町民参加で保健予防の推進を

質問　13番 佐藤昭平

次に行きますけれども、いずれにしても、当町の場合の公共施設の面積の広さというのは、全土の中でも最も低い、最も低いかどうかというのは根拠がないけれども、相当低いところ、狭いところにあるのだということは、重ねて、今まで認識されてると思うけれども、そこはうちの場合の出発点なのだということは抑えておいていただいて、お願いしたいなというふうにして思うのです。次、この計画書の２７ページに、数値目標の考え方とあるのですけれども、更新費用だとか施設規模の適切な見直しだとか、そういうような形言ってるのですけれども、更新費用というのは、建てかえ、新築した場合というような意味か、その施設規模という場合には、これはスペースを狭めていくということなのか、それとも施設そのものを、これを減らしていくというような意味合いなのか、ちょっと言葉の関係で、まずここだけ最初に聞きたいのですけれども、認識一致させたいものですから、お願いします。

質問　13番 佐藤昭平

ちょっと施設規模の関係もあるけれども、今更新費用の関係のところで大まかはわかりましたので、この関係で進めたいと思うのですけれども、ここで考えていく場合に、供給の評価の問題など出ていて、関連してきて示されて、ここに当面の公共施設の削減目標というのがあるのですけれども、時間ないのでちょっと読み上げますけれども、当初であれば３０％程度、（聴取不能）の３０％、今を１００とすれば、７割削っていくと。３０％程度への削減ということなのだけれども、これだと住民サービス等が、生活への影響等が懸念されるから、５０％程度にとどめるのだというふうにして書かれています。それで、ここで、くしくもこういうような公共施設の削減が、７割削減したら当然そうだろうなというふうにして思うのだけれども、基本的にはそのことに、公共施設の相対として減らしていくことによって、住民サービスの低下、暮らしへの、生活への影響が懸念されるのだと、こういうような認識をここでは示されているのはたしかなのです。そういうふうになってくと、この公共施設の管理計画って、結局人口が減って行くから、それに見合って公共施設も減らしていく、削減していくのだと。そうすると、住民サービスの低下など生活への影響があって、ここにはちょっと住んでられないわということになって、また人口減少に拍車をかけるということで、悪循環、公共施設の削減でマイナススパイラルみたいな感じでなってしまうことを考えるのですけれども、そういうような懸念って、つまり４０年後の人口ビジョンって１万３,０００何ぼって一応想定してるわけですから。そいうのを確保していく上でも、こういう公共施設の削減を進めていくということになれば、そのことの人口への目標への影響って考えられてるのか、そういうことも含んでこういう人口目標になってるのか、そこら辺何か人口目標、ビジョンかけたけれども、ちょっと何か相反するというか、そういうふうな印象といいますか、受けるのですけれども、そういう点はどうでしょうか。

質問　13番 佐藤昭平

病院とか図書館つくって、延べ床面積１人当たりふやしていきたいという答弁ではないというふうにして思いましたけれども、現状を見たら、そういう床面積になってるということで私聞きましたので、今後の施設どうするかというところについてはお聞きをしません。それで、今部長のほうから話ありましたけれども、４０年って物すごく長いのです。恐らくここにいる人みんな、別なところに行ってると思うのですけれども……失礼しました。それでは、当面１０年間ぐらいのところがやはり抑え方としては大事なのかなというふうに思うのですけれども、（聴取不能）の投資的経費の関係等そういうのも皆示されてて、恐らく数字的にはそういうようなソフトでやっていれば間違いないのかなというふうには思うのですけれども、１０年間でどうしていくのかというふうにして考えたときに、やっぱり基本的には小まめなメンテナンスなどそういうのが、結局高くつかないというか、思うのです。耐震の関係だって、６０年ではなくて、９０年、１００年とかということも、評価によっては、メンテナンスによっては出てくるような話も聞いてますし、そういう点では、ぜひこれだけ読んだら大変なものだというのが町民のところで伝わりますから、ぜひ行政として、工夫などしてほしいなというふうにして思いますし、まずはメンテナンスしっかりやってくんだということを基本にしていきたいというようなことは、まずお願いしておきたいなと。まだ計画も、それぞれ担当課のところで細かく具体的になってるだけですよね。基本線としては、当面そういうメンテナンスをしっかり小まめに、手おくれにならないようにやってくというのが基本方針だというふうに考えてるというふうにして抑えていいのでしょうか。お願いします。

質問　13番 佐藤昭平

いろいろ複合化のことも今出ましたけれども、ぜひ町民の声、地域の利用者の声、しっかり聞いていってほしいなというふうに思うのです。ここに、町民の意向調査ということで調査結果も出ています。１,０００票配って、３６４票回収されたということなのですけれども、ちょっと設問が少々誘導的かなというふうにして、私感想としてだけ述べておきますけれども、適切な見直しなどと書かれたら、反対する人誰もいないのではないかなというふうにして思ったりもしたのですけれども、それは、三百何十人集まりましたから、その結果しっかり抑えてほしいなということと、今後地域のところで、いろいろ住民の声も聞いていくというような声も聞いています。この意向調査のところで、関心は７割、８割の方が持ってるのだけれども、実際に説明会があったら行きますかというときに、２割もないみたいな、２割、３割かなというような回答なのです。そういう点でいうと、やっぱり大事なあれですから、たくさんの方に出てきていただくという点では、ぜひそこをいろいろ利用されている町内会の方とか地域の方など、とにかく利用して、活用してるというような方からきちんと意見を聞くというようなことは、もうイロハのイというか、そういうようなことかなというふうに思うのですけれども、今後そういうふうな町民のところからの意見、聴取等に努めていくのか、最後にこの部分でお聞きしたいと思います。

質問　13番 佐藤昭平

利用率チェックしていく評価のところで、利用率のことなど、その施設施設のポイントというか、どこを評価の基準にしていくかということもみんな出されてるのですけれども、利用率がどうだということのあれではなくて、それによって、やっぱり人数そんないないけれども、やっぱりそこのコミュニティが、しっかりいろいろ暮らしていく上で役に立ってるのだというような部分も含めて、ぜひ評価をしっかりしていってほしいなということは、最後にお願いだけしておきたいなと思います。それで、次に行きたいと思うのですが、町民参加で保健予防の推進をということで、３点目質問さしていただきます。当町出身のオリンピックの選手もあって、リオ五輪が大変メダルラッシュ等で盛り上がったし、これから間もなくパラリンピックも開かれるということで、障がい者の方も含めて、そういうスポーツの取り組みって非常に大事かなというふうにして思っております。それで、まず健康増進についてということでお聞きしたいのですけれども、一つは当町のところでのスポーツ、活発化していく取り組み、どうなっていくのか聞きたいと思いますし、当町にトレーニング等の施設ということで、体育館や健康増進室やプールなども含めて何カ所かありますので、そちらの活用状況等についてお聞きをしたいと思います。３点目は、これは高齢者の方々中心になりますけれども、介護の、認知症のところも、こういう運動系のものと最近は関係あるというふうに言われております。介護の認知症予防の点について、どういうふうにして取り組みを進めていくのか、お聞きしたいと思います。２点目は、特定健診について、受診率の現状などをお聞きしたいと思いますし、今後そういう受診される方、ふやしていくその課題、どういうふうに考えているのか。３点目は、がん検診について。これも受診率の現状、同じく今後の課題ということについて、以上、この件は３点お聞きしたいと思います。

質問　13番 佐藤昭平

それでは健康増進について、町長のほうからは運動講座の取り組みですとか、また町のスポーツのほうは、スローエアロビクスですか、こういうような取り組み、いろいろうちの資料を見ても、種目としてはいろいろ多彩に行われてるかなというふうにして思っているのですが、評価といいますか、最近はいろいろな種類のものが出てきています。運動にしても、脳の活性化のあれにしても、こういうような取り組みについての評価といいますか、今根拠のないようなことを何ぼ積み重ねてもどうなのだというようなこともあるのです。これだけ健康づくり広がると、身近にできるスポーツが広がると。そういう点では、これやって、やっぱりこのぐらいの期間の中で、こういうような年代で、こういうような生活とか改善が見られたなど、そういうようないろいろやっている取り組みをどういうふうに評価、客観化されてるのかというと、これは町のところでどういうふうにやられてるのか、お聞きしたいと思います。

質問　13番 佐藤昭平

何がしかのそういうような効果とか改善が、個別で、個人個人であろうとあるということで、やられてるというふうにして思うのですけれども、これだけ多彩にいろいろなことをやられてきてるので、町のやつ、全部わかんないのであれですけれども、いわゆるエビデンスというのですけれども、そういうような根拠がありますよというようなものの評価って各自治体のところでもやってきてるのです。そういうものをもって、やっぱりこれはこういうような効果があるんだよ、これはきちんと証明されてるよなど、そういうようなものを持ちながらやるという段階にそろそろうちの町のところも持っていかなくてはならないのかなというふうにして思うのですけれども、何がしかの効果があるというのは、部長答弁したように、私は否定するものではないのですけれども、客観化したそういうようなデータなど、そういうのをとることによって、いろいろなところで、釧路町でこういうデータを持ってるのだという関心を呼ぶのです。専門家を呼ぶ力にもなりますから、そういうふうな取り組みをぜひ考えていってはどうかなというふうにして思うのですけれども、その点ちょっと最後にお聞きしたいと思います。

質問　13番 佐藤昭平

ぜひよろしくお願いしたいなというふうにして思います。それで、２番と３番、同じ特定健診、がん検診のことは、受診率と今後の課題ということで聞いてますので、一応あわせて聞きたいというふうにして思いますので、お願いします。それで、まず特定健診のことなのですが、６.何％この間の間に伸びてきた。低くなったのではなくて、伸びてきたのでいいのですけれども、いずれにしても余り変わってないのです。この間いろいろ検査項目とか、健診項目などもふやしてるのだけれども、大きな受診者の伸びというのがないということなのですけれども、２点お聞きしたいと思います。一つは、必死になって、これ宣伝してます、知らせてます。例えば、きのうあったかどうかわからないけれども、きのうふれあいフェスタとか、僕行かしてもらったのですけれども、がん検診の何かのぼり、立ってたのだけれども、特定健診の何か宣伝のあれあったかなとか。わかんない、あったかもしれないけれども、そういうようなのぼりだとか、車につける、例えばマグネットだとか、いろいろなことをやってます、各自治体必死になって。そういうような取り組みをがっちりやってるかということについては、まずどうでしょうか。周知の関係。

質問　13番 佐藤昭平

時間もないので、もう１点だけお伺いしたいのですけれども、特定健診の関係で。釧路市が今年度からだったと思うのですけれども、期限つきのようですけれども、受診料を無料にするということで、予算も確保して取り組んで、今どういうような受診動向になっているか、私聞いてないのですけれども、これは恐らく受診率、やっぱり釧路市も低いのでということは一つの対策としてあると思うのですけれども、国民健康保険のところでも、これから保険料の算定等については、特定健診の受診率というのも一定高ければ、有利に働くというかそういうようなこともあるのですけれども、ですから財政的にも、今後いろいろ効果出てくるような期待もしていいのかなというふうに私は思うのですけれども、そういう受診料の関係についても、いろいろ声ありますけれども、そういう点については今後どういうふうにして考えていくのか、お聞きしたいと思います。

質問　13番 佐藤昭平

だから、だめと言ったら悪いけれども、未受診者の話出たからあれなのだけれども、受診しない人には受診しない理由があるのです。そこら辺、いつ聞いても把握、具体的にこういうことで受診に結びついてないというそこが出てこない。これだけ受診者が、なかなか受診してくれないというそこから出てきた。これはもうなぜ受診しないかというところまできちんと調べて、対策してる自治体もあるのです。ぜひそこ、ネットなどにも出てきますし、直接役場の関係で聞いてもいいと思うので、しっかりしてほしいなというふうにして思います。それで、最後にもう１点なのですけれども、がん検診の関係、１点だけ、提案だけして終わるしかないかなと思うのですけれども、今ピンクリボンというのが、乳がん検診でもって大分認知度が高くなってるのですけれども、ブルーリボン、それからパープルリボン、それからシティールアンドホワイトリボンなど４つあるのです。大腸がん、それからすい臓がん、それから子宮頸がん、４つリボンというあれで、そういう知識の普及だとか、家族同士のがん患者の結びつきだとかということで、そういうリボン運動をやっています。これはそれぞれのリボンのところで、ホームページも出ています。相談できるというようなことも書いています。うちの町にも当然保健師など、いろいろな相談をする方はいると思いますけれども、いろいろな手段でもって町民にそういうような情報を流してることも。これ簡単にリンクして、みんな見られるようにすれば、少なくともネットアクセスした人には情報提供できるというふうにして思っています。がん患者さんの団体なども一生懸命やってるので、町のところも、さまざまなところをしっかり活用するということを含めて、大いにやってほしいなというふうにして思うのですけれども、この点で最後に答弁求めます。