みんなの議会

訓子府町議会 平成17年第2回定例会 2005年6月21日

介護保険

2005年6月21日、訓子府町議会の一般質問で、田中與士信議員が「介護保険」について質問し、町長 深見定雄、福祉保健課長 佐藤純一が答弁しました。

質問者
田中與士信 議員
答弁者
町長 深見定雄、福祉保健課長 佐藤純一

議事録から機械で取り出したものです。正しくは会議録でお確かめください。

質問 1番 田中與士信

そのほかに、介護保険の関係と障害者自立支援制度について質問の通告をしています。介護保険の制度も障害者自立支援制度も、現在国会で審議中というような状況にありますけれども、おそらく国会が延長されるということになりますと、成立するだろうと。そういうことを前提に伺いたいんですけれども、介護保険制度について、まず聞きたい。今度、今は審議中の制度改正の要点と言いますか、ポイントになる部分。それから現状から見た実務担当者としての、この改正保険制度。これについての問題点について、まず1点伺いたい。それから2点目は、問題点を問題たぶんあるという認識だと思いますけれども、問題点があるという認識であれば、それを踏まえた地方行政、介護福祉の増進の観点から対策取り組みについて伺いたい。

答弁 町長 深見定雄(町長は2007年3月まで)

介護保険について、2点のお尋ねをいただきましたのでお答えいたします。まず、1点目の「制度改正の要点、問題点の現状認識について」とのお尋ねございますが、現在国会で論議されております介護保険法の改正につきましては、大きく分類すると6項目に分けられると認識をしております。このうちの大きなポイントの一つに「予防重視型システムへの転換」があげられます。これは、要介護状態の軽減、それから悪化防止に効果的な軽度者を対象とする新たな予防給付を創設することとされております。この新予防給付の創設は、現行の制度上の要支援、要介護1に相当する軽度者の大幅な増加と、軽度者に対するサービスが状態の改善につながっていないという背景がありますが、原則として家事代行型のサービスは行わないなど、利用者の不安が一部には出ているとの報道もあり、注視していかなければならないと考えております。また、このほか改正につきましては、施設給付の見直し、新たなサービス体系の確立、保険料負担のあり方・運営制度の見直しなどが盛り込まれております。次に、2点目の「それらを踏まえた取り組みをどのように考えているのか」というお尋ねですが、平成12年4月にスタートした介護保険制度も6年目を迎え、大きく変化してくるものと思いますが、まだ具体的に示されていない項目も多く、現状ではお答えすることができない状況であります。いずれにいたしましても、今後の動向を見守っていく必要があると考えておりますので、ご理解を賜りますようお願い申し上げます。

質問 1番 田中與士信

今のお話からしますと、あまりこれは議論にならないのかなと。正直思うのですけれども、まず特に新聞なども含めて、今報道されている問題点というのは先ほど答弁の中にありました家事介護関係の制限と言いますか、要するに予防介護という形で制限をしていくという。それから施設関係。特に特養ですけれども、ホテルコストが導入される方向になりつつあると。あるいは食事代が入ると。それから利用者負担の減免制度なんですけれども、これは福祉法人の移行次第と言いますか、そのようなことが問題だろうというように報道されていますし言われています。この減免制度も、特養は状況次第で最大50%が減免される可能性があるわけですけれども、老健施設あるいは医療施設、療養型病床群と言いますか、それらは対象外になるというようなことも報道されてます。これらについて、どのように認識しておられるか聞きたい。それと先ほどの予防介護の関係で、これは導入されるだろうという、そういう認識のようですから聞きたいのですけれども、ケアマネージャーが家事介護が必要だということで、ケアプランをつくると。しかしながら、担当の課が担当しているところがだめだということになりますと、当然先鋭が入ってくるということになるんでないのかなと思うのですけれども、そこら辺がケアマネーのプランどおりに町の実務のうえでは実施できるのかどうかを伺いたい。

答弁 福祉保健課長 佐藤純一(福祉保健課長は2011年6月まで)

ただいま介護保険制度の改正につきまして、何点かお尋ねがございました。まず家事介護についての制限が問題ではないかという話ございますけれども、これにつきましては、一部の不適正なケースの適正化を目指すものであって、家事援助を一律にカットするものではないというふうに言われてますので、特に制度そのものが変わるというふうには考えておりません。それからホテルコストの導入。食事代につきましては、在宅等、それから施設介護の格差の是正という部分での改正というふうにお聞きをしておりますので、そのような認識で対応してまいりたいというふうに思います。それから利用者負担の減免制度についてですけれども、情報が正確に入ってきてないということもございまして、今この時点でちょっと正確に見解をお示しするということはちょっとできないというふうに思いますので、ご理解をいただきたいと思います。ケアマネージャーの家事介護に関するケアプランを立ててもだめだという制限を加えるという話ございますけれども、これらについてもケアプランが制度にのっとった適正なものであれば、それに対しての制限を加えるということにはならないというふうに理解をしております。

質問 1番 田中與士信

先ほどホテルコストあるいは食事代の関係で、格差是正という話が出ました。これずっと今まで、ここ過去何年間か、医療制度や介護保険制度。

出典:訓子府町議会 平成17年第2回定例会 2005年6月21日 議事録 PDF(19ページ) 間違いを知らせる