高齢者の在宅支援について

質問　5番 佐藤昭平

当然今まで町のところで取り組んでいる支援策、答弁にあった内容については今後ともしっかり取り組んでいただきたいということを申し述べて、２件目にいきたいというふうに思います。２件目なのですが、高齢者の在宅支援についてということで質問いたします。１点目は、要介護認定の申請及び認定状況について現状をお聞きします。２点目は、いわゆる施設サービスの状況についてお聞きします。３点目は、在宅支援の現状についてどうなっているのかお聞きしたいと思います。４点目は、いわゆる地域密着のところで計画に上がっている特養ホーム開設への計画の状況についてお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

順次聞いていきたいというふうにして思います。これ、まずは要介護認定の申請のところで、見込みも含めて答弁を頂きましたけれども、これは前年度比または傾向として、見込みですからちょっと比較というのはどうか難しいと思うのですけれども、傾向としては申請件数というのは増えてきているのかどうなのか、その点についてまず答弁を求めます。

質問　5番 佐藤昭平

それで、今のところについても聞きますけれども、その次の答弁のところでいいますと前年度から２６％増えているということでありますが、これ第１号被保険者全体の２０.８％という要支援・要介護認定という。これは、認定数としては増えてきているというふうにして捉えていいのでしょうか。そこら辺、ちょっとここの部分についてお聞きをしたいと、第１号被保険者の関係のところについてお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

それでそういう高齢者の部分のところでいうと、こういう介護申請・認定の申請してくださいと、流れはこうですよというようなことは随時広報などでも流していただいたり町のほうも広報しているわけなのですけれども、もう一つの入り口としていったらあれですけれども、いわゆる基本健康チェックの関係が基本健康チェックでしたっけ、いわゆる２５項目の関係、これはどんな状況になっているのか。これとだぶるような関係ではなかったと思うのですけれども、予防の関係になりますかね、そこら辺についてちょっと状況についてお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

ここら辺も、自立と判定されるにしてもそういう町とのコンタクトという意味でも申請の対象となる方は積極的に申請したほうがいいですよというようなことは地域の中でもいろいろ話題になるのですけれども、この基本チェックリストの関係についてはこれ随分人数少ないなとも思うのですけれども、これは広く予防という点ですから周知もして申請するまではというふうにして思う方もこちらのほうを受けてもらうというのは、コンタクトをつけるという意味でも重要かなというふうにも思うのですけれども、そこら辺の位置づけというのはこの実態との関係でもどのように考えているのかお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

それでは、１点目について最後の質問なのですが、介護認定のところなのですが、１号被保険者のところ、２０.８％が認定を受けている要支援要介護の状況だということなのですけれども、これは大体計画とそんなに差異なくという経過なのですけれども、これ大体うちの町の認定の認定率というのは、傾向的にはどうなのでしょうか。全体的に見て、認定率高いのか低いのかというのは、何か特徴など、そういうのがあれば、教えていただきたいと思いますけれども。

質問　5番 佐藤昭平

以前に、管内の他町村の認定率などを見たら、結構うちの町と違うなという、その年度の話ですけれども、そういうようなこともあったのですけれども、ほかの町との状況では認定率等については、高いということであればそれなりの分析というのもありますし、低く出ればそれなりのまた考え方もあると思うのですけれども、そういう意味での比較という点では、何か捉えていることがあればお聞きしたいというふうに思います。

質問　5番 佐藤昭平

分かりました。いずれにしても、今申請の関係は進めると、申請を勧奨するというような方向で町のほうも取り組まれていますので、そこをぜひしっかり堅持してやっていってほしいなというふうに思います。次に、２点目なのですが、施設サービスのことでお聞きをいたしました。これは最も心配というか、聞きたいのは、いわゆるケアプランなどに基づいて必要な介護が明らかになった場合に、それが提供されていない、そういうふうな状況がないかどうかということなのですけれども、大きな施設サービス全体の利用状況ということに関わりますけれども、その点でどんな状況になっているのかお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

それで、逆に言うと、その辺の状況というのは、施設側のところで満杯になっていて、空きがなくてなかなか入所できないというような状況も原因としてはあるし、またもう一つとしては、人材の関係で必要な人員基準等との関係でもって稼働できない、そういうベッドがある関係での待機になっているですとか、そこら辺のところというのは、どんな状況になっているのか、答弁を求めたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

人材、人の配置の関係ですから、解決というのはなかなか希望どおりにはいかないわけなのですけれども、実態をきちんと把握するという点で、大事だと思うので聞くのですけれども、特養ホームなどであれば、基準で動いていますから、そういう点でいうと人がいないと動かせないわけですよね。そういう点でいうと、いわゆるそういう意味での空きベッドというような点では、どういうような状況になっているのか、それを把握しているのでしょうか。

質問　5番 佐藤昭平

これ、ですから、そうなるともう介護保険のところで施設サービスです、在宅のサービスですと言っても、その根拠がないわけですよね。これは単純に、町一つの問題ではないというふうには思うのですけれども、それに対する対策ですとか、そういうのというのは、もうお手上げ状態と言ったら言葉はあれですけれども、何らかの対策というのは考えられているのかどうなのか。また町としての施設の問題というところでは、済まないと思うのですけれども、そういう点ではどういうふうに考えているのか、この点最後にお聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

町としても施設だけの課題ではなくて、支援策もどんどんと進めていきたいというような答弁もありましたので、ぜひ具体的な検討もお願いしたいなというふうに思います。次に、３点目、在宅支援の現状のところについては、前段の日常生活支援事業のところについては理解をいたしました。当然こういうサービスのニーズは増えていくのかなというふうにも思っております。それで、この間社会問題にもなっている、要するに訪問介護の関係、事業者の経営の問題なども大変深刻でありますけれども、いわゆる介護報酬の引き下げの関係での訪問介護事業所への影響、実態等については、町としての調査ですとか、実態の状況の把握などはされているのかどうなのか、まず確認したいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

まず評価をしたい点は、まず町内の事業所については調査をしているというようなことについては、まずそのことがスタートになると思いますので、大事かなというふうにして思います。この間、北海道の介護の事業所なども含めた、また個人も含めた介護のことを支える連絡会というところでの調査では、サービス提供への影響が７割あるというのが事業所の回答らしいのですね。その点でいうと、この在宅居宅のサービスのところについても、必要な介護が提供されていない、そういう状況にあるのではないかなというふうに懸念をするわけなのですけれども、うちの町のところでは、そういう状況というのはどうなのか、そういう点について状況はどのようになっているのか、お聞きしたいと思います。

質問　5番 佐藤昭平

それで、その調査にもありますし、私もいろいろ聞きますけれども、事業所のところでは、曜日や時間とかのそういう利用者からの希望には添えないと。それから、交通費があまりかかるようなところは、利用者のそれに応えられないと。いわゆる事業所と利用者との関係では、できる方の選別が行われているというようなところ、そういう人は事業所にとって、都合のいい方といったら怒られるけれども、そういう選別した契約が実態としてあるというふうにして答えております。そこで、当町においては社会福祉協議会のそういう介護事業所のところが何ていいますか、遠距離のところ、例えば海岸線ですとか、海岸部ですとか、そういうことも含めて大変重要かなというふうにして思うのですけれども、そういう点では町として絶対になくしてはならない事業所だと思うのですけれども、位置づけとしてどのように考えるのか、お聞きしたいというふうに思います。

質問　5番 佐藤昭平

居宅支援事業所のところの併設というような問題もありましたし、これはやはり大手の経営のところなどは、どこの事業所だと特定しませんから。そういうようなところなどは、やはり時間、交通費のかかるところとか、そういうところは行かないのですよね。そういう点では、そういう社協のところの事業所というのを、しっかりなくさないように、町としてしっかり協議会等の意見をもらいながら、継続のための支援をしていくという点で、これはもう大きな問題ですから、町長にも見解を求めておきたいなというふうに思いますので、答弁を求めます。

質問　5番 佐藤昭平

介護検定、契約ですからそういう点では個人と事業者とのそういう関係ではあるのですけれども、これはもうその介護サービスが受けられないということになれば、そこを離れざるを得ないというところは、いわゆる介護難民、新聞にも出ていましたけれども、介護事業者がどんどんなくなるというような状況になっていますから、そのことで住み慣れた町を離れるということも現実に起こってきておりますので、今町長のほうからもるる答弁がありましたように、本当に住み続けていかれるようにやってほしいなというふうに思います。