出産と子育てに係る町の行政サービスについて

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の、出産と子育てに係る町の行政サービスに関する４点の御質問にお答えさせていただきます。まず１点目の、出産と子育てに係る行政サービスの強みとアピールポイントの御質問でございますが、本町の子育て支援は、令和２年度から６年度までの５か年を期間とする第２期子ども・子育て支援事業計画に基づき、妊娠期から小学校低学年までの子育てステージ及び小学校高学年から高校までの子育てステージごと、また、保健・医療福祉分野と、教育・生活分野ごとに、保健福祉課をはじめ教育委員会、小中学校、認定こども園、医療などの関係機関が連携して、総体的に、妊娠期から出産、子育て期まで、切れ目のない支援施策を講じて、子どもの健やかな成長を支えており、他市町村と比較しても引けを取ることがない取組と思っているところであります。また、保護者に対しましては、妊婦健康診査、乳児家庭全戸訪問事業、各月齢での健康診断、療育支援訪問事業など、あらゆる機会を通じて相談し、支援を行うことにより、子育てに対する不安や負担を和らげ、保護者としての成長を支援する取組を進めているところであります。本町として取り組むべき課題は、子どもが健やかに成長していく上で、支援を必要としている保護者や子どもに対して、先ほど議員に御答弁したとおり、適切な支援につながるように、各施策の熟度を高めていくことが重要であり、継続していくことで、定住・移住や少子化対策にもつながっていくものと認識しているところであります。次に、２点目の出産祝いの御質問にお答えいたします。議員御質問の、出産という人生一大イベント時に、町として祝意を表すことについては同じ気持ちではありますが、人生のイベントは、結婚、出産、入学などもあり、行政サービスの中で、それぞれの節目にどのように表すかについては、多様な考え方があるものと認識しております。上川管内においては、お祝いの記念品や記念写真、お祝金などを贈呈している市町村がありますが、１点目の御質問にお答えしたとおり、本町といたしましては、妊娠期から出産、子育て期まで、切れ目のない行政サービスをしっかりと充実させていくこと、保護者にしっかりと寄り添って、信頼関係を構築し、相談をしやすい環境をつくり、多様な課題に対して、一緒になって取り組んでいくことが最も必要で、重要な行政の責務であると認識しているところであります。本町で出産して、子育てして、また、生まれ育って本当によかったと思っていただけるよう、今後におきましても、よりよい子育て支援を継続するとともに、子育て環境につきましても、町民の皆様から幅広い御意見をお聞きする中で、充実してまいります。次に、３点目の、町内医療機関に産婦人科がない課題と、公的なサポートについての御質問にお答えいたします。町村に病院がないことや、診療科が少ない課題は、本町はもとより、全国的な課題であり、本町におきましても、解決が困難な大きな課題と認識しております。この課題は、一自治体では解決できるものではな― 43 ―いことから、富良野圏域に唯一あります地域センター病院、富良野協会病院の周産期母子医療センターを維持していくために、富良野圏域の市町村として、地域センター病院周産期医療体制確保事業に対する協定を締結し、各市町村の産婦人科外来を受診した患者数に応じた負担をしておりますので、公的なサポートを講じていると認識しております。また、議員御指摘の、妊産婦に対する医療機関における健康診査や出産に要した交通費の補助でありますが、分娩可能な医療機関から離れた地域に在住する妊産婦が安心して出産できる環境づくりのための北海道の制度であり、条件の一つで、最も遠い家屋から最も近い産婦人科まで、最短距離で２５キロを超えたものが補助対象であることから、本町においては採択されないものとなっております。本町の交通費の補助としましては、障害者で、町外の障害者福祉サービスを行う施設及び保健所等における社会復帰学級への通所に要する交通費、また、富良野保健所より特定疾患医療受給者証、小児慢性特定疾病医療受給者証、特定医療費（指定難病）受給者証の交付を受けた者への交通費に対する補助であり、いずれにいたしましても、社会生活に必要または支障を来すために、町外の施設、医療機関に通うための交通費に対するものであります。妊産婦に対する交通費補助への考え方ですが、前述した障害福祉のみならず、様々な疾病により通院されている方もおり、また、公的なサポートとして、富良野協会病院の周産期母子医療センターを維持するために、町民が産婦人科外来を受診した患者数に応じた負担をしていることから、現時点で新たな施策として検討する考えはないことを御理解いただきたいと存じます。次に、４点目の、不妊期間を含めた妊娠前の家庭のサポートを計画に加えてはという質問にお答えいたします。妊娠前の計画といたしましては、健康かみふらの２１計画に基づき、健全な妊娠、出産、子育てができる母体づくりと、生活習慣病予防のために、小学校５年生と中学校２年生を対象としたかみふっ子健診、二十歳からの若年者健診や子宮がん検診、子ども・子育て支援事業計画に基づき、次世代の親育てのために、教育委員会と連携して、中学生のための妊娠・出産・子育て講座など、町の妊娠前の施策として、学童期から将来を見据えた支援を行っているところであります。結婚や妊娠に対しては、個々の多様な価値観や夫婦の家族計画と深く関わっており、どのタイミングで結婚、妊娠活動を始めようと考えるかについては、個人や夫婦の自由な意思決定に基づくものと考えます。さきの定例会で議員の質問にお答えしたとおり、町といたしましては、御夫婦などから御相談がなければ把握できず、また、町から町民に対して問い掛けることが難しいものであり、気軽にオープンにできない、非常にデリケートな相談事であると考えますが、御相談の要望があれば、対応してまいりたいと考えております。議員御指摘の、不妊期間に特化した家庭への支援につきましては、個々の人生設計でそれぞれの考えがありますことから、町といたしまして、現時点では計画に加えることは難しいと考えておりますので、御理解賜りたいと存じます。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えしたいと思います。子育て支援が我が町のアピールポイントで、住民のニーズから発展したものが、そういうニーズがあって行ってきました。そういう歴史もあります。― 44 ―子育て世帯がどういう施策を選択してその町に住むかというのは、非常に何が選ばれるかというのは分かりませんし、出産祝金があるから住むかどうかというのは、本当に聞いてみないと分からないといいますか、実際、分かりませんが、本当は、町長としては、今進めている子育て支援施策というのが、非常に町民には、外から移住してきた町民の方にも、安心して利用していただけるといいますか、支持していただける施策であるというふうに思っております。ただ、だからといって、もうほかのものが全く入ってくる余地がないかというと、そうではなく、やはり首長としては、ほかのまちでやっている施策をいろいろ検討して、どれが移住・定住につながるのかということは常に研究して、取り入れるか入れないか、そこの辺の取捨選択は常に研究していかなければならないと、このように感じております。以上です。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えいたしたいと思います。特にベンチマークとしている政策とかはないのですが、近隣でいうと、移住が多いまちは、よくマスコミとかでも載る、東川、東神楽もたまに載りますが、東川がよく人口増でありますので、子育てに限らず、子育ても含めてということになりますが、どういう政策なのかというのは、近隣のまちとしては、すごく東川のことが気になるといいますか、注目しておりますし、東川だけではなく、中央部含めて、北部も南部も、どこのまちも、どういうことをやっているのかというのは、非常に上川管内、気になるところです。以上です。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えしたいと思います。近隣市町村の施策については、非常に気になっておりまして、出産祝金をあげているところ、あげていないところもありますし、それ以外にも、例えば出産に関わる条件といいますか、美瑛に行くと、上川中部ですので、将来、子どもが大きくなったら、旭川に子どもが通いやすいとか、子育て以外の条件もかなり違ってきますし、中富ですと、固定資産が、宅地が安いとか、政策以外に条件がそれぞれ異なりますので、その辺もあわせて、今のところ近隣を見ている限り、どこかのまちが一人勝ちというのは、そうは思っておりませんので、それぞれいいところがあるのだなとは感じておりますが、その中でも、やはり上富良野に多く住んでもらうためにはどういうものがいいのか、お金、予算の問題なのか、それともアイデアが問題なのか、その辺は常に調査、研究してまいりたいと思っております。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えしたいと思います。子育てというのは、あくまでも表面上はといいますか、医療とか福祉、そっちの分野で、そういう物事を違う方面から見ると、移住促進の面もあるということで、多面的な面があるということで、やっぱり主は保健福祉課なのですよね。やっぱり移住・定住のツールとしても非常に有効だということで、アピール面といいますか、そういう面は否定できないと思います。大いにあると思います。そういうところをどう酌み取っていくのかというのは、やはり横断的な政策に関しては、やはり町長、私、もしくは私と、政策決定、企画系統といいますか、総務、企画などで、何々会議とか、そういう組織だって議論する場は、正直、ございません。だからあくまでも副町長とか、商工観光課長、総務課長の中で、予算査定とかの中の雑談よりちょっとグレードの高いぐらいの、何かの政策協議ぐらいの位置づけなのかもしれませんが、役場の中で横断的なそういう組織はありませんが、話し合う場面というのは、そういう予算の査定とかの場面で話す場面はございます。以上です。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えいたします。今のおっしゃるとおり、予算査定の場だけではありませんが、移住・定住の会議の中でも、子育てもあるよねとか、雑談程度なのかもしれませんが、専門に扱う、子育てとか、その他の部分、子育てを移住として捉えるような専門的な部署は、今のところ組織としてはありません。以上です。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えしたいと思います。２番ですので、出産祝金に関しては、そうです、今の御認識で構いません。以上です。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えしたいと思います。金額を明示せずに、経済的サポートとなるかならないかという議論をするのはちょっと無理があるのかなという感想があります。以上です。

答弁　町長 斉藤繁

平たく言いますと、お祝い金が幾らなのかということですね。お祝い金なので、幾ら、１０万円なのか１万円なのか、１０万円だと経済的な支援が意味があるのかないのかという、私は、お祝いですので、そういう経済的サポートの意味合いを持たすと、本来の、お祝いするわけですから、それとはちょっと趣旨が、お祝い金をわたす事業については、金額、１０万円をわたして、経済的なサポートの意味を持たすことは、ちょっとどうなのかなという気がいたします。以上です。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えしたいと思います。祝意を表すのは、いろいろな場面で、敬老の日も近いので、老人の方にも祝意は表しますし、お祝い金をわたさなかったからといって祝意を表さなかったということにはならないと思いますので、祝意はどんなことでも、スポーツで入賞して、全道大会へ行っても祝意は表したいと思いますので、祝意はそういうものなのかなと、本来、そういうふうに考えております。以上です。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えいたします。思想信条とまではどうなのか、言っていいのかどうか分かりませんけれども、近年は、長寿のお祝い金も廃止している流れ、それがいいとか悪いとかではなくて、私も金銭の多寡がいいとか悪いとか言っているのではなくて、そういう流れにありますし、祝意というのは、そういう予算を出すから祝意なのだとか、全く関係ないと思っておりますので、長寿の方にはお祝いいたしますし、例えば赤ちゃんが誕生したら、それはおめでとうという気持ちは正直、あります。それと、出産祝金を制度として設けるのがいいのかどうかというのは、よく考えないと、祝意があるから制度を設ける、制度がないから祝意がないのかと、それはちょっとリンクしないのかなというふうに思っております。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えしたいと思います。財源をどうするか、そして、その財源を何に充て― 47 ―ていくのかというのは、特に出産祝金ありきで全て決めているわけでありませんので、上富良野町としては、子育ての施策を熟度を高めていくことが重要であり、継続していくことで、定住・移住、少子化対策にもつながっていくと認識しているところでありますので、そちらのほうに重きを置いているということで、御理解していただきたいと思っております。以上です。

答弁　町長 斉藤繁

１１番小林議員の御質問にお答えいたします。住民の声は届いております。それに政策的に優先順位をつけるのが、当然、つけていかなければなりませんので、それが私の仕事だと思っております。以上です。