（1）子どもの医療費無料化について／（2）白銀荘の改修について

質問　6番 金子益三

一昨日、２０１１年に我が国を襲いました未曾有の大災害でありました東日本大震災から７年目を迎える日でありました。改めてこの機会に、被災されました全ての皆様に対しまして、心から哀悼の誠をささげ、いまだ完全に復興がなされておらず、大変不便な生活をされている方々の一日も早い、もとどおりの暮らしができますことをお祈りするとともに、決してこのことを風化させることのないよう、心に深く思い刻むことを強く感じた次第であります。また一方、国民に多くの感動や希望をもたらしていただいた平昌オリンピックが閉幕をし、続いて、障がいやけがなどに負けず、アスリートとして御活躍されている、パラリンピックが今まさに開催され、日本選手のメダル獲得に大いに期待をはせているところでございます。さて、私は、さきに通告してあります２点について、町長にそのお考えを伺いさせていただきます。１点目は、子どもの医療費無料化についてお伺いをいたします。現在、町では、就学前及び児童生徒に対する医療費の無料化が、全ての子育て世帯には対象となっていない現状にあります。しかしながら、昨今、道内の市町村においても、全ての子育て世帯に対して医療費の助成を図り、子育て環境の充実や人口減少対策を行っているところでございます。そこで、上富良野町の子育て世帯に対して医療費の助成を行い、医療費自己負担分を無料化にすることが望ましいと考えます。この間、町が行ってきた政策としては、全ての子育て世帯への医療費無料化は行ってはおりませんが、北海道の助成策に加えまして、さきの町長の執行方針でも述べられましたとおり、町民税非課税世帯だけではなく、町民税の均等割のみ課税世帯への一部拡充を図られたことに対しましては高い評価を思うところでございます。しかし、まだ近隣の自治体には若干劣った政策ではないかと考える次第であります。この間、先般行われました議会懇談会を初めとした町民の声や、我が町の多くの子育て世代の意見を求めてみますと、現在、国もさまざまな方針で少子化対策を図り、保育や医療費といったところでの方策を進めている状況にございます。これらの時代に対応するためにも、我が町も子どもの医療費を完全無料化することを早急に進めることが望ましいと考えますが、このことについてどのようにお考えか伺いさせていただきます。２点目でございます。２点目は、吹上温泉白銀荘の改修についてお伺いいたします。十勝岳温泉郷にあります白銀荘は、現在、国内外から多くの利用者が訪れている一方で、町内の利用者からは若干不満の声が出ているのが現状であります。平成３０年度の予算におきまして、高齢者に対する長寿化の健康増進の施策として、温浴利用に対する北海道からの補助を生かし、我が町も町内の温浴施設利用に予算が計上されているところでございます。その一方で、町の大きな施設でもある白銀荘は、入り口の受付から温浴施設までの移動が階段であり、移動に際して、高齢者には厳しい環境となっております。車椅子の方のための、階段脇に昇降機が設置されている現状にありますが、実際に車椅子を使用されない足腰の不自由な高齢者が利用する際には、館内の職員の立ち会いのもとに使用する義務があることから利便性が低い状況にあり、気軽に使えないとの声も多く寄せられている現状であります。そこで、館内の浴場への移動に際し、エレベーター等の設置が必要と考えるところでございます。また、多くの町民に活用していただける施設として、平成９年に開設して以来、２０年以上も経過している現状の中で、この間、町としても配管の設備やボイラー等の改修を行っており、さらには、指定管理者のほうからさまざまな配慮で、トイレの完全ウォシュレット化や、脱衣場のロッカーの鍵が壊れていたところの改修が行われているところでありますが、さらに、活用される利用者のための利便性を求め、施設の整備に一定程度町がかかわり、特に、浴場内の改修、整備が必要と思われます。このことについて町長の御所信を伺いたいというふうに思います。

再質問　6番 金子益三

まず、１点目の子どもの医療費について再質問させていただきます。まず、データとして、既に御承知かと思いますが、実は上川管内におきまして、近隣から言いますと、中央地区になります美瑛町、東川町、当麻町、鷹栖町においては中学生まで全ての、１５歳を超えた３月３１日までの児童生徒が無料。そして、上川町、愛別町におきましては高校生まで、１８歳まで無料というふうになっております。北部地区におきまして、剣淵、和寒、美深、幌加内、音威子府、下川、ここも１５歳を迎えて３月３１日までを無料化というふうにしております。富良野沿線で言いますと、中富良野町は中学生は無料、高校生につきましては、３割負担のところの２割を補助する。占冠につきましても高校生まで補助を出す。昨今、話題になりました南富良野町におきましては大学生まで、町に住んでいなくても、親が町にいれば大学生まで補助を出す。旭川市も中学生の通院についても一部の助成があるというふうになっております。ということは、名前を出したらおかしいですけれども、中川町は道の施策のみということです。名寄、士別、富良野といったここだけが、上川管内の中でやっていない。ということは、まさに時代のニーズになっているというところであるということを、まず、町長はどのように認識されているかお伺いいたします。

再質問　6番 金子益三

今、町長おっしゃるように、ずっと調べますと、いわゆる道の支援策が拡充されたときに合わせて、平成２６年を境にということで、町独自の支援策をふやして、条例化している自治体が非常に多いのです。ですから、町長おっしゃるように、あらゆるいろいろな外圧といいましょうか、町民の声をとっているのかは別として、やられた町村が多いという中で、上富良野町、今までも、特に国保会計等におきましては、当時はたしか、私の記憶で間違いがなければですけれども、そういった独自の補助を出すということにおいては、何らかのペナルティーがありますという、そういった縛りがあった上から、やはりほかの国保の被保険者の方にも御迷惑をおかけしてはいけないという観点から、私もそういった部分については理解をしていたところでありますが、たしか、近年になりまして、国保会計への国からのペナルティーがなくなったというふうに私も承知しております。タイミングとしては今なのかなというふうにも私自身は考えるところでございます。また、パブリックコメントという大それたものではないのですが、実際、私自身も聞き取り調査を行ったところ、ぜひほかの町と肩を並べて、それ以上やる必要はないにしても、せめて１５歳、義務教育期間中の入院を含めた通院分に関して、町からの助成があれば望ましいかなという声が非常に近年高まっているということの現状があります。このことについて、町長はどのようにお考えでしょうか。

再質問　6番 金子益三

確かに、私も調べたところ、上川管内、特に石北ラインであったりとか、中央、旭川近隣の８市町村を見ますと、今、町長おっしゃられたように、ただ単に医療費の無料化とかということではないのです。当然のことながら、いわゆる周産期医療の妊産婦健診の無料化を行ったりとか、それから、今言う、妊娠しました、出産しました、そして保育をしました、そして就学しましたという、いわゆるサイクルとして、全て網羅した。例えば当麻町ですとか東神楽町なんて、その辺、顕著に、うたい文句としてもやっておりますし、美瑛に至っては、給食費の無料化ということで、学校に入ってからも、医療だけではなく、健康づくり、いわゆる早寝、早起き、朝ごはんではないですけれども、しっかりとした体づくりをしていく上のサポートもしていくということを、やはりどの自治体もやりながら、さらに加えて、上富良野町、答弁の中にもありましたとおり、インフルエンザの予防接種の無料化であったりとか、各種予防接種の拡充も非常に多くされておりまして、予防医療に対する取り組みということを、本当にこれは子どもからお年寄りまでやられていることに対しては、非常に高い評価― 72 ―を持っているところでございますが、しかしながら、今回のインフルエンザのように、かかってしまったらどうしようもないものというのもあるのです。幾ら未然に予防していても疾病は、これは誰もかかりたくてかかるものではないというところでございます。私、一番懸念しているのは、これは、実際に子育て世代の親から聞いた話なのですけれども、上富良野町、本来であれば、欲しい、欲しい、欲しいでいえば、小児科が欲しいということがある。しかし、小児科というのは、昨今、先生も含めて非常に体制が難しい中であるのも親御さんも理解している。だから、私たちはガソリン代をかけて他市町村にある病院まで子どもを連れていかなくてはいけないのだ。実際に小児科を持っている地区のところは医療費も無料なのですよね、これはちょっとギャップを感じますよ、という声もあるのが現状なのです。ですから、私たち、町立の医療機関を持つ町として、そこに小児科医を招聘するということではなく、やはりそういった子育てに直接係る部分をサポートしてあげることによって、住みよい町にしていくことが肝要と考えますが、この辺はいかがでございましょうか。

再質問　6番 金子益三

確かに上富良野町の子育て政策、本当に他の町に劣らず、むしろ負けない部分も数多くあることも私も承知しております。しかし、一方で、現実に私の知人がそうなのですけれども、実は公務員の方でございまして、町外から上富良野でお働きになっている方なのですが、結婚して子どももできたので家を建てたいというときに、やはり今の若い人は非常にドライなのです。職場が上富良野であっても、家についてはさまざまな、みずからにとって有利なところにどんどん建てられるというか。ですから、その方は上富良野町外から来られていて、実家に建てるのではなく、東川町に家を建てられるという方が多い。それは、ただ単に医療費が無料だから建てるということではないことも存じておりますが、さまざまな御本人の考えもありましょうが。やはり言われたのは、子育てしていく上で、一つの選ぶポイントにはなりましたということも実際に伺ったところなのです。私もそれは非常にショックな話でありまして。町長は日ごろから人口減少、また、産業の流出をとめるために、上京の折には防衛省に寄っていただき、そしてその成果がまさに実って、改編が起こっても上富良野町は非常に優遇されているというのは、これはひとえに町長の日ごろの努力だということ、私、常に背中を見ておりまして、感謝しているところでございます。その方たちが、やはり町に住んでいただけるための呼び水ということにはならないかもしれないですけれども、ともにそういった部分を考えていきながらやっていけば、さらに、町長が今まで進めてきている施策が、より地に根差して、発展するようなことにつながっていくというふうに考えますが、その辺はいかがでございましょうか。

再質問　6番 金子益三

まさにそうなのです。少子化は、多分医療費を無料化にしてもとまらないと、統計的にあらわれております。学者の先生も、医療費がかかるから子どもを産まないのではないのだということを、本当に声高に言われていることを私も存じ上げております。ただ、今いろいろな関係者、医療機関の方も含めて、また、それをサポートする方も含めて、昨今は、コンビニ受診と言われた、いわゆる軽度なときに救急車を呼んだりとか、医療資源を酷使するようなことはなく、本当に必要な方が必要なときに受けられるという、そんな時代にもなってきているのも事実でございます。小中学生、上富良野町で言えば、全生徒合わせても現在で８５５名、１万９５１人の７.８％なのです。町長の隅々まで光を与えたいという政策というのを私も強く後押しをさせていただきたいと思っておりますので、もしも、町長が考える適切な負担があって町の運営がなされるということは、これは大前提というのはよくわかります。しかし、７.８％の、いわゆる義務教育の弱者の部分に関して、いま一度光を与えていきながら、何らかの喜ばれる政策というものが必要だというふうに考えます。例えば比布町は中学生までは無料なのですけれども、平成２５年に拡充したときに、高校生の医療費をお金で返すのではなく、その分、町内の商品券として渡すという政策をとって、いわゆる商業振興にも、それから子育てにも、両面から効果を起こしていくという政策もあります。いろいろなやり方があると思うのです。例えば鷹栖町などというのは、受給証は出さないのです。一々全ての子供たちに受給証を出すと、手数料もかかりますし手間もかかります。人件費換算したら大きい。そうではなくて、かかった方がみずから役場の窓口に請求をしてくださいと、いろいろなやり方があると思うのです。町長はいつもおっしゃっているように、ぜひ知恵を絞りながら、住みよい町にしていただきたいというふうに考えますが、この点お伺いいたします。

再質問　6番 金子益三

本当に今、町長おっしゃるように、時代とともにいろいろな、生き物でございますから、各自治体においても、この間、国や道の施策にのっとりながら拡充されていっているということでございます。何とか、例えば期の途中の６月ぐらいの定例会で条例を制定しているような自治体もたくさんありましたので、また、町長の不断の、切れ目のない子育て施策の一環として、ぜひとも心の真ん中ぐらいに置いていただきながら、進めていただくことを御期待申し上げます。

再質問　6番 金子益三

続きまして、白銀荘の改修についてでございます。私も相当白銀荘のファンでございまして、月に何度も行くのですが、やはり町内のお年寄りの方、比較的元気なお年寄りの方とよく相席させていただくのですが、本当に宝だと、この施設は。ただ、もったいないなというふうに言われるのです。何がもったいないのかなというと、もっと町の人が使ってほしいねと。バスの便とかが悪いからなのでしょうかと聞くと、そうではないのだと。みんなじいさん、ばあさんになって、ちょっと言葉が悪いですけれども、お年を召されて足腰が悪くなって、数年前なら元気に階段の上りおりができたのだけれども、友達もすっかり足が遠のいてしまった。せめてエレベーター、エスカレーターのようなものがあれば、もっともっと、まだまだ利用したいのだという声があるのです。私もそれを聞いてはっとしまして、近年、バックカントリーですとか、外国人とかも、非常に元気な方ばかりが来られておりまして、本来の温浴施設の健康増進、また、湯治を含めたお年寄りの方の施設であるということも私もすっかり忘れておりまして、高齢化の波がこういうところにも来ているのだというふうに考えております。町長もあの施設、御承知のとおりだと思いますが、非常に昇降機が不便と、危険も伴うということから、一刻も早く、やはり足腰が不自由になられて、さらに温浴施設で治したい、また、痛みを緩和したいという方のためにも、そういった移動するものが、まさにイの一番で必要だと考えますが、この点はいかがでございましょうか。

再質問　6番 金子益三

確かに、本当にそうなのです。入館料についてもオープン当時からずっと変わらず行っているということもあって、非常に使う側からしたらありがたいのですが、経営する側から見ると、さまざまな問題が生じているところでございますが、目的としては、冬場の外国人、バックカントリーですとか、本当に雪を見たい東アジア、東南アジアの観光外国人等には何ら問題なく、所期の目的も達しながら、町内、国内、道内外の観光客の目玉として、すばらしい施設なのですが。一方で、町内の方が、やはり利便性が悪いな。いろいろな方策で、バスの片道無料券を出したりですとか、町内にお住まいの方の一部割り引き等、また、回数券等などでやっている努力も見られるのですが、やはり肝心のお客さんのほうが、行きたいけれども行けない。行けないというのは、入れないというところがあるので、ぜひこれは、逆を言うと、白銀荘の経営のためにも、こういった移動手段の自動化というものが必要と考えます。ぜひその辺は取り入れていただきたいなというふうに思うところでございますが、この辺はいかがでございましょうか。

再質問　6番 金子益三

エレベーター、エスカレーターというのが一つの手段であるけれども、今、町長おっしゃるように、いろいろさまざまな角度から、高齢者の方が温浴施設を利用しやすい環境というものをぜひ講じていただきたいと考えております。そこで、先ほど御答弁の中でも、管理者と連携を図りながら、所有者である町の施設として、改修については進めていきたいという御答弁をいただきましたが、実際問題、非常に浴室内の壁等も今傷みが非常に進んでおります。浴槽自体もヒバのいい素材を使っておりますから、今、腐れも進まず、もっているところでございますが、よくよく見ると、やはりくぎが浮いていたりですとか、体を洗うほうの壁も半分ぐらいまではかなり腐れの前兆が見られるようなところ、また、天井についても一部、すが漏りなのか雨漏りなのか、ちょっと剥がれが見られて、そこは一部修繕をされているところもありますが、大規模な改修というのがある程度計画的に、町としても組んでいただいたほうが、施設として長持ちする、長寿化されると思いますので、ぜひその辺を改めて指定管理を受けている振興公社の方と連絡を密にしながら進めていただきたいと思いますが、いかがでございましょうか。