（1）子ども医療費について／（2）糖尿病リスク予測ツールについて／（3）スポーツ施設整備について

答弁　町長 平野浩司

藤原議員の御質問に答弁いたします。なお、スポーツ施設整備につきましては、後ほど教育長から答弁させていただきます。初めに、子ども医療費について。本町の１８歳までの子ども医療費無償化の検討についてでありますが、高校生までの医療費無償化を実施する場合には、現在実施している中学生までの子ども医療費のみではなく、関連する制度であるひとり親家庭等医療や重度心身障がい者医療の助成対象となる高校生の医療費についても同様の対応を行う必要があります。このため、１８歳までの医療費無償化の実施に際しては、恒久的な多額の財政負担を伴うことから、慎重な判断が必要であると考えております。今後も国の動向を注視しながら、時期を逸することなく必要な施策を進めていくとともに、議員からの「総合的に子育てを支援していくことが、美幌町の未来にとって重要」という認識は町にとっても同様でありますので、総合的にどのような子育て支援が必要なのかについても、引き続き研究してまいりたいと考えておりますので、御理解のほどよろしくお願いいたします。次に、糖尿病リスク予測ツールについて。糖尿病リスク予測ツールの町民周知についてですが、糖尿病は血糖値やヘモグロビンの値が適正値よりも高い状態が慢性的に続く病気で、放置すると重大な合併症を引き起こし、悪化すると失明や透析治療が必要となるなど恐い病気であります。また、糖尿病の初期症状はほとんど自覚がなく、症状が出たときには進行してしまっていることが多いため、年に１度は健康診断を受け、自分の血糖値を確かめる必要があり、糖尿病を予測するためには、定期的な健康診断の受診のほか、バランスの取れた食事や適度な運動が効果的と言われております。美幌町では、特定健診の受診結果により糖尿病の発症する恐れのある方には、保健師・栄養士による結果相談会をはじめ、定例健康相談、栄養指導、運動指導等の保健指導を行っており、さらに重症化の恐れのある方には、精密検査への受診勧奨により早期治療に結びつけております。御質問の予測ツールの周知への考えでありますが、糖尿病の早期発見、早期治療に結びつけるため、予測ツールの活用も含め、糖尿病の防止に向けた取組をより積極的に行ってまいりますので、御理解をお願いします。以上、答弁いたしましたので、よろしくお願いいたします。

答弁　教育長 矢萩浩

藤原議員の御質問にお答えいたします。一つ目の陸上競技場の整備改修についてですが、陸上競技場は平成１２年に改修工事を行い、５年ごとに日本陸上競技連盟の公認検定を受け、４種公認競技場としての認定を受けております。前回は令和元年に検定を受けたところでありますが、その際、競技規則や施設設備の規格の変更などが指摘されており、次期検定となる令和６年までに改善することとして、条件付の公認となっております。しかし、令和２年度に４種ライトの公認区分が新設されたことから、美幌町陸上競技協会との協議の上、公認要件がより緩和された４種ライトにて整備を進めることで、次期検定に合わせ全面的な改修整備を予定しております。次に、クロスカントリースキーのコース整備については、冬季間の施設の有効利用として、これまで陸上競技場を中心にコース整備を行っております。圧雪作業においては、ある程度積雪があった上で、埋設物を傷めないよう注意を払いながらコース整備に努めているところでありますが、近年、降雪が少なく地面が凍上し、陸上競技場トラックが波打つ状況も認識しているところであります。また、陸上競技場の管理につきましては、例年、融雪剤の散布やローラーによる転圧、除草及び芝生の管理作業などスポーツ振興課職員が適宜行っているほか、利用団体に対しては、毎年の調整会議等において、利用後のグラウンド整備をお願いし、実施いただいているところであります。御質問のクロスカントリーコースの見直しについては、今後スキー連盟とも協議した上で、既存の柏ヶ丘公園内を活用したコース整備を基本に、引き続き検討してまいりますので、御理解をお願いいたします。二つ目の美富公園テニスコートの整備改修についてですが、テニスコート東側の擁壁が傾いてきており、平成２９年に公園所管の建設部とソフトテニス協会との三者で、整備計画を含め協議を進めてきた経過があります。現時点においては、擁壁がすぐに倒壊する恐れがあるとの認識はありませんが、利用者の通行禁止の措置とスーパー土のうにより安全を確保した上で、利用いただいているところであります。なお、令和２年度にソフトテニス協会と移設整備も含めた整備手法について意見交換をしてきましたが、移設場所や費用等の課題も多く、現在のところ具体的な整備計画には進展していない状況にあります。今後も安全確保を図りながら、ソフトテニス協会と継続して協議してまいりますので、御理解をお願いいたします。三つ目の町営プールの年間運営についてですが、Ｂ＆Ｇ海洋センタープールは、平成３年度にＢ＆Ｇ財団により建設され、毎年５月６日から１０月３１日まで開設しており、多くの水泳愛好者に利用されております。また、Ｂ＆Ｇプールの構造は鉄骨上屋シートであり、温度を保つようペレットボイラーにより室内と水を加温し、管理運営しております。御質問の通年利用についてですが、建設当初から水泳協会との協議や民間類似施設との関係から、現在の開設期間としておりますが、冬季間の営業となりますと、既存の施設は上屋シートであるため、屋根と壁で囲うなどの全面改修が必要となってきます。このため、現在の施設では冬季間の営業は困難であり、現時点での年間運営は考えておりませんが、今後、改修の時期を含め検討してまいりますので、御理解をお願いいたします。また、休日の夜間の開設については、利用者のニーズを適切に把握した上で、十分検討してまいりますので、御理解をお願いいたします。以上、お答えいたしました。どうぞよろしくお願いいたします。

答弁　社会福祉課長 水上修一

御答弁いたします。高校生までの医療費を無償化にした場合の試算についての御質問でありますが、実際に無償化を実施するとした場合の試算を行うに当たりまして、現在実施しております中学生までの子ども医療費の助成実績や厚生労働省が公表している全国の高校生相当の平均医療費を参考に試算を行ってございます。今、中学生までとなっておりますが、高校生まで拡大した場合について、統計資料を基に算定したところ、概算必要額として約１,０００万円になるかと思われます。また、関連制度といたしまして、答弁にもありましたとおり、ひとり親家庭等医療、それから重度心身障がい者医療の助成対象の中にも高校生の医療費分が含まれておりますので、こちらの自己負担額を全額助成とした場合については、約１５万円という算定を行っております。また、中学生から高校生までの３歳分の医療費無償化を実際に実施した場合は約４８５万円ということで、それぞれ加算をしていくと全体で約１,５００万円程度。概算額ではありますけれども、こちらが必要額という算定を行ってございます。以上でございます。

答弁　社会福祉課長 水上修一

質問がありましたとおり、中学生から高校生まで拡大した場合の１,５００万円ということで構いません。よろしくお願いします。

答弁　福祉部長 河端勲（福祉部長は2024年3月まで）

ただいま福祉施策の観点から子ども医療という部分についての御質問だったかと思います。種々手法はあろうかと思うのですけれども、基本的に福祉施策としてこの医療費の拡充ということを考える場合、北海道の各市町村で対象年齢、一部自己負担についてばらつきがあります。そのような中で、居住している自治体によって子ども医療費の格差が生じるということについては、国・道レベルの課題ではないのかなと感じているところでございます。美幌町といたしましては、本来、お子様は社会で育てるという観点を持っておりまして、子供が享受できる医療費という部分につきましては、格差があるべきものではないと考えているところであります。どの地域に居住していても同じ子ども医療費の助成が受けられるよう、まずは国・道が環境整備を進めるべきであると考えておりますので、よろしくお願いいたします。

答弁　福祉部長 河端勲（福祉部長は2024年3月まで）

議員おっしゃるとおり、様々な施策を打っている市町村が多々あります。先進的な事例を行っている市町村もあろうかと思います。そこにつきましては、積極的に情報等々を収集し、本町にとって何が一番いいのか、ベストなのかということを探っていきながら、今後の福祉政策に向けて進めてまいりたいと思いますので、よろしくお願いいたします。

答弁　保健福祉課長 中尾亘（保健福祉課長は2023年6月まで）

御答弁いたします。まず、令和３年度の実績でございますが、町の事業であります国保加入者が１３名、後期高齢加入者が３３名、あと、私どもで押さえている国保病院の通院患者につきましては７１名、トータルで１１７名となっております。以上、御答弁させていただきました。

答弁　保健福祉課長 中尾亘（保健福祉課長は2023年6月まで）

御答弁いたします。現在どのように伝えているかということでございますが、特定健診後の結果相談会は年間６回あり、実施内容につきましては検査データの説明、体組成の測定、管理栄養士による食事の指導、しゃきっとプラザでいろいろな減量塾等の運動指導もしておりますのでそちらの勧奨、糖尿病の重症化の恐れがある方については重症化予防の勧奨だとか、国保病院での糖の負荷試験、そのような部分の指導を含めて、窓口指導または訪問指導している状況にあります。以上、よろしくお願いいたします。

答弁　保健福祉課長 中尾亘（保健福祉課長は2023年6月まで）

御答弁いたします。国保、後期以外の状況については把握しておりませんので、御了承願います。

答弁　保健福祉課長 中尾亘（保健福祉課長は2023年6月まで）

御答弁いたします。予測ツールにつきましては御答弁をさせていただいておりますが、国立国際医療研究センターによると、セルフチェックのシステムについては糖尿病と診断されたことがない３０歳から６４歳の健康な方を対象としております。私も実際にやってみたのですが確かに簡単な入力で、また、プラスしていろいろな検査の測定値を入れることによってさらに詳しく出るという非常に便利なツールというのは承知しているところでございます。その後の受診だとか、自分のセルフチェック、健康づくりにどうつなげていくかということを保健福祉課の中でも保健師・栄養士としっかりと協議を進めていきたいと思います。まずは、今現在実施しております特定健診で受診率を上げることも当然でありますが、その中から発見された糖尿病プラス腎機能が低下している腎症の方をしっかりマン・ツー・マンで、顔の見える形で健康指導して、必要であれば病院への受診を勧奨し、早い段階から拡充して、来年度以降も実施してまいりたいと思っておりますので、よろしくお願いいたします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

ただいまの質問に御答弁いたします。次期検定の期限が令和６年９月１４日となっております。それまでに整備を行いまして、検定を受けたいと考えております。よろしくお願いします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

はい、そのとおりでございます。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

御答弁いたします。管内大会規模の競技会は開催することができまして、それは公認記録となりますが、これまで全天候、オールウェザーの競技場になっております北見、網走の競技場で全道大会は開催すると、陸上競技協会で回しながらやっているということでございますので、よろしくお願いいたします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

当初、平成１２年、全天候に整備する段階においても、全面を整備するかどうかという協議をしてきた経過はあります。ただ、金額的なものの見積りはとっておりませんが、４種ライトで更新整備をするとしまして、今の段階での予算額としましては、７,１５０万円という見積りはいただいているところでございます。よろしくお願いいたします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

それにつきましても、陸上競技協会と協議をしながらですが、現在、北見と網走にも全天候の競技場がありまして、それ以外の設備を整えなければならないというところもあります。ただ、今現在のトラックがアンツーカーといいますか、土のトラックになっておりまして、インフィールドが全天候となっておりますので、練習環境としては十分整っているかなと思います。しかし、現在の全天候、オールウェザーにつきましてもかなり劣化が進んでいるところもございますので、そういった改修も含めて今後検討していきたいと考えております。よろしくお願いいたします。

答弁　教育長 矢萩浩

ただいまのコース整備の関係でございますけれども、後ほどプールのところでも出てきますが、近隣に通年のプールがあるだとか、全天候の競技場があるとかということでございます。そのような中で、美幌町として全てフルで整備しなくてはいけないのかどうか、このようなことも含めて、今現在スポーツ推進計画を策定している段階でございますので、委員さんたちから様々な御意見をいただいた中で、町として考え、判断してまいりたいと思いますので、よろしくお願いします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

来年度、整備も含めて検討してきてはおりますが、令和６年９月１４日が検定期限となっておりますので、それに合わせた整備を進めていきたいということで令和６年に着手していきます。しかし、工期が四、五か月かかるということもありますので、検定期限に間に合わなければ検定期限を延長するという方法もございますので、計画としては令和６年に実施してまいりたいと考えております。よろしくお願いいたします。

答弁　教育部長 遠藤明

御答弁申し上げます。例えば、サニーセンターを使うですとか、バスの送り迎えにつきましても、今後どのような形になるのか競技団体とお話を進めながら、なるべく子供たちに負担のかからない、保護者に負担のかからない形で研究してまいりたいと思います。よろしくお願いいたします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

お答えいたします。春先、４月には凍上して波打つという状況は、毎年のように確認しております。例年であれば、凍上がある程度落ちついてから転圧整備をしてきているのですが、今年に限っては早めの整備ということで、グレーダーをかけて転圧させていただいています。その状況の中で凍上が少し落ちついてくると、当然、グレーダーで平らにしたところがまた沈むというところも出てきて、夏場の間も凸凹といいますか、へこんでいるところがあるというのを確認しております。また、デュアスロン大会が終わった後にも記録会があるということで、グレーダー整備をかけながら実施をしたところですが、どうしても不陸調整がうまくいっていないところが見受けられましたので、来年以降、それも含めて整備を進めていきたいと考えておりますので、よろしくお願いいたします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

擁壁につきましては、平成２９年に利用団体から申入れもあったので、建設部と協議をしながら、スーパー土のうという土のうで全体を止めているという状況であります。それが倒壊するということは、今のところ考えにくいとは思いますが、耐用年数がいつまでかといいますと、およそ３年ではないかと考えております。よろしくお願いいたします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

令和元年６月に調査結果を説明しながら、スーパー土のうで対応するということで設置しております。すみません、正確ではないかもしれませんが、平成３１年頃には設置をしていると思います。よろしくお願いします。

答弁　教育長 矢萩浩

先ほど、スーパー土のうの関係で課長から御答弁申し上げましたけれども、私から若干補足をさせていただきたいと思います。今現在、美富テニスコートにつきましては、美幌町ソフトテニス協会に維持管理を委託しているところでございます。スーパー土のうの施工につきましては、耐候性の土のうを置いた上に耐候性のシートをかぶせているという状況でございます。ソフトテニス協会でも使用のたびだとか、逐次テニスコートに行っていただいています。そのたびに現場も気にしていただいておりますので、その中ではまだ大丈夫だよというお答えもいただいている状況であります。また、担当としましてもこのテニスコートに限らず、事あるごとに各スポーツ施設を日々パトロールしており、そのときにも気に留めて確認している状況でございます。よろしくお願いします。

答弁　教育長 矢萩浩

今、議員おっしゃるように、決してスーパー土のうを過信することのないよう日々の点検・管理を徹底してまいりたいと思います。また、ソフトテニス協会との意見交換を日々行っていますけれども、先ほど申しましたスポーツ推進計画の中でも、整備の在り方等について議論してまいりたいと思います。よろしくお願いします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

御答弁申し上げます。現在、おっしゃるとおり３０数年経過しているということで、随時鉄骨塗装ですとか、床の張り替え等、修繕をしているところです。美幌町の長寿命化計画等を含めまして、今後に向けて建て替え等も含めた改修工事は検討してまいりたいと思いますが、現時点で計画としてはございませんので、よろしくお願いいたします。

答弁　スポーツ振興課長 浅野謙司（スポーツ振興課長は2023年6月まで）

現在、スポーツ協会に指定管理を委託している中に含めておりますが、上屋の取付け、取り外しの経費は、例年２０万円ほどかかっているということでございます。

答弁　教育長 矢萩浩

基金の関係でございますが、既存の公共施設整備基金がございますので、町長部局と相談しながら整備に当たっての財源として活用してまいりたいと思います。そういったことから、現在のところ新しい基金を創設してという考えは持ち合わせておりません。よろしくお願いします。