障がい者福祉について

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

ただいま池下議員よりいただきました御質問の障がい者福祉の若年層にかかる今後の支援対策についてでございます。御質問にありましたように、子育て支援センターの体制でありますが、現在の子ども子育て支援センターにつきましては、平成 18 年 11 月より清里保育所内に設置をしたものでありまして現在は、保育士及び会計年度職員、そして事務職員の３名体制により子育て相談をはじめ、センターの自由解放遊びの場の提供など子育て支援に関する業務を行っているものでございます。通常の子育てに関する相談業務につきましては、保育士の専門性を持った相談体制により行っておりまして、事業としては、すくすく健康相談、ぴよぴよママのリフレッシュ、初めてのお誕生会、紙おむつ・ごみ袋の配布、出産祝い金支給等の事業展開をしているところでございます。また、保健師、栄養士とタイアップした子育てに関する教育発達に係る相談や保護者による虐待等の早期発見の業務をはじめ、パパと遊ぼうおひさま広場、子育て講座など同年齢のお子様を持つ保護者の方々が集まり育児不安、そして同じ悩みを話せる場につきましても提供を行っているところでございまして、これらの事業内容につきましては、毎月の広報で周知をさせていただいているところでもございます。さらに、児童手当や児童扶養手当、ひとり親家庭の各種扶助の事務、さらには斜里地区子ども通園センターの業務、障がい児に対する療育手帳の申請や交付事務、そして乳幼児等の一時預かりのファミリーサポートセンターの事業、保育料の無償化等の事業や虐待、ネグレクトなどに繋がるこれらの対応につきましても要保護児童の地域連絡協議会、そして事務についても担当しているところであります。本町における子ども子育て支援事務の総合的な相談窓口としての設置でございますので御理解を賜りたいというふうに思います。以上、申し上げ１回目の答弁とさせていただきます。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

ただいまご質問の斜里地域子ども通園センターの体制でございますが、現在、斜里地域子ども通園センターの職員につきましては、保育士及び児童発達支援員全体５名での体制で執り行っているところであります。その他に必要に応じましてお医者さんや理学・作業療法士などにより斜里郡３町の発達支援や普通の生活に支障があるという方々に対する対応、また小学校入学前の乳幼児に対しての療育関係についての相談支援も行っているところであります。清里町における小学校に上がる前の保育所、幼稚園に通われている障がいをお持ちの子どもさんについてもほとんどの方が斜里地域子ども通園センターに通われているという実情にもありますことをご報告申し上げたいというふうに思います。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

清里町における障がい児の子供さんの関係でありますが、全体の子供さんの数は清里町は年によってそれぞれのばらつきがありますから一概には言えませんけれども、全体には減っております。ただし、障がいを持たれた子供さんが同じように減っているかというと、なかなかそうはなっていない。逆に増える傾向があるということも事実かなというふうに思います。そうした中で子供さんに対しては斜里郡３町で共同運営をしている斜里地域子ども通園センターということで、相談やまた具体的な支援を行っているわけでありまして、先ほども申し上げましたように全体の職員体制というのは５名をもって行っております。今議員からも紹介がありましたようにそれぞれの町から子どもさんが通園をさせていただいているという現状でありまして制度的に基本的には子どもさん一人あたりですが、週１回を原則に受け入れをしているということでありまして、先ほど数字もお示しをいただきましたように清里町においてはトータルで 255 人、延べ人数になりますが昨年の場合は通わせていただきました。実質的に人数 9 名が通われている部分でありますから、それを 255 人の延べで割りかえすと一人当たりの人数が単純には出てきますけど、これは支援センターに通われて１年間トータルの話ですので、１月から 12 月 31 日までの単純計算ですから途中で通われている方はそうはなっていないとですから、一概に数字を述べることについてもどうかなと思いますが、基本的には年間52 週ありますので 52 週、１週１回となれば１人の方が最大 52 日まで行かれるということになってまいりますので、これについては我が町だけでなくて小清水も斜里も同じ基準で運営されているところであります。そんなことから実際の回数を増やしていくということになれば、受入れ体制をしっかり整えてからと、それと設備的な体制も必要になってくるというふうに思っておりますので、改めてそういうことが今後において可能かどうかこれも含めて、これは３町での共同設置の話になってまいりますので相談をさせていただきたいというふうに思っている次第でありますので、ご理解をいただきたいというふうに思います。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

毎年、懸案事項等について、斜里郡、斜里地区の消防組合もそうですけども、その他に畑地かんがいの協同組合や協議会ももっております。そうした会議の折に、これらの課題、共通する課題については相談をしておりますが、具体的にしからばどうだというとこまで踏み込んだ話はしたことがありませんが、ただそれは私の立場だけの話でありまして副町長に具体的な事務作業の会議がありまして、その中で色々前後の部分も含めた相談をしながら進めてきているというのが実情でありますので、ご理解いただきたいというふうに思います。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

清里町における障がい者での相談窓口の関係でありますが、本町の保健福祉課の中に保健グループ、福祉グループ、子ども子育てグループとありましてその中で一般の障がい者の部分については保健グループまたは福祉グループそれから子供さんの部分については子ども・子育てグループ、こういう中でこの子ども・子育てグループの中には子育て支援センターが含まれてございますので、そういう中で窓口として先ほど申し上げましたように子供さんの部分では子育て支援センターが総合窓口というふうに我々は理解をしておりまして、その中で相談業務をいただいているところでございます。また小学校、中学校の部分に置きましても生涯学習課学校教育グループにその担当がございますが、具体的には特別支援教員または専門員が直接その部分に当たっているということでありまして、小学校に行ってお聞きになられてきたというその実情どおりだというふうに思っているところでございます。そんな中で、町に相談窓口がないということではなく、窓口ありますのでそこへ行って相談をいただければと。ただ専門性がありますので実際問題として細かい具体的な話になるとなかなかその場で回答ができないという部分も多々あるんだろうというふうに思っておりまして、それらに向けた専門体制については十分に今後とも考慮していかなければならないだろうとそんな思いを思っているところでございます。子供さんの障がいの種類というのも、もの凄く多岐にわたっておりますし、その程度においても同じ障がいの形態であっても程度によって支援の仕方が大幅に違うというようなことも生じてくるわけでありますので、これらについてもしっかりと対応できるようなそういう支援体制についても今後充分に検討させていただきたいというふうに考えるところでありますので、御理解をいただきたいというふうに思います。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

総合的な窓口の関係でありますが先ほども申し上げましたように、今現在においては保健福祉課また教育委員会での幼児の部分と学生の部分と児童の部分と含めてそれぞれの分野で行っているところでありますが、これらを今、子育て支援センター３名体制でありますのでやはり細かいところまで目が届かないということもあります。現在、専門性をもった職員を配置する相談業務にスムーズに応じられる、また支援にも応じていくことができる、その準備としての子育て世代の包括支援センターの設置について検討を加えている最中であります。それに向けた専門性を持った職員の配置というのが改めて必要になってまいりますので、既に保育士または保健師の採用に向けた段取りをしているところですが、なかなか現状としてそういう専門の職員が応募に応じてくれないというようなことで体制の立ち上げに苦慮しているというところでありますが、いずれにしろそういう要望が大きいわけでありますのでこのセンターの立ち上げについて令和３年度中には何とかやれる範ちゅうでもいいからまずは立ち上げなければなというような思いで今取り組みを進めているということでございます。その他１市４町で広域での相談体制というものも必要になってくるというふうに思っております。これらについては担当レベルでそうした体制づくりの検討協議は行われておりますのでこれらが整理がついた段階で１市４町の首長で、改めて共同設置について検討を加えていきたいと考えているところでもありますので、そうした意味において御理解をいただければというふうに思います。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

御案内の美幌療育病院の医師の関係であります。情報的には我々も既に聞いているところでございます。ご高齢によって退職をされるということでありますが、その医師の確保については今までも色んな角度を通じながらやってきたわけでありますが、現実対応としては、なかなかいらっしゃらないということですし、特に療育の専門医というのは相当な経験年数等も必要ですから単に医師を連れてきたから良いということにもならないというふうにもお聞きをしておりまして、最も専門性の高いお医者さんとしてその業務に当たっていただける、そういう先生を探さなければならないということだそうであります。そんな中で、どこの町もそうですがお医者さんを探すというのは専門医でなくても本当に大変な作業を各町村ともやっているわけであります。それと合わせながら、こういう部分にしてもしっかりとやっていかなければというふうに思っているところであります。また、今そういう状況の中ですので新規の方については受け入れをしていないというふうにも聞いております。これが長いことを続いていくと大きな地域での損失になって参りますのでこうしたこともしっかり踏まえた中で取り組みを進めていきたいなというふうに思っております。特にこの関係については北見において、北見の赤十字病院にも専門のというようなことで関係の方々で赤十字病院と北海道に対しても要請をされた経過がございます。そして、またこの斜網において一昨日の新聞にも載っておりましたが網走市を中心としながら１市４町で地域に専門医を配置してもらおうということで、要請活動に協議の中で入っていきたいというようなことでの考えを持っておりますので、そうした方向に向けて今後進めていきたいなというふうに思っているところであります。まずは美幌にあります療育病院に医師をまず派遣をしてもらうことがスタート時点になるのかなと。その後において網走厚生病院、斜網におけるそういう課を新たに厚生病院の中ということになれば開いていかなければなりませんから、新規に病院をつくるのと全く同じような手続になってまいりますので、そこらについては、まずは美幌療育病院の医師を確保するところからスタートをしながら、その次の段階規制として今申し上げましたような形で可能かどうか十分に検討しながら、これは１町だけでできる問題ではありません。地域全体として、もしも受け入れるとなれば網走厚生病院側の体制がこの中でやれるのかと慎重にやっていかなければならない部分があるだろうなというふうにも思っておりますが、いずれにしろ医師の確保に向けた最善の努力を尽くしていきたいというふうに考えておりますのでご理解をいただきたいというふうに思います。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

障がい者に対する療育病院の必要性については十分に認識をしているところでありますし、できれば全ての医師が常勤で勤務されるというのが最も好ましい姿だというふうには理解をいたしておりますが、また現状となると、現実はなかなか難しい対応をしていかなければなりません。そんな中で先ほど申し上げましたように１市４町の、まずは斜網の体制ということがありますので、その中で網走市を中心としながら医師の派遣についての要請活動は当然やっていかなければというふうに思っておりますし、また北網の医療圏の会議がありますのでそういう中においても、やはり専門性のある病院の医師の常駐化という部分についても改めて提案をさせていただきながら体制づくりに向けた協議を進めていけるよう、我々としても努力をしていきたいというふうに考えている次第でもあります。１日も早くやはり安定した形での医師の配置が望まれるわけでありますのでそれに向けて進めていけるよう関係の首長とも相談をしていきたいというふうに考える次第であります。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

先ほども申し上げましたように、障がいに対する方々の相談窓口いうのは保健福祉課、そして教育委員会のそれぞれの分野においてももたれているわけでありますし、お子さんの部分については特に子育て支援センターを中心としながら総合窓口ということで対応させていただいております。ただ、今ご質問のように専門性が伴うわけでありますから細かい話になると理解のできない、わからないという部分もあったのかなというふうに思っております。そこで、先ほど申し上げましたように、それらを総括的に専門の職員を配置しながら総合的な一連の繋がりのあるその分野分野で切れることのないような、そういう連続性のある相談窓口として令和３年度中に何とか子育て世代の包括支援センターを立ち上げていきたいということでありまして、これは子ども子育てということですから全ての子供さん方の一連の切れ目のない相談窓口という位置づけの中で設置をしていきたいというふうに考えております。そんな中で少しでもそういう部分に対する支援の手が届くように配慮をしながら進めていければなというふうに考えるところであります。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

今御質問のように清里町においては令和２年をもって、現在の第５次清里町総合計画、10 年間の計画が終了いたします。それで次の新しい時代に向けた総合計画の策定ということで現在その作業が進められているところでありまして、新たに令和３年から 10 年間のこの町の方向性を表す計画として今策定を進めているところでございます。当然、その中においても基本構想、基本計画、基本目標ということでの配置がされてくるわけでありまして、次の世代における若い人方の、やはり子ども子育ての夢や希望を叶えると。これが１つの大きな目標にもなってこようかというふうに思っておりますので、そういう中において、総体的な子ども子育て支援の中にきちっと盛り込んで行ければなという思いでいるところであります。具体的な総合計画の今回策定をいただいている基本構想とかの部分については実施計画がありませんので、改めて実施計画等含めた形でまち・ひと・しごと創生総合戦略、これも並行して進めていくわけでありまして、その中で具体的に表していかなければならないと考えているところでありますので、その面においての御理解をいただければというふうに思っているところであります。障がいに係る関係については、本当に小さな子供さんから高校をさらにはその上級学校そして社会人となった時の就労問題と幅広い一生に関わる課題でありますので、それらが一連に切れ目のない対策が打てれば、最も良いわけでありますけれどもどうしてもやはり人的な部分だとかさまざまな要件もございますので、そこら辺も踏まえながら、まずやれるところをしっかりとやっていきたいと考えておりますので御理解をいただきたいというふうに思います。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

全体的なまちづくりに関わる職員の配置の関係とも関連するかなというふうに思っておりますが、まず子ども子育ての部分については、やはりいろんな部署、今バラバラで担っている。それぞれの立場分野では相談窓口があるわけですが、一連性一貫性がないというような御指摘もありますので、あわせて今回子育て支援センター、さらに規模を拡張する形で子育て世代の包括支援センターということで、令和３年からの中で何とかしていきたい、ということでお話をさせていただいたわけであります。色んな行政ニーズというのは出てきておりますから、そういう中において必ずしも今は職員の定数条例がありまして、そこに定められている人数にまだ至っておりません。そういう中において本当に真に必要なものについては人数にこだわることなく、条例を改正するなりしてでも配置をしながら町民のまちづくりにかける思いをしっかり受け止めていかなければならないというふうに考えているところでもあります。今後、具体的な作業が始まってまいります。そうした中に子育て世代包括支援センターの窓口をどこに配置するか。現在であれば、まず基本的に子育て支援センターがありますので、そこをベースとしながら機能の拡張でありますから保健福祉、保育所内に設置をしておりますがこれらについても今後今予定をして準備に入っております幼保一元化の認定こども園の中に求めていくかと色んな方法があるかと思いますし、その前にまずは認定こども園の事業主体はどこになるのかとそういう部分を含めて相対的に進めていかなければなりませんが、当面、そこまで行くまでの間は今の子育てセンターを中心としながら保健福祉課で対応していきたいというふうに考えている次第でもあります。まだ将来的にはそういう基礎が固まった段階において全体的な機構改革を含めながら、そういう必要性が出てくる可能性もありますので十分に認識をしていきたいというふうに思うところであります。

答弁　町長 櫛引政明（町長は2023年3月まで）

ただいまの議員の御質問、真摯に受け止めながら安全・安心なまちづくりに向けた取り組みを進めていきたいと思います。先に議会の方から、にじいろの皆さんと懇談をされたときの課題、要望等いただいております。この要望等を参考にしながら、すぐ出来るもの、出来ないもの、色々あるかと思いますが、出来るものについては速やかな取り組みをしていきたいというふうに考えているところであります。いずれにしろ、子どもたちはもちろんでありますが、子どもたちの保護者の皆さん、大変な御苦労をされている。改めて認識をさせていただくところもあります。そうした中においてしっかりと思いを受けとめながら、安全・安心なまちづくりのために職員一丸となって取り組んでまいりたいと考えております。御理解をいただきたいと思います。