（1）市立赤平総合病院の今後の課題について／（2）評価制度について／（3）救急救命対策について／（4）薬物乱用の防止対策について／（5）「黎明の像」の今後のあり方について／（6）鳥獣害駆除対策について

質問　2番 若山武信

通告に基づき、質問を行いますので、ご答弁のほどよろしくお願いいたします。大綱１、市立赤平総合病院の今後の課題について、①、今後退職する医師の事後対策について、補充の見通し、対応のめどについてであります。８月26日開催の第６回これからの市立赤平総合病院のあり方を考える検討会議、この中で病院長より９月末で内科医師が退職されるとの話がありました。私たち議員は所管の委員会などで事前に報告されておりましたが、市民にとっては大きなショックだったと思います。その後外科医も同じく９月末で退職とのことであります。５月に内科医がやめることは予算審議の段階で理解していたことでありますが、この時期に２人の医師がやめることは想定外で、今後病院の再建計画に大きく影響するものと思われます。現在の診療体制でも過重労働なのに、夜間診療も含め、今の体制が維持できるのでしょうか。医師補充の見通し、対応のめどについてどのように考えられているのかお尋ねいたします。また、今後このようなことが生じたとしたら、根本的に病院の経営、維持が難しくなってくると思いますが、いかがでしょうか。②、医師、看護師の待遇改善についてであります。私は、３月定例会の質問にて医師確保の環境整備のために住宅環境の整備や事務的作業の軽減を図るためのクラーク制度導入についての意見を述べました。６月定例会で住宅整備についての予算審議を可決、最近工事に取りかかりましたが、そのやさき、この時期に２人の医師がやめることで私も大きなショックを受けております。これは、同僚議員の皆さんも同じ思いだと思います。これからの市立赤平総合病院のあり方を考える検討会議の中で医師の待遇改善についての論議がありました。医師の給与を引き上げる論議であります。かなり強硬な話もございました。この１年間の財政事情の見通しには少し明るい兆しが見えてきたようでありますが、医師の確保対策が実現しなければ、先の見通しは決して明るくはならないとの思いからであります。赤平市再建のために職員全員が頑張っているときに医療関係者だけの待遇が改善されることはいかばかりかと思われもしますが、病院の再建なくして当市の再建はあり得ないと思われます。医師が次から次へと退職していきますと、ますますの過重労働に追い込まれていきます。医師給与の引き上げは財源確保の面で難しいと思われますが、私はせめて医師の特別勤務手当や看護師の特殊手当などは引き上げてもよいのではと考えております。職員給与が30％もカットされている現在、その復元も早い時期になってほしいと願っておりますが、病院企業会計での努力により手当を引き上げられるものであれば検討していただきたいと思いますし、このたびの補正予算の内容を見るときに５億円の予備費が計上されておりますが、一般会計からの繰り出しも考慮に入れながら、この一部を運用することでこの問題に対応できるのではないかと思っております。手当だけですと、それほど大きな額にはならないと思われます。医師、看護師の確保が難しい中、現在在籍中の医師、看護師の定着化対策を優先させるべきであるともまた私は思っております。幸いにして研修医の皆さんは当市に対して好意的な考え方を持っているようでありますが、最も大切な人間関係熟成のための環境づくり、医師の負担軽減を図るための事務補助制度導入等の職場での環境づくり、快適な生活のための住環境の整備に加え、給与面での待遇改善も必要かと思うわけでございます。これらの環境整備により総合的な判断で当市への定着がふえてくれればと願うところであります。医師、看護師の待遇改善について考え方をお聞かせください。③、民間医療機関による病床の活用についてであります。この部分は、前日の同僚議員の質問と内容が同じと思われますので、違う部分の答弁だけで結構だと思います。市立病院の平成20年度の病床数は一般病棟120床、療養病棟60床の計180床で運営されておりますが、現状は一般病棟において120床までの利用がないとのことであります。聞くところによりますと、年間平均106床程度ということでございます。これらの病床活用のために民間医療機関との共同利用が有効的と思われます。市内には数カ所の医院がありますが、医院にはそれなりに固定した患者がおり、重病になると、市内外の病院に紹介されているわけでありますが、市内の医院に市立病院の病床を利用させ、医院の医師が患者を診察し、夜間は病院の医師が容体を管理することで患者も安心でき、また他市の病院へ行くのも減らすことができると思います。病院にもそれなりの収入となるわけでありまして、お互いにメリットがありますし、毎日見舞いに行く家族にとってもできるだけ近いほうがよいわけであります。現在奈井江町の国保病院でもこのことを検討しているかに聞いております。私は、病院問題の検討委員会でもこれらについての意見を述べてまいりましたが、今後に向けて他医療機関との病床共同利用の検討は病床利用率向上のためにも必要だと思っています。考え方があれば、お聞かせください。④、ＰＲ活動とその成果についてであります。昨年はリクルート大使を起用しての医師確保活動、ことしはパンフレットを作成し、ここにパンフレットがございますが、何種類かのパンフレットを出しております。その中に私たちの病院で働きませんか、赤平市の医療を救ってください、先生のお力が必要ですなどの内容で訴えておられますし、また市立赤平総合病院視察ツアー３日間などの企画もこのようになっておりますが、これらについて大々的に当市の病院の紹介と医師確保についてのＰＲ活動等を行っております。このパンフレットは構成から印刷までのすべてを自前での作成と伺っており、ここまでの取り組みをされておられるスタッフの皆さんの努力を大いに評価するところでございます。このパンフレット作戦、どのような方法で、どこまでの地域まで広げて配布しているのか、これらについてお尋ねいたします。取り組みが始まったばかりだとも聞いておりますが、今現在までの反響や成果等について、またリクルート大使のその後の経過についてもお知らせいただければと存じます。大綱２、評価制度について、①、導入時期と考え方についてであります。日本経済もバブル崩壊後は長期にわたり低迷し、少子高齢化時代の到来とともに、国は慢性的な財政難に陥り、各自治体を取り巻く経済情勢は年々悪化してまいりました。各自治体の今までの無駄を省き、自立を求める政策に転換、行政機関が行う政策の評価に関する法律をつくり、各自治体の政策に対して評価を下し、交付金の調整対象としたところでございます。と同時に、各自治体に対し、評価制度の導入に向けた指導が始まりました。行政評価導入の目的は、１、成果、結果ということでありますが、成果志向の行政運営の実現、２つ目としては限られた資源、人、物、金、時間、これらのめり張りある配分、そして３つ目には行政運営の透明性と説明責任の確保であります。このことから全国の自治体で行政評価制度が取り入れられ、１つには行政活動に無駄な部分はないのか、２つ目には行政活動は費用に見合うだけの効果を出しているのかといった観点から行政活動を見直す取り組みが始まったわけであります。当市におきましては、平成18年策定のあかびらスクラムプランの中で既に施策として取り上げられており、昨年12月の住民説明会の中でも行政評価については今後に向けて取り組んでいく旨の市長答弁があったことから、市民の中には早急に取り組まれ、20年度の施策の中に出てくるものと期待していた人もいると聞いております。当市は、現在財政再生団体回避のため血のにじむような努力を続けておりますが、この経過について市民への説明も必要ですし、情報の共有も必要であります。ただ、このことについては既に広報にて周知されていることでございます。現市政のもとでは幅広く情報公開をしておりますし、庁舎内の意見も十分取り入れているようなので、安心しておりますが、さらに評価制度を取り入れることで機会ごとに市民からの幅広い意見、チェックを取り入れることができると思われますし、情報も共有できます。そのことによりでき上がった政策、施策に議会で十分な論議を加えることで私たち議員としての任務も、責任も果たせることではないかと思っております。この評価制度の導入について時期なども含め、どのように考えているのかお尋ねいたします。大綱３、救急救命対策についてであります。①、ＡＥＤの設置箇所拡大と取り扱い者養成の拡充についてであります。この件についても昨日の同僚議員の質問と同じと思われますので、違う点だけの答弁で結構だと思います。先月私の町内で不幸がありまして、参列したわけでございますが、焼香中にお年寄りが突然倒れ、意識を失いました。救急車への連絡はとりましたが、倒れた人への対応をどうしたらよいのかわからない人が多い中で遺族の身内の中に経験者らしき人がおり、ＡＥＤ、自動体外式除細動器があるかどうかを聞いておりました。葬斎場には設置されておらず、その人は手なれた感じで頸動脈にさわり、すぐに心臓マッサージとともに、人工呼吸を始めました。救急車の中はもちろんのこと、病院に着いてからも数名の医師により治療が行われましたが、残念ながら命は戻りませんでした。私は、あの場所にＡＥＤがあったら、どうだったのかなと思いました。このことから多くの人が集まる葬斎場のようなところに、また類似箇所にはぜひＡＥＤの設置が必要なのではないかと思ったわけでございます。ことし小中学校への予算化がなされ、ＡＥＤが設置されたわけでございますが、また民間の会社の中にも一部設置しているところもありますが、高齢化社会の中でこれからはもっと設置箇所をふやしていかなければと思います。リースですと、それほど高くはないと思いますし、5,000円程度と聞いておりますが、行政として普及のための指導は必要ではないかと思っております。ちなみに、当該葬斎場へは責任者の方にＡＥＤ設置についてのお願いをしてまいりました。社内でも検討してみるとの前向きな回答がございました。市役所にも毎日多くの市民が訪れますし、万が一のことを考えるときに、この本庁舎にも設置の必要があると思われます。また、総合体育館に１台あるわけですけれども、もう一台設置し、団体競技などの際に貸し出しすることもこれからは必要になってくるのではないのでしょうか。検討すべきであると思います。また、設置の指導とともに、それを取り扱う人たちの養成が必要であります。せっかく設置しても、それを使用できる人が少なければ、何にもなりません。そのためには、数多くの場所で講習を行い、実技指導や訓練が必要であります。早くどこでも、だれでもが大切な命を救えるようになってほしいものであります。ＡＥＤの普及と取り扱い者の養成についてお尋ねいたします。大綱４、薬物乱用の防止対策について、①、青少年への指導強化についてであります。ここに１冊の小冊子がございます。こういうものでございますが、この中に「お父さん、お母さん「うちの子に限って…」は危険です！」という見出しになっており、サブタイトルは「薬物乱用防止は、あなたが主役」と、このようになっております。これは、全国高等学校ＰＴＡ連合会で作成したものでございます。今世界的に薬物乱用が指摘され、国内でも新聞やテレビをにぎわしております。最近では、大相撲の幕内力士が大麻の吸引と所持で逮捕され、相撲協会を解雇されました。大麻だけでなく、いろいろな薬物が私たちの周りに出回っているようでございます。大きくは大麻、覚せい剤、ＭＤＭＡ、コカイン、アヘン、ヘロイン、有機溶剤、幻覚剤、違法ドラッグ等に大別され、その種別の中にまたたくさんの種類があるのであります。このいろいろな薬物は、成人だけでなく、子供たちまでが乱用し始め、社会問題になっているわけでございます。高校生、中学生、小学校の高学年まで広がっているようでございます。巧みな誘い文句、巧妙な密売手口、手の届く価格で最近は子供たちの小遣いで買える価格になっているとのことでございます。現在インターネットの普及は目覚ましく、また携帯電話の携行が低年齢化し、これらを使用することでいつでも簡単に親の目の届かないところで薬物が手に入るわけでございます。薬物乱用がもたらす心身及び社会に与える悪影響は大きく、犯罪や事故に結びつき、みずからの命までをも絶ってしまうわけでございます。薬物乱用は、都会に多く見受けられるとのことでございますが、最近では地方にまで広がってきているとのことであります。特に夏休みなどで都会と地方の交流が比較的多いときに乱用の機会が多いとのことでございます。赤平においては警察だけでなく、ライオンズクラブが中心となって、高校や中学校などで啓発活動を行っているというふうに聞いております。その中には同僚議員もおり、ことしは仮装盆踊りにても薬物乱用の防止を市民に訴えておりました。本当にご苦労さまでした。赤平での薬害汚染はまだないと私は思っておりますが、実態はどのようになっているのでしょうか。また、防止対策はどのように取り組まれているのでしょうか、お尋ねいたします。大綱５、黎明の像の今後のあり方についてであります。今赤平公園の上のほうに黎明の像が建っておりますが、このことについて質問いたします。先月８月８日、赤平商工会議所、赤平地区連合、農民団体などで構成する平和赤平市民会議主催の黎明の像安全平和祈願祭が行われました。例年ですと、雨天の日を除いては公園の黎明の像の前で行われるわけでございますが、ことしは赤平神社で行われました。公園の上までの道路整備も大変なので、そのようになったのだと思っております。この黎明の像は、戦前の炭鉱労働で犠牲となった外国人を奉った等身大の慰霊碑でもあります。戦前石炭の増産体制の中で多くの外国人が徴用され、捕虜も含め、坑内労働に従事、過酷な労働と坑内事故により多くの犠牲者が出ました。家族と引き離され、再び故国の地を踏むこともなく、死んでいった人たちを悼み、昭和41年８月に当時の市長であり、平和市民会議会長の遠藤勝太郎氏のもとに建立され、資金は市はもとより多くの市民の浄財で賄われました。戦後の炭鉱事故の犠牲者も今合祀されており、その後あらゆる労働災害による殉職者が合祀されております。そして、毎年遺族が集まり、安全平和祈願祭が行われているわけでございます。ことしも１人の殉職者が合祀されました。人口の減少と車社会の中で最近は赤平公園に来る人も少なく、公園管理も以前のようにはできなくなり、上にあったあずまやも老朽化で取り壊され、現在は植栽さえ行われております。このままで推移しますと、公園は荒れ、黎明の像は世間から忘れ去られます。今赤平炭鉱の立坑周辺を炭鉱遺産とする動きがありますが、この黎明の像こそ炭鉱まち赤平の歴史遺産であり、炭鉱遺産でございます。財政事情の悪い中、今すぐの話にはならないと思われますが、この黎明の像を公園の上からおろし、できるだけ人の目に触れ、赤平の歴史の大切な部分を多くの市民に語り継いでほしいものであります。黎明の像移設についての考え方があれば、お尋ねいたします。大綱６、鳥獣害駆除対策について、①、農業被害とその対策についてでございます。毎年道内各地において有害鳥獣による農業被害の報道がされております。当市は例年シカ、アライグマ、キツネ、アオサギなどによる食害があるわけでありますが、ことしは特にシカとアライグマによる被害が多いとのことであります。シカは春から頻繁に出没し、作物の味を覚えて、稲にまで食害があり、アライグマも繁殖率が高く、行動範囲を広げ、収穫間近のスイカ、トウモロコシなどをねらって、毎日のように被害に遭う農家も多く、昨年度から始まった環境保全事業にも取り入れた中で対策をされているようでございますが、当市における最近の実態とその対策についてお伺いいたします。毎年ヒグマの目撃情報があり、先日も住吉町の山近くの水田でクマ出没との報道があったばかりでありますが、ことしは雪解けが早かったものの、５月の霜、６月のひょうなどにより山での食べ物となるヤマブドウや木の実のなりが少ないと言われ、今後も秋から冬眠までの間人里までおりてくる可能性も十分あると考えるとき、人的事故も考えた事故予防対策を強固にしなければならないと考えます。その対策についてお伺いいたします。②、エキノコックスへの対応についてでございます。最近市街地や住宅街にもキツネの姿を多く見かけるようになりました。そして、以前と比べて人を恐れず、人なれしてきたそうであります。そこで、心配なのはエキノコックス感染であり、以前はエキノコックス症に対する予防策が市民に周知されていたところでありますが、今日人なれ、人との接触も考えられたとき、生ごみ類の管理やえづけをしないなど基本的なことも含め、市民への対策がぜひ必要と思いますが、お伺いいたします。今後も野生動物がふえ、農業者や一般市民に影響を与えることが予想されるとき、現状の対応策では限度があるかと考えられます。農水省が今年度から始めた鳥獣害防止総合対策事業とあわせて、ことし２月に鳥獣被害防止特別措置法という法律が施行されました。対策事業による防護さくや捕獲わななどの設置に対し、半額の助成があり、残りの半額には特措法による交付税の拡充措置があり、８割が特別交付税として返還されます。よって、地元負担は１割となる事業の内容であり、当市の実情に合うかどうか検討の余地があるかと考えております。この点についてもお伺いいたします。以上、質問を終わります。

再質問　2番 若山武信

再質問、特別にはございませんが、まず病院問題についてでありますが、すべて理解いたしました。あと、早く健全化に向けての達成をお願いするのみでございます。評価制度についてでございますが、21年度中にスタートというものでございますので、これについては理解いたしました。ただいまの答弁の中に、住民による評価を加えると、行政による評価に対して住民による評価を加えると、こういうことで住民参加での評価、こういうことでやっぱり市民の目線での行政というものはきちっとうたわれておりますので、私はここの答弁については高く評価しておきたいと思いますので、このことについてよろしくお願いいたします。また、ＡＥＤの件については設置と救命の講習、これは消防の方は本当に人数が減って大変なことなのですけれども、作業としては重荷になる部分はあろうかと思いますが、どうぞ人命にかかわる部分でございますので、よろしくお願いいたします。また、薬物乱用対策についてでございますが、現在も防止対策はとられているということでございますので、安心しております。しかし、子供たちの心身の将来を考えたときに、薬物の乱用防止対策はこれからも官民一体となって強化していかなければならないと思いますので、この取り組みについてもよろしくお願いいたします。黎明の像の関係でございますが、関係者と相談してということでございますので、理解はいたしますが、移設の場所と、例えばこういうふうになったときに、設置場所についてはひとつ要請ということでお願いいたしますが、平和祈願祭が赤平神社を中心として行われてきたという経緯からいたしまして、できましたなら赤平神社の境内の一部にでも設置していただきまして、合祀していただければ、粗末にならないのではないかと、こういう思いもありますので、相手のあることでございますが、ここのところひとつよろしくお願いいたします。要請といたします。それから、鳥獣害対策、これは理解いたします。これからもよろしくお願いいたします。以上、私の質問をこれですべて終わります。どうもありがとうございました。