずつ発症率が増えているとのことです。特に50歳以上で発症率が上昇し、80歳までに日本人の約３人に１人が罹患すると言われています。帯状疱疹は、帯状疱疹後神経痛という強い痛みが続く場合や、後遺症として残ることもあります。さらに、心筋梗塞、脳卒中のリスクを増加させ、目の周りの皮膚に生じた場合は、視力低下や失明することもあります。帯状疱疹ワクチン接種により、発症を予防させ、帯状疱疹後神経痛の軽減につながることがワクチン効果として証明されています。帯状疱疹ワクチン接種の意義について、市長はどのように考えていますか。帯状疱疹については、定期接種対象者に対しては、４月に個別に文書でお知らせしていると聞いています。冒頭で話したように、症状によっては重症化することもあるので、定期接種以外の方に対しても、帯状疱疹について広く市民に周知を行うことが必要と考えますが、今後の取組についてお聞かせください。帯状疱疹は、日常生活に支障を来すこともあるので、2025年４月から高齢者等帯状疱疹予防接種が定期接種となりました。予防接種は、生ワクチン、組換えワクチンの２種類があり、組換えワクチンは２回接種が必要です。生ワクチンの自己負担は１回2,500円、組換えワクチンは１回当たり9,600円、組換えワクチンは１回の接種で５年後も９割の予防効果がありますが、２回接種しなければいけないデメリットがあり、生ワクチンよりも高額です。生活保護利用者や世帯全員が非課税の方であれば、自己負担額は免除となりますが、そのほかの高齢者にも、小樽市が補助して接種を推進すべきと考えますが、どうでしょうか。定期接種の対象者は、65歳の方、または60歳以上65歳未満の方で、免疫機能に一定の障害を有する方となっています。このほか、既に65歳以上である方への経過措置として、2025年度から2029年度までの５年間は、70歳、75歳、80歳と５歳刻みで対象者に加えられていますが、昨年66歳になっている方が定期接種を受けようとすると、70歳まで待たなければなりません。経過措置の期間中、既に65歳以上である方は、いつでも接種できるようにしていただきたいと思いますが、どうでしょうか。発症予防や重症化予防が期待できるワクチンは50歳から接種できますが、任意のため、全額自己負担です。ワクチン費用は生ワクチン１回8,000円から１万円程度、予防効果の高いとされる組換えワクチンは１回当たり２回接種すれば４万円から５万円と高額です。市民からは、ワクチンが高額なため気軽に接種することができないとの声を聞いています。50歳以上の発症率が高くなっているので、60歳未満を定期接種の対象とする必要があると考えますが、見解をお聞かせください。また、定期接種の対象年齢について、50歳も対象とするよう国に対して要望することを求めます。全国では、50歳以上の任意接種に対して一部助成をしている自治体が増えています。道内では、2025年６月現在で助成している市は、函館市や根室市など10市、町村はニセコ町や赤井川村など82町村で合わせて92市町村が行っています。対象年齢を50歳以上としているのは80自治体あり、65歳以上は12自治体となっています。接種者の自己負担額は各市町村で違いますが、5,000円以上が一番多いです。本市でも50歳以上の市民を対象に、帯状疱疹ワクチン接種費用の一部助成をしていただきたいと思いますが、見解をお伺いします。次に、起立性調節障害についてです。起立性調節障害は、自律神経の不調で立ちくらみやだるさといった症状が出る自律神経の病気で、自律神経がうまく働かなくなることが原因です。起立性調節障害の方は、血管を縮める自律神経がうまく働かないため、寝た状態から起き上がると、重力で足に落ちてしまった血液がたまり、全身にうまく巡らず、頭痛や立ちくらみ、腹痛などの症状が現れます。小学校高学年から高校生くらいの思春期に発症し、軽い症状を含めると、中学生の10人に１人は起立性調節障害にかかると言われていますが、認知度が低く誤解を受けるケースも少なくありません。市長の起立性調節障害についての認識を伺います。子供の起立性調節障害は、朝起きられないなど、不登校につながる要因の一つであることが知られています。市教育委員会によると、市内の起立性調節障害を抱える児童・生徒数は、小・中学校で2023年度は18人、24年度は24人、25年度は16人となっています。起立性調節障害と診断された子供の保護者からは、こんな話を聞いています。朝、学校に行っても寝てしまうことがあり、養護教諭の方から医療受診を勧められて病気が分かったそうです。病気が分かった後は、学校の教員にも話したそうですが、教員からは、授業に参加できないこともあるのだから、周りに迷惑がかからないように行動してなどと理解してもらえず、学校に行きたいのになかなか行けず、本人や家族が悩んだと聞いています。起立性調節障害により、朝なかなか起きられず、目が覚めても倦怠感などで学校に行きたいけれども行けないといった悩みを抱えた子供がいることについて、教育長はどのように感じていますか。朝は体調がよくなくても、昼から体調がよくなって、遅刻してから学校に行く子供もいます。サボりではなく体調が悪くて休んでいることを、教員や周りの児童・生徒に理解されず、心に傷を負うことになれば、その後の人生にも大きな影響が出ることになります。周囲の適切なサポートによって症状が改善されることも報告されているので、学校における取組は重要と考えます。教職員や周りの児童・生徒が正しく理解し、支援していくことが必要と考えますが、現在の市教委としての取組についてお聞かせください。保護者の方からは、養護教諭から受診を勧められなかったら、朝が弱い子供だと思っていたので、その後も無理やり起こしていたと聞きました。この病気は、朝に深い眠り状態になることが多く、無理に起こそうとすると、脳血流が下がり、立ちくらみや失神の原因になるなど逆効果です。また、治るまでには数か月から数年ほどかかると言われています。治療には、薬物療法、水分や塩分摂取、日中の横になっている時間の回避や周囲の理解とサポートも必要になるので、保護者の理解も必要不可欠です。起立性調節障害に該当する可能性がある児童・生徒に対して、医療機関の受診を勧めることも必要と考えますが、見解をお聞かせください。熊本県教育委員会や岡山県教育委員会、静岡県袋井市教育委員会では、学校における対応の指針となるよう起立性調節障害対応ガイドラインを作成しています。本人も含めて、家族や学校関係者が病気について正しく理解し、関係機関が連携して適切な治療や生活改善を行えるよう、本市でもガイドラインを作成し、相談窓口や参考資料サイトなどを掲載してみてはどうでしょうか。