（1）心の支えが必要な市民への支援と理解を深める取組について／（2）安心・安全な道路整備の在り方について

質問　長田旭輝

議長に発言の許可を頂きましたので、通告に従い、順次、質問させていただきます。件名１、心の支えが必要な市民への支援と理解を深める取組についてお伺いいたします。近年、精神的な疾患を抱えている方は増えており、その要因としては、家庭、仕事、学校、その他社会活動でのトラブルや人間関係、悩み事、他の病気による影響、身近な方との死別、災害や事件、事故など、多岐にわたっております。厚生労働省の調査によりますと、精神障がいで病院を受診している方は、平成29年には約389万人だったものが、３年後の令和２年には約586万人と、大幅に増加をしております。今日では、30人に１人が精神疾患になるとも言われております。また、病院の受診までに至らずとも、潜在的に精神的な障がいや不安を抱えて日々生活している方も多くおられることは、想像に難くありません。多くのストレスを抱える社会の中で、精神疾患は身近に誰にでも起こり得る病であります。そして、適切な支援、治療を受けることで改善、また、疾患を抱えながらも、社会生活を営まれている方も多くおられます。しかし、周りの誰にも相談できず、中には疾患であるにもかかわらず、個人で抱え込み、あたかも自分が弱いことが原因だというような自責の念にかられるなどで、病状が進行し、日常生活に大きな影響が出てしまう方もおり、最悪の場合、自身で命を絶つといった痛ましい出来事につながってしまうことも現実に起こっております。当市における第２次江別市自殺対策計画を見ますと、人口10万人当たりの自殺者数を示す自殺死亡率は、平成30年から令和４年までの５年間の平均が、国の16.4人、北海道の18.1人と比べると､江別市は15.6人であり、令和元年から国、北海道の平均値を下回っております。市としても、予防の観点から、チラシやパンフレットを使用した周知活動や心の健康づくり講演会をはじめとする市民が参加できる講演会の開催、民生委員、児童委員をはじめとする市内関係団体との連携、シエスタなどの居場所づくり事業の推進や相談対応など、様々な対策に取り組んできた結果であると感じております。一方で、実際の自殺者数は、平成30年から令和４年までの５年間の平均で18.6人であり、毎年これだけの方が自ら命を絶っている現実があります。主な自殺者の特徴を見てみますと、上位１位から５位では、仕事や生活上の悩み、身近な方の死別・離別などを要因として鬱状態となり、自殺につながっているケースが多いことが分かります。精神的な支援や治療を必要としている方が、現実に自ら命を絶ってしまうことにつながっていることから、そういった方を早期に発見し、支援につなげていくことで、最悪の事態を防いでいく取組をさらに進めていくことが必要であると考えます。そのためには、相談体制、支援体制の充実と同時に、周りが精神疾患に気づける、精神疾患について広く理解している方を増やしていくことが重要であるものと考えます。厚生労働省では、自殺対策の大きな取組としてゲートキーパーの養成を進めており、江別市でも取り組んでいることは承知しております。ゲートキーパーは、自殺の危険を示すサインに気づき、適切な対応、具体的には、悩んでいる人に気づき、声をかけ、話を聞いて、必要な支援につなげ、見守るといった対応を図ることができる人のことで、言わば命の門番とも位置づけられる人のことであります。各自治体で行われるゲートキーパー養成研修会を受講し、精神的な不安を抱える方に気づき、対応方法などを学びます。自殺予防だけでなく、精神疾患に対する理解を深めることにもなる取組でありますが、その認知度は決して高いものではなく、令和４年度のゲートキーパー養成研修会のアンケートでは、ゲートキーパーの認知度は３割にも満たないという結果も出ております。国が平成19年の自殺総合対策大綱でゲートキーパー養成を掲げてから17年が経過しておりますが、その間も精神疾患を抱える方は増えており、その結果、生活に影響を受けてしまう方、最悪の場合、自ら命を絶つことにつながってしまう方が現実に市内にもおり、さらなる取組を進めなければ、その数も増加することが予想されます。そこで、１点目として、江別市が進めるゲートキーパー養成研修会の開催状況と、今後、より多くの方に参加していただくための取組についてお伺いいたします。２点目として、ゲートキーパー養成研修会を受講した方が、その後も学んだ知識を持ち続けることが大切であり、また、年月がたてば、新たな知識を学んだり、従来の知識を更新していく必要も、実際に活動する上で重要であると考えます。ゲートキーパー養成研修会の受講者に対して、そのようなフォローアップの機会を設ける必要もあると思いますが、市のお考えをお聞かせください。３点目として、心のサポーター養成講座の実施についてお伺いいたします。心のサポーターは、厚生労働省が進めている、精神障がいの有無や程度にかかわらず、誰もが安心して自分らしく暮らすことができるよう、医療、障がい福祉、介護、住まい、社会参加、地域の助け合い、普及啓発が包括的に確保された精神障がいにも対応した地域包括ケアシステムの構築に向けた施策の一つとして、2021年から開始された事業であります。当初は、全国一部の自治体でモデル事業として試験的に実施され、令和６年度からは本格的に全国展開することになっており、令和15年度までに心のサポーターを100万人にする目標を掲げております。この心のサポーターは、養成講座で精神疾患に対する正しい知識を学び、理解を深め、心のサポーターとして必要に応じて相談窓口につなげる役割を担うなど、現在広がりを見せている認知症サポーター養成講座の考え方に近いような取組であります。前段の質問で触れたゲートキーパー養成研修会と目的が重複する部分もありますが、職種や年齢に関係なく、より幅広く、多くの方に精神疾患に対する正しい知識を身につけていただく機会として期待されており、既に実施している自治体では、受講者から精神疾患や心のケアについて学ぶ機会になったとの声も届いております。今年度から全国展開が始まったこともあり、まだサポーター養成講座を行うための講師となる指導員の育成もこれからという自治体も多い状況でありますが、養成講座の実施を視野に、指導員の育成を始めている自治体もございます。今後、より多くの方が精神疾患に対する理解を深めること、そうした取組によって、安心して生活できる社会の実現を目指すことを考えたとき、心のサポーターを養成していくことは大変有効であるものと考えます。江別市における心のサポーター養成講座の取組の必要性について、どのような認識をお持ちか、お伺いいたします。件名２、安心・安全な道路整備の在り方についてお伺いいたします。道路整備は、市民の生活を支える重要な事業であり、日頃から、道路環境の整備に市としても御尽力いただいていることに感謝申し上げます。また、私自身も、市民の皆様から道路環境の整備について様々な御相談を頂き、都度、所管する部署の皆様には丁寧に対応していただいておりますことに、改めて感謝とお礼を申し上げます。そうした道路環境の整備についての御相談の中に、私が大きな課題であると感じているものの一つが道路と住宅地の間を通る排水のためのＵ字溝への対応であります。雨水を下水に流すといった洪水対策などに役割を果たすＵ字溝でありますが、近年、特に高齢世帯の方から、Ｕ字溝の蓋がないため、落ち葉やごみが集まり、１回掃除するだけでも大きなごみ袋がいっぱいになり、掃除もごみを運ぶのも負担が大きい。場所によっては、猫やネズミが入り込んで通り道になっている。冬は雪で隠れてしまい、歩行者が足を取られたりするほか、自動車のタイヤがはまり交通障害になるだけでなく、その自動車が家の塀にぶつかり破損してしまったなど、様々な声を頂いております。Ｕ字溝自体の管理は市の管轄でありますが、そこに蓋をするためには、住民が土木事務所に届け出し、自己負担で行うこととなっており、既にそのような対応をされている住民の方がいることも承知しております。一般的に、Ｕ字溝の蓋はコンクリート製の安いものでも、概算で60センチメートルの長さのものが2,000円前後、金属製のグレーチングですと、150センチメートルのもので6,000円前後、場所にもよりますが、これが相当数必要であり、業者などへの施工を依頼すればそれ以上の金額がかかります。また、今ほど申し上げましたとおり、蓋はコンクリート製や金属製がほとんどであり、重く、一番安価と言われているコンクリートや石製のものは、大人１人が持ち上げるのも少々大変であり、特に高齢世代の方にとっては、金銭面、体力面でも大きな負担になることが考えられます。今回、この質問をするに当たり、私自身、相談の多い文京台地区を実際に歩いて調査をしてみましたが、特に、文京台南町の文京通りから東側の地域だけでも、生活道路を中心に、蓋がない形のＵ字溝を50か所近く確認しております。中には、草が生い茂り、Ｕ字溝があることが分かりにくく、足を取られるおそれのある場所も複数箇所ございました。これまでのＵ字溝の対応については理解するところですが、整備から時間も経過をしており、その間の環境の変化、特に住民の高齢化といった課題を受けて、道路管理の在り方を見直していくことも必要ではないでしょうか。市民の安心・安全につながる道路環境の整備を図るという観点から、例えばＵ字溝の蓋の設置に必要な費用の一部を助成するといったより積極的な対応を検討することについて、市としてのお考えをお伺いいたします。以上で、１回目の質問を終わります。

質問　長田旭輝

御答弁ありがとうございます。件名１、項目２について要望とさせていただきます。ゲートキーパー養成研修会受講者のフォローアップの必要性について、重要とのお考えであることは理解いたしました。御答弁にもあった、さらなるゲートキーパーの養成を各分野で進め、認知度の向上に取り組まれる点については、重要な取組として進めていただきたいと思います。同時に、ゲートキーパーのフォローアップについては、今後、効果的な実施方法を検討し、フォローアップの機会をつくる取組をぜひ進めていただきたいと思います。件名１、項目３についても要望させていただきます。心のサポーター養成講座については、御答弁にもあるように、まだ全国展開を始めた段階であり、サポーターを養成する側である指導者の育成もこれからの状況であります。ですが、今後、心の支えが必要な市民への支援と理解を深める上では、有効な方法であると考えます。実際にモデル事業として取り組んでいる自治体では、受講した市民が精神疾患への理解や気づきにつながるとともに、自分も理解して何かできることはないかと行動するきっかけにもなっております。将来的にも、より多くの市民に理解を広げていく新しい手法としての活用が期待できると考えます。今後、情報収集していただきながら、前向きに検討を進めていただくことを要望いたします。件名２、安心・安全な道路整備の在り方について再質問させていただきます。御答弁から、市としてのＵ字溝への対応の考え方については理解いたしました。老朽化した生活道路の改修と合わせて、道路縦断管などの暗渠整備を進め、Ｕ字溝の解消に向けて対策を講じておられるとのことでありますが、先ほどの質問でも申し上げたとおり、市民生活に様々な影響が出ている現状であり、今後も増えていくことも十分考えられます。道路整備に関しては、道路状況、地域バランスなどを総合的に判断されると思いますが、事故や大きな生活への影響が出ているＵ字溝については、道路整備の優先度を決める上で大きな要素の一つと考えます。そこで、お伺いを致しますが、安全面の対策が必要と思われるＵ字溝を、道路整備の優先度を決める際の判断要素に加えることについて御見解をお伺いいたします。

再質問　長田旭輝

再質問の御答弁ありがとうございます。件名２について、あとは要望とさせていただきます。Ｕ字溝も道路整備の優先度を決める重要な判断要素であることについては理解いたしました。私も、市民の皆様からたくさんの声を頂いております。実際に、Ｕ字溝で市民生活に影響が広がっているのは事実であります。１回目の御答弁でも、個別の相談については、地域の皆様と協議しながら、必要に応じ対応する旨のお話がありました。総合的な判断を行いつつ、重要な判断要素として、Ｕ字溝の適切な御対応をお願いいたします。道路整備については、様々な市民の困り事がございます。時間の経過や環境の変化により、対応方法も変化してくると考えます。今後、市民の困り事に対してどのように対応していくか、前向きに議論を深めて方法を検討していただくことを要望いたします。以上で、私の一般質問を終わらせていただきます。