（1）胃がん予防（ピロリ菌除菌）について／（2）高齢者や障がい者に優しい環境整備について

質問　1番 佐川典子

さきに通告のとおり、２項目について質問させていただきたいと思います。１項目めは、胃がん予防（ピロリ菌除菌）についてです。平成２６年２月８日、上富良野町は多くの町民の集う中、「健康づくり推進のまち宣言」をいたしました。過去における適正で細やかな保健指導により、特定健診率や特定保健指導率も全道でトップクラスで、まさに「健康づくり推進のまち」にふさわしいことは、多くの町民が理解し、注目し、関心を寄せているところです。厚生労働省は、国保医療費の抑制や胃がんでの死亡率を減らすため、平成２５年２月に、ヘリコバクター・ピロリ菌による慢性胃炎の除菌についても保険適用の拡大を承認いたしましたが、この胃がん予防について、町として死亡率の減少のための目標値や町民周知の施策、助成制度など、今後の施策をどのように行うのか伺いたいと思います。２項目めは、高齢者や障がい者に優しい環境整備についてです。先日、平成２６年度上富良野町高齢者実態調査の概要が示されました。人口１万１,２９７名に対し、６５歳以上の高齢者は３,２３４人、高齢化率２８.６３％となっております。国や町においても最大人口集団であるとされる団塊の世代が、いよいよ還暦を超えてきているとされており、高齢化の波が着実に来ております。平成２５年に、上富良野町高齢者、障がい者等の移動等の円滑化促進にかかわる道路の構造等に関する条例が、国の権限移譲により町として条例制定されましたが、この中には乗り合い自動車停留所等においては、ベンチ及び上屋を設けるとしてあります。高齢者や障がい者に安全で安心な道路利用の提供をすることが、町のソフト面においても要求されています。買い物や病院に行くまでの途中に、雪のない間だけでもベンチを各所に置くことで、休みながら自分のペースで歩くことができる手助け的な配慮を考えてみてはどうかと思います。以上です。

質問　1番 佐川典子

きのう、厚生労働省のホームページを開きまして、世界的にも新しく改定された除菌制度につきまして、高い評価を受けているという情報もありましたので、ホームページを開いて探してみましたが、一向に見当たらないという現実があります。いろいろと厚生労働省ともお電話をさせていただきましたけれども、それぐらい新しい施策であるということを先に御理解いただいて、お話を進めたいというふうに思います。次に、お答えをいただきましたことに関して、ちょっと伺いますけれども、平成２５年度から平成３４年度までの第２次国民健康づくり運動に合わせまして、健康かみふらの２１の計画（第２期）の上富良野町国民健康保険特定健康診査等の実施計画というのが出されました。そこで、上富良野町の２１年度の死因はがんで、悪性新生物です。それで、その中に３人に１人が、がんで亡くなっているという実態がございます。死亡者数を伺いますけれども、平成２４年は、がんで２５人というふうに聞いております。２５年は、がんで亡くなったのは何人ぐらいになっているのか、お答えをまずいただきたいと思います。

質問　1番 佐川典子

私は、多分、たしかふえているというふうに記憶しておりますので、ふえているということでまた再質問させていただきます。２５年度の国の目標値は、がん検診は４０％というふうに出していたと思います。上富良野は、がん検診は１３.８％というふうな表示が出ております。これに目標値が記載されておりませんが、国は４０％を目標にしておりますけれども、上富良野が１３.８％ということになっておりまして、この目標の差、これについてどのようなお考えを持っているのか伺いたいと思います。

質問　1番 佐川典子

目標値を言っていただきましたけれども、以前のがん検診の受診率というのがありまして、５大がんの中で一番低いのが胃がんであります。１３.８％、大幅に下回っています。２３年度の統計でも１０.８％と、ほかのがんに比べて大変低い数値となっております。２０１３年の北海道新聞に載った記事でございますけれども、がんの受診率を上げるために、胃がんに対しても含まれていると思いますけれども、受けない理由は何かというアンケートをとったところ、受ける時間がないというのが４７.４％で、がんとわかるのが怖いというのが３６.２％、費用がかかるというのが３５.４％、自分は健康だと思っているということで３４.５％、病院に行けば何かあったら、それでいいという感じでいるというのが２２％というふうになっております。胃がんに対しても特に受診率を上げるということが、出向く、病院に行かないといけない、検診をしないといけないということをおっくうがっているという結果が、如実にあらわれた数字だなというふうに理解しております。国と比べまして、最大医療費の傷病名で、がんの医療費が３２％と高いことがありますけれども、これについてはどのように考えていますでしょうか、教えていただきたいと思います。

質問　1番 佐川典子

ここに、保健福祉課からの死亡原因第１位という、がんについて亡くなった人だとかの資料、前にいただいたことがあります。ここに医療費、早期の胃がんが発覚した場合に、内視鏡による胃粘膜の切除術、これが約３２万円かかるというふうに書いてあります。その後、進行がんの方が発覚されたときは、胃の開腹切除術、これに関しまして１７５万円もかかるということになっております。先ほど、町長からのお答えでもありましたように、がんに対しては本当に早期発見が重要だということは、この数字からも医療費の面からも大切なことであるというのが理解するところです。がん予防が、もしも可能であった場合に、がんになる前に見地ができたということになりますと、これは確実に医療費の削減につながるということは理解していただけるというふうに思っておりますが、それは間違いないですか。

質問　1番 佐川典子

少し質問の内容を変えたいと思います。健康かみふらの２１の計画の中に、生活習慣病の予防ということで７５歳未満のがん年齢調整死亡率の減少を目指すということになっております。現在の上富良野町の胃がんの検診において、エックス線検査というのをしておりますけれども、これはずっとこのままの予定でいく予定がありますでしょうか。

質問　1番 佐川典子

ここのページに書いてあったものですから、表には、そのように書いてありましたので、そのまま言わせていただきました。済みませんが、そこはちょっと理解していただきたいと思います。それでエックス線検査を毎年受けていく、胃がん発見のために、ということは要するに放射線の被曝をある程度は、毎年受ける形になるということで理解してよろしいですね。

質問　1番 佐川典子

この間、改定になったピロリ菌除菌の内容は、いろいろな検査がありますが、その検査法のもちろん今まで同じように内視鏡の検査というのを行う方法と、あと内視鏡を使わないピロリ菌の抗体を調べる、そういった検査があります。新しく認められております。これの中に、尿中抗体価測定法、それから鞭虫抗体測定法、尿素呼気試験、これらはそういったエックス線の検査を受けなくてもピロリ菌が慢性胃炎ということで決める手だてとなるという検査でございます。ピロリ菌が常駐しているということで、がん発生に必ずつながっていくという、そういう結果も出ております。今、一番新しい情報ですので、多分、なかなかほかの自治体では理解できない話になってくるのかなというふうには思っておりますが、先ほどの検診率を高めるとしたら、もしこの検査法をやるとしたら、それほど大変でなくなるという可能性もありますし、毎年、エックス線を使わなくても判明するという、そういうことにもつながってきます。それで、今、胃がんの確定をするという、胃がんを早期発見するという部分の前提に、ピロリ菌が胃の細胞内に住みついているということを先ほど言いましたこの検査、いろいろな検査がありますけれども、これを用いて確認するということで、慢性胃炎に移行していくことがわかっております。それで、今、中学校や高校など若い世代、この世代はまず１００％に近い除菌が成功します。２０代、３０代までに除菌をしておきますと、１００％の胃がんが抑えられるという結果も出てきております。この辺は、大変重要なことだというふうに理解しておりますので、この辺をもう少し、まだ新しいことなのでなかなか難しい部分もございます。自治体の施策としては。でも、これをもし理解できたとしたらば、上富良野町は「健康づくり推進のまち」でございますので、はるかにまた新たながんの減少を迎えることが施策としてできるのではないかなというふうに思っておりますが、こういうこと、情報についてはどのような対応をされる予定がございますか、伺いたいと思います。

質問　1番 佐川典子

予防できるピロリ菌の除菌をすることによって、胃がんの予防が可能であるということがわかった以上、これに関する講演だとかそういったものを「健康づくり推進のまち」として、町民の皆様や私たちも含めてですけれども、そういった人たちに今後その苦しみを一人でも味あわないような施策ということで、講演会を今度開いていただける予定はございませんでしょうか、その点確認したいと思います。

質問　1番 佐川典子

中学生や高校生など若い時期に除菌をしておけば、一生がんで苦しむことがないということが出ておりますので、健康づくり推進の町として、ぜひ胃がんの検診に行かなくても済むような数値が出てくることにもつながりますので、子どもたちの健康を守るという意味で、ぜひ次年度の施策の中に講習会等を開いていただいて、多くの町民に新しい形のがん予防ということで提示をしていただきたいなというふうに思っております。現在、北海道では本当にまだ少ないですけれども、たまたま北大の医学部の院長でした浅香先生が、北海道出身者ということもありまして、何件かの町で助成が始まっております。由仁町は、人口５,６１８人のところですけれども、ここではもう中学２年生と３年生の方にピロリ菌除菌の事業についての講演会等をされておりまして、現実にことし予算化するというような情報も入っております。また、美幌町も完全に、ことしの５月に講演会というのを開いて、これも施策のほうに反映させております。ピロリ菌が在中しているかどうかをわかる検査というのは高い金額でございませんので、その両方の町も中学生全員だとか、中学２年生、中学３年生を対象にした施策を行っております。また、稚内市におきましても２６年度は高校３年生、そして次の年からは徐々に中学２年生、３年生というふうに段階的に少しずつ、１回除菌したら完璧になりますので、胃がん予防に取り組んでいるまちがたくさんふえてくることを今願っているところなのですが、あとはピロリ菌の抗体の有無を調べるのに、大阪の高槻市におきましては尿検査から治療費まで、全てが無料になるというふうな施策もしております。ぜひ、こういった新しい予防が、がんそのものの予防につながる施策が、その町その町で考えられているということも御理解していただきたい。そして、上富良野町の健康づくり推進の町の町民が関心を持たれている部分についても大きく町として関与していただきたいというふうに思っております。次に、２項目めの高齢者や障がい者に優しい環境整備についてのお答えをいただきました。ことしに入りましてから、本当に特に腰を大きく曲げて車というのですか、スーパーに手押し車を押して、腰が大変曲がっているにもかかわらず一生懸命、スーパー近くを歩いていらっしゃる高齢の方を見かけております。地域にスーパーがなくなったということもあるとは思いますけれども、何とも言いがたいというか、頑張っていらっしゃるなというふうに見ております。そして高齢の方になると、特に、自分のペースで歩きたいということがあるそうなのですね。上富良野町は、買い物弱者になりかけている方がたくさんいる中、そうやって自分の健康のことも考えながら歩き、そして押し車を押しながら、買い物をしながら行くまでの道すがら、路肩に腰をおろして休んでいる方、そしてしゃがみ込んでいる方も何回か見ましたが、そういう高齢の方たちが一生懸命、生活のために歩いて、お買い物に行かれたり病院へ行かれたりするというときに、休む場所として町はもう少し休むところ、ベンチを置いて自由にお休みいただくと、そういった提案的なことをしていただければというふうに思っておりますが、今後、まず７カ所ある場所というのは、大体どこら辺にあるのか、もしわかれば教えていただきたいというふうに思いま― 30 ―す。

質問　1番 佐川典子

今、伺いましたけれども、本当に人が通るような場所で、また公園の中だとか緑地の中だとか、いい場所を選んで置いていただいているというのがわかりました。しかし、やっぱり先ほど申しましたように、上富良野町でお買い物をする、したいスーパーというのは集中する形になっておりまして、できれば利用する方たちが、少しでも高齢の方たちがお休みいただけるような場所を１カ所でも２カ所でもふやしていただいて、また、病院に行ったりそういうところの手前にも、病院とスーパーとの間とかそういうところにもぜひ、もし可能であればそういうベンチをふやすということを考えていただきたいなというふうに思っております。これは高齢の方から直々に私のほうに、町政で言っていただきたいのだということを言われまして、私、今、ここで質問をさせていただいております。横の連携も大変重要になってくると思います。商店街の近くだったり、地権者だったりする方の了承も得ることが大切ですし、本当に歩行者の邪魔にならないような場所選びというのも大変だとは思いますが、ぜひ高齢の方の町民の声を受けとめる、そういう優しいまちづくりに関してもぜひお力をいただけるような施策として考えていただくわけにはいかないものでしょうか。ちょっと伺いたいと思います。