（1）地域医療の維持、充実へ向けて／（2）ひきこもり支援の状況と対策について

質問　2番 金木直文

それでは、私からは大きく２件について質問をしたいと思います。まず、大項目１点目、地域医療の維持、充実へ向けて伺います。長く羽幌町内で内科診療の医療機関として地域医療を担ってきた民間病院が今年３月末をもって閉院することとなっています。町は昨年９月に開催された医療問題調査研究特別委員会において、当該病院の閉院が決まったことと併せ、町民の不安をなくすよう道への訪問など対応していきたいと説明していました。４月からは羽幌町内の市街地においての医療機関は道立羽幌病院のみとなり、これまで以上に道立羽幌病院への期待が集まると同時に不安を感じるという声も聞かれます。昨年９月の特別委員会以降、町からの新たな情報や対応は聞こえてこず、広報はぼろや令和６年度町政執行方針にも当該病院閉院に関しての対応などの文言が見当たりません。よって、以下質問をいたします。１、閉院が明らかとなって以降、町はどのように対応してきたのでしょうか。２、今後閉院する当該病院から道立羽幌病院や他地域の病院を利用することとなる町民への不安払拭への対策はあるのでしょうか。３、道立焼尻診療所の医師もこの３月をもって退職するとのことですが、後任医師の確保等の情報はどうでしょうか。４、町内市街地の医療機関が栄町地区に立地する道立羽幌病院のみとなり、離島住民がフェリーターミナルから通院しやすいよう、羽幌港連絡シャトルバスを道立羽幌病院まで延長運行してはどうでしょうか。次に、大項目２つ目です。ひきこもり支援の状況と対策について伺います。就学、就労、家庭外での交遊などの社会的参加を回避し、６か月以上にわたっておおむね家庭にとどまり続けるひきこもりは、長引く孤独感や無力感が高まり、さらには強い不安も生じてくるため、そこからの脱出が難しくなるものであります。北海道内のひきこもり状況について、道は今年１月にまとめた２０２２年度のひきこもり支援状況の調査を発表し、その内容も新聞報道されました。それによると、札幌市を除く道内市町村が把握しているひきこもりの人数は計１，３９２人で、同じ手法で統計を始めた１７年度以降で最多となった。内閣府の推計では数十倍いる可能性があり、支援団体は氷山の一角と見る。行政が実態を把握しておらず、社会的な支援が行き届いていない状況が浮かぶと報道しています。２１年９月定例会の一般質問でケアラー支援の現状と取組について質問した中で、ひきこもりの問題もケアが必要だという認識かとの問いに、ひきこもりそのものにスポットを当て、社会的な支援につなげていきたいというような流れで現状は行っているといった答弁のやり取りがありました。こうした経緯も踏まえ、ひきこもりについての羽幌町の状況や支援の取組などを質問します。１、２２年度実施の道の調査において、実態の把握数や把握方法など、どのように回答していたのか。２、広報はぼろのこころの健康相談案内欄で随時ひきこもりで悩んでいる人への相談案内がされていますが、利用状況はどうか。３、ひきこもり当事者の会や親の会等の立ち上げ、サポート支援事業など何か対策は考えているでしょうか。以上です。

質問　2番 金木直文

それでは、一問一答に移らせていただきます。まず、地域医療の維持と充実に向けてというのは、先ほどの阿部議員の一般質問とほぼ重なる部分もありますけれども、加藤病院の閉院に伴うその影響、対策大丈夫かという、そういう内容であります。前段かなり重なる部分もありますので、同じ質問の繰り返しにならないように気をつけながらお話を伺っていきたいと思っております。まず、今回この加藤病院閉院ということを聞きまして、いろいろ考えるところもあるわけですけれども、やはり町のあるべき姿というのはその地域に学校があり、郵便局、金融機関があり、そして地域医療を守る病院があり、そういうものがしっかり確立してこそ私たちの生活も成り立つというものだと思います。そのうちの病院の１つが今回なくなるということは非常に残念ではあります。開院されたのは、私の子供の頃の記憶ですけれども、たしか先代の医院長さんが違う場所で始められてからもう加藤病院というのはあったと思うので、相当以前からこの羽幌の地で医療活動を頑張ってこられた病院だというふうに思っております。今回町の、先ほどの答弁ともダブりますけれども、影響を最小限にとどめたいとして道立羽幌病院と協議され、町民の受診等問題ないということでありますけれども、これは月どのぐらい加藤さんに通っていたか分かりませんけれども、道立病院１か所となってもそれだけを受け入れるだけの対応能力、受入れ能力があると、キャパシティーはあるということのお答えなのかなと思っていますが、そういう考えでよろしいでしょうか。

質問　2番 金木直文

道立病院でありますといろんな科も、内科１つだけではありませんし、非常にそういうはっきりとしたお答えをいただいているということであれば安心できるわけですけれども、人によっては、私は今まで加藤病院しか行ったことがないのだと、道立病院は行ったことがないという人も、そういう声も聞くことはあるのです。本当にそうかなとは思うのですけれども、そういった人についてもぜひ、羽幌町内の医療機関は道立病院１つとなるわけですから、町としてもしっかり道立病院を利用してくださいということを今度は声を大きくして言っていっていいのではないかと思います。今までは加藤病院もありましたから、どっちをこう、こっちはこうというふうには言いづらかったところはあると思いますけれども、やっぱり羽幌町にある広域のセンター病院、たった一つの病院ですから、羽幌町民がみんなで守っていこうという、それこそ地域医療を守る条例ではないですけれども、いろいろそういう立場でどんどん必要なことも訴えていけるのかなと思います。２つ目、次にお聞きしたかったのは町民への払拭、そういった不安払拭の対策としていろんな媒体を通じて情報提供をしていきたいということですが、媒体、一つは広報誌というのがすぐ浮かぶわけですけれども、ほかにどんな、何か考えるものがあるのかどうかお聞きしたいと思います。

質問　2番 金木直文

分かりました。私もあれこれ思っているわけではありませんけれども、媒体と言ってしまうと失礼かもしれませんけれども、地域医療を守る会の折り鶴なども当然この病院に関わる会ですので、そういった会合の席でいろんな情報交換を行うだとか、情報提供するだとか、折り鶴の機関紙もあったと思いますけれども、そういったところでのお願いということもあるのかなというふうに思ったりもしています。先ほどの阿部議員の質問に対する答弁の中で、４月以降増員の見込みが出ているとということで本当にほっとしている情報の一つだと思っています。何とかみんなが不安を抱かずに医療、病院にみんなかかれるようにいろいろ対策を取っていっていただきたいと思います。焼尻診療所についてもちょっとお聞きしました。これも既に代診医ですか、代わりのお医者さんによる診療が行われているということでありますけれども、これがまた月に２度では非常に心もとないなと思っています。当然医師の確保の要請なども再三にわたってされてきていると思うのですけれども、このお医者さんというのはどこから来ているのでしょうか。道立羽幌病院から月２回島へ出張しているのかどうか、そうだとしたら道立病院のほうがまた心配になってくるわけですけれども、どんなケースなのか、もし答えられたらお願いしたい。

質問　2番 金木直文

どうしても離島のほうへのお医者さん、手だてがなければ当然そういった道立病院からの派遣、あるいは隣の天売診療所のお医者さんが定期的に焼尻のほうも診るということも、私が言っていいかどうか分かりませんが、そんなことも可能であれば、もう本当にないのであればそれも最悪の、最後の手段というのか、そういったことも考えられるのかなと思いますけれども、当面はやっぱり早急に常勤を配置してほしいという要望をつける、向こうに申し出ていくべきだろうと思っております。ぜひこれもよろしくお願いしたいと思います。羽幌港の連絡バスについてもお聞きしました。本当に天売診療所、しばらく常勤医がいなくなるということであれば、焼尻の方々は恐らく病院にかかるとなれば羽幌のほうに出てくるのだろうと思うのです。そうした場合の足どうなのかなというふうに考えたわけです。今は港からバスターミナル、本社ターミナルまでの輸送だけなのですが、診療時間とマッチしないというような答弁もあったのですが、毎日ではないですが、午後の診療もあると思うのです。総合診療医による診療もありますし、週１回かな、整形もあります。小児科、婦人科も週１回の午後の診療もあったかと思うのですが、そういった場合に合わせてもしも島のほうから出てこられる方がいたら、それは可能ではないですか。ルート的に第２次のその路線のないところの対策として考えたということであれば無理なのかなとは思いますが、その辺ははっきりした線引きというものがあるのかどうかお願いしたいと思います。

質問　2番 金木直文

分かりました。実際どれだけ、延長したからといって需要があるのかどうか私ははっきり分からないで質問したことは、それは事実なのですけれども、ぜひとも離島の方の足も、では代わりになる何か支援はないのかなということも併せてまた検討をしていただければと思います。大きな２番目のひきこもり支援の問題のほうに移ります。これも以前、２１年ですか、私ケアラー支援の問題で取り組んだときにちらっとひきこもりの問題もお話出したのを覚えていたのですが、このひきこもりの問題も徐々に国のほうでも真剣にいろんな取組も始めてきているようでして、全国各地というか、あちこちで一般質問でも我が町どうするのだみたいな一般質問がされているということも私も知っていました。そうしたら、先日北海道新聞です。２月２４日付の道新の一面でひきこもり最多、１，３９２人という、この見出しの記事が出たのを機に、ではもうこれを機に私も一回一般質問をはっきりとしてみようという思いで考えてきたものです。今回の道の調査で相談件数はゼロという回答ですけれども、相談件数のほかにもひきこもり者の把握数も求められていたかと思うのですが、その把握数もゼロということだったのかどうか、お願いします。

質問　2番 金木直文

分かりました。日々の業務の中で１５人ほど把握しているということですよね。把握しているのは１５人だとはしても、これが本当の実数に近いものなのかどうかですよね、問題は。まだまだ潜在的にもっといるのではないかと、いろんな統計の出し方もあるのだと思うのですけれども、国のほうではこの何倍と言いましたっけ、１０倍ですか、そのような考えもある中で担当課としては１５人が大体実数、実際のところなのか、いやいや、もしかしたらもっといるだろうな、その辺の認識というのはどんなお考えなのかお聞きしたいと思います。

質問　2番 金木直文

分かりました。ほかの課、部署とも総合的に連携を取りながら見当を出しているということですので、それはそれで評価したいと思います。今答弁の中でちらっと教育委員会との話も出てきましたけれども、先ほどの不登校の問題のときに長期不登校の数もるる教育長から数字が出されましたけれども、どのぐらいの期間を長期欠席と言っているのか分かりませんけれども、この児童・生徒の長期欠席の中には、先ほど答弁あったのかもしれませんが、いわゆるひきこもりというふうに思われるお子さんもおられたのかどうか、その辺の見解をお聞きしたいと思います。

質問　2番 金木直文

分かりました。当町では、かなりの担当部署の人たちが町内の状況を見て対応に当たっているのだということはよく分かったつもりでいます。このひきこもりの問題も決して特別な問題ではないだろうなと思います。何かのきっかけで誰でもなり得るものというようなふうにも言われています。個人に関わる情報ですから、ではどんな状況があるのだということをるるこういう場でもお聞きするわけにはいかないだろうと思いますけれども、やはりこの問題はひきこもりの当事者やその家族任せにするのではなくて、当町でも既に取り組んでいるのだろうと思いますけれども、保健師の皆さんや相談支援事業所の方々、そういった個別のサポートをもっと充実させていきたいということでありますので、その方向での活動を期待したいと思っています。ただ、今までなかなか相談がないというのもまたどうなのかなと思うのです。羽幌町ではこういう相談、こういうサロン的な居場所をつくってあります、ここに行くとこういう人が対応してくれます、こんなことを相談してくれますよと。その当事者や関係者、家族の方々が構えずに参加してもらえるような、そういったそういうＰＲといったものももうちょっと必要ではないのかなと。町の広報誌の１行だけ、ひきこもりの方みたいに書かれていても、分かった、ではそこにとはなかなかいかないだろうと思うのです。今回の道新にもちょっと出ていたのですが、十勝管内の幕別町のホームページを見ましたら、非常に何ページにもわたってそういうＰＲするチラシのようなものが掲載されていまして、電話での相談のほかにも、今の時代ですよね。２次元コードを使ってラインでつながって、ラインでやり取りをすることもできますよみたいな、そういった対応もしているといった他の自治体の取組なんかも参考にしながら、いや、まだそこまで必要ないのかなという思いもあるのかもしれませんが、他の自治体のやり方なんかも参考にしながら、ぜひもう一歩、相談の方に気兼ねなく来ていただけるような取組というのは、やはりもうちょっと考えていただきたいなと思うのですが、その点についてお聞きしたいと思います。